VHIR 2018. június 20
A Vall Hebron konferenciát szervez, amelyen a szakértők és a betegek megosztják a legfrissebb híreket erről a betegségről, amely a rossz étrendhez kapcsolódik, és amely cirrhosishoz és májrákhoz vezethet.
A Vall d'Hebron barcelonai kórház campus a közelmúltban szervezte meg az alkoholmentes zsírmáj betegség konferenciát, ennek a patológiának az első nemzetközi napja keretében. Becslések szerint minden harmadik felnőttnek és minden tizedik gyermeknek van ilyen állapota, olyan májbetegség, amely összefügg az életmóddal, a túlsúlysal, a magas vérnyomással, a magas koleszterinszinttel és a 2-es típusú cukorbetegséggel. 12-én tartották az első nemzetközi alkoholmentes zsírmáj betegség napját. ünnepelték, a The Nash Education Program szervezésében (a NASH az angol rövidítés a nem alkoholos zsírmáj betegségről).
Dr. Salvador Augustin, a Vall d'Hebron hepatológusának magyarázata szerint „ez a betegség már néma járvány, mivel sok embert érint és ráadásul tünetmentes, ezért a legtöbb ember nincs tudatában annak, hogy szenved. Rutin analízis során a transzaminázok (a májkárosodás markereinek) emelkedése felkelti az orvos gyanúját. De a legtöbb esetben ezt a betegséget nem diagnosztizálják. " Ezt a patológiát a zsír túlzott felhalmozódása okozza a májban. A kockázati tényezők, amelyek hajlamosak arra, hogy szenvedjenek tőle, a túlsúly vagy az elhízás, a cukorbetegség vagy a prediabetes, a magas koleszterinszint vagy a magas trigliceridszint. Ez a betegség, más néven alkoholmentes máj steatosis, „gyulladást okoz a májsejtekben” - jegyezte meg Dr. Augustin. Ha a betegség előrehalad, fibrózis (heg, amely az egészséges májat helyettesíti egy beteg májjal), cirrhózist, sőt májrákot is okozhat. Ez kihívást jelent az egészségügyi rendszer számára, mivel sok embert érint, és a legtöbb ember nincs tudatában annak, hogy szenved.
Dr. Augustin megjegyezte, hogy meg kell különböztetni az alkoholmentes zsíros májbetegségeket, amelyeket nem az alkoholfogyasztás okoz, és az alkohol okozta zsíros májbetegségeket, amelyek sokkal ritkábban fordulnak előbbinél. "Az alkoholmentes zsírmájban szenvedő betegek megbélyegzettnek érzik magukat, és senkinek sem mondják el, hogy betegségük van, mert hagyományosan a máj zsírfelhalmozódása és mindenekelőtt a cirrózis a túlzott alkoholfogyasztással járt együtt" - hangsúlyozta ezt szakértő.
Jelenleg nincs olyan farmakológiai kezelés, amely lehetővé tenné ennek a betegségnek a visszafordítását, bár az új gyógyszerek kifejlesztése terén nagyon aktívan folynak a kutatások. "Ma a kezelés magában foglalja az életmód javítását, vagyis a megfelelő étrend betartását, a testmozgást és a kockázati tényezők elleni küzdelmet" - mondta Dr. Augustin, aki emésztőrendszeri csoport és Hepáticas kutatója is a Vall d'Hebron Kutatóintézetből. (VHIR). Ez az állapot előrehaladhat fibrózissá (hegszövet felhalmozódása a májban a gyulladás miatt), cirrhosissá (a fibrózis előrehaladottabb és súlyosabb formája) és májrákká. A legsúlyosabb esetekben az egyetlen alternatíva a májtranszplantáció. A fibrózis az alkoholmentes zsírmájbetegségek 20% -ában fordul elő, és a becslések szerint a betegek 3-5% -ánál van cirrhosis. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél akár 10-15% -uknál cirrhosis vagy pre-cirrhosis van. Továbbá ez az állapot már a májrák vezető okává vált olyan országokban, mint az Egyesült Királyság. "Becslések szerint Katalóniában körülbelül 150 000 embernek van fibrózisa vagy cirrhózisa az alkoholmentes zsírmáj miatt, és hogy nincsenek tudatában ennek" - összegezte Dr. Augustin.
Monográfiai egység Vall d'Hebronban
A Vall d'Hebron Egyetemi Kórháznak külön programja van ennek a patológiának a diagnosztizálására és kezelésére. Tekintettel arra a gyanúra, hogy a beteg alkoholmentes zsírmájban szenvedhet, „elvégeztünk egy utolsó generációs fibroscan-t, vagyis egyfajta specifikus máj ultrahangot, amely kiértékeli a zsír jelenlétét a májban és a máj fibrózisának mennyiségét és hogy sok esetben ez azt jelenti, hogy biopszia nem szükséges "- mondta Dr. Augustin. Abban az esetben, ha a betegség beigazolódik, a hepatológusok csoportja időszakos ellenőrzéseket végez annak felmérésére, hogy a betegség előrehalad vagy visszafordul-e, és lehetőséget kínál az új gyógyszerekkel végzett kísérleti klinikai vizsgálatokban való részvételre a progresszió megállítása vagy visszafordítása érdekében.
Szűrés 45 éves kortól
"Ennek a patológiának az előfordulása nagyon magas, és várhatóan az elkövetkező években is növekedni fog a lakosság rossz szokásai miatt" - magyarázta Dr. Augustin. Emiatt sok szakértő azt fontolgatja, hogy 45 éves kortól szükség lehet szűrővizsgálatra. Az elvégzésére szolgáló teszt fibroscan lenne, egy nem invazív és hatékony eljárás, amely lehetővé tenné a betegek diagnosztizálását, mielőtt az állapot olyan állapotokba fejlődne, amelyekben ez már nem reverzibilis vagy életveszélyes lehet ”. Ebben az értelemben Vall d'Hebron multicentrikus és nemzetközi tanulmányban vesz részt a populációszűrés elvégzésének hatékonyságának értékelésére. „Megvizsgáljuk a szűrés hasznosságát 45 év feletti embereknél és olyan kockázati tényezőkkel, mint a túlsúly, a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint. Így jobban megismerjük a betegség előfordulását, és képesek leszünk a megelőzési stratégiák korábbi és hatékonyabb megvalósítására. "- mondta Dr. Augustin.
A bél mikrobiota transzplantációja korrigálja a portális hipertóniát a zsírmájban
A közelmúltban egy tanulmány, amelyet Dr. Augustin, a VHIR emésztési és májbetegségei csoportja vezetett, egy étrend által kiváltott zsírmájbetegségben szenvedő rágcsáló modellben egy széklet (bél mikrobiota) transzplantáció révén normalizálta a portális hipertóniát. A Hepatology-ban megjelent tanulmány megállapította, hogy "a bél mikrobiota transzplantációja kijavítja a betegségre jellemző bél mikrobiota változásokat, helyreállítja az inzulinérzékenységet, és ami a legfontosabb, normalizálja a portális hipertóniát és az azt befolyásoló fő intrahepatikus mechanizmusokat. Állapot" - magyarázta dr. Augustin, vezető tanulmány szerzője. Az eredmények arra utalnak, hogy a széklettranszplantáció hatása a portális hipertónia normalizálásában annak köszönhető, hogy "az intrahepatikus vaszkuláris rezisztencia jelentős csökkenése következett be, amely az inzulinérzékenység helyreállításának köszönhetően javult az endothel diszfunkciójában". Ez a tanulmány új kapukat nyit meg a nem alkoholos zsírmájbetegség új terápiáinak kifejlesztése terén végzett kutatásban.