A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.

nefr

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A vesebetegség olyan rendellenesség, amelyet az emberiség ősidők óta szenved. Köveket találtak például az egyiptomi múmiákban 1 és a mai Arizona lakóinak múmiáiban. Aulus Cornelius Celsus-tól (kb. BC-AD 50 körül) 2 különböző litotómiai technikát terveztek a hólyagkövek eltávolítására. A röntgensugárzás megjelenéséig a vesékben és a húgyutakban található köveket in vivo nem lehetett diagnosztizálni. Ismert néhány olyan személy neve, akik faragáson vagy cystolithotomy műtéten estek keresztül, például II. Henrik germán császár (973-1024) a Monte Casino kolostorában (1022).

Spanyolországban Julián Gutiérrez de Toledo spanyol orvos megírta a Cura de la piedra y dolor de la ijada (1498) című könyvet, majdnem egy évszázaddal később a híres alcalaínói orvos, Francisco Díaz (1527-1590) megírta újonnan kinyomtatott traktátusát vese, hólyag és a pénisz és a vizelet húsos részeinek betegségei (Madrid, 1588) 3. Ezt a könyvet tekintik az első urológiai értekezésnek, amelyet a világon és ezért Spanyolországban írtak 4. 1612-ben Spanyolországban létrehozták az orvostörténet első urológiai székét; így: «A széket felállítják, megalapítják és létrehozzák a kövek eltávolításának tanítására és gyakorlására» 5,6 .

Számos olyan történelmi személy ismeretes, akik az úgynevezett kőbetegségben szenvedtek, ilyen például a rotterdami Erasmus, Michel de Montaigne, XI. Kelemen pápa, IV. Fülöp király, Samuel Pepys, Goethe, Bonaparte Napóleon vagy Federico de Madrazo. Sok litotomista, általában vándorló "profi" előadással, bekerült a történelembe, például William Cheselden 7 (1688-1752) vagy Jacques de Beaulieu (1651-1714), ismertebb nevén "Frère Jacques". Ez utóbbiról híres az a mondat, hogy «kivontam a követ; most hagytam, hogy Isten meggyógyítsa a beteget. Ez az oka annak, hogy tevékenysége annyira vándorolt. A litotómiai művelet olyan mélyen beágyazódott a társadalomba, hogy Marin Marais (1656-1728) zenei darabot írt Le tableau de l'operation de la taille pour viola da gamba et continuum dans e-minor címmel, amelyben leírta a közbelépés.

Általában a lítiás betegek életminősége megdöbbentő és nyomasztó volt. Így az Erasmus azt írta: "Még februárban a lithiasis olyan erősen segített a hányásban, hogy azóta a kis testem egyre vékonyabb lett." Michel de Montaigne megerősítette, hogy "ez a legrosszabb betegség, a leghirtelenebb, a leghalálosabb, a leginkább helyrehozhatatlan, amellyel az orvostudomány veszít, az, amely engem kibékít és megismertet a halállal". Thomas Sydenham orvos, aki szintén litiaszi, ezt írta: "A páciens addig szenved, hogy kor és betegség elfogyasztja, és a szegény ember meghalni akar." Ilyen körülmények között csak annyit kellett hagyni, hogy "San Liborio, Cenonense püspököt, ügyvédet bízták meg oldalsó fájdalmak, vesekő és vizelet visszatartás miatt".

A szenvedő lithiasos betegek kezelése javult, amikor Jean Civiale 1824-ben olyan eszközt használt (trilabium lithotripter), amely lehetővé tette a litotripsziát, a transurethralis litotripsziát vagy a kövek töredékké redukálódását a hólyagban 8. Az első litotripsziát Spanyolországban, Dr. Civiale módszerrel hajtották végre 1834-ben 9. A 19. század utolsó negyedében két figyelemre méltó fejlemény történt a kőgonosz témában. Az elsőt egy alázatos Levélben ismertették az igazgatóval, amelyben kijelentették, hogy a vizelet konkretióinak genetikai alapjai vannak 10. A második a vesékben és a húgyutakban meglévő kövek diagnosztizálásának lehetősége volt a röntgensugárzásnak 11 köszönhetően .

A 20. század számos előrelépést hozott, amelyek lehetővé tették a lithiasos megbetegedésekben rejlő mechanizmusok megértését, és hatékony eszközöket biztosítottak a betegség megelőzésére és kezelésére. A testen kívüli litotripszia mellett fel akarunk idézni néhány mérföldkövet, sok más mellett, amelyek számunkra figyelemre méltónak tűnnek. Először is, Alexander Randall felfedezte a papilláris lemezeket, ahol a lítiás folyamat megkezdődik 12,13. Másodszor a morfológiai elváltozások, a kedvező anyagcsere-rendellenességek és maga a kövek képződése közötti összefüggés leírása; a velőszivacsos vese vagy a Cacci-Ricci betegségre utalunk 14,15. Harmadszor, spanyol konnotációi miatt Antonio Puigvert 1963-ban leírta a megakaliosist vagy a vese medulláris hypoplasiáját 16 .

Ha a felelős oldott anyagok túltelítettsége és/vagy az inhibitorok hiánya áll fenn, függetlenül a pH változásától, akkor létrejönnek az első kristályok, amelyek három területen fordulhatnak elő, az úgynevezett Randall-lemezeken (a kalcium-oxalát kövek, primer hyperparathyreosis, ileostomiás és resectált vékonybélben szenvedő betegek 22, a tubulusok belsejében (a lithiasis szinte minden oka) 23 és oldatban szabad kristályosodás (cystinuria, hyperoxaluria) 24. Ha a kedvező körülmények továbbra is fennállnak, akkor a képződött részecskék méretének növekedése figyelhető meg, akár a kristályok szaporodásával, akár ezek egymás közötti összesítésével.

Jelenleg bármelyik kórházunkban igaz, hogy a gyermeket preferenciális, esetenként sürgősséggel lehet gyermek nefrológushoz irányítani, mert a vizelet üledékében kalcium-oxalát-kristályokat figyeltek meg, és hogy azonban az anya, akitől Örökölte az állapotot, és aki már szenvedett néhány vese kólikában, senki sem végzett vizelet anyagcsere és vesefunkció vizsgálatot. Az okok megérthetők. Egyrészt évszázadok óta, amikor nem voltak nefrológusok, az urológiának szentelt sebészek mindig kőorvosnak tartották magukat, mivel a kinyerésük sokszor sürgős volt.

A nefrológia nagyon fiatal specialitás. Éppen 50 éves lett. A specialitás megalapozása és megszilárdítása iránti vágyukban a belgyógyászat "anyai" törzsének elkülönítése akkor következett be, amikor a nephrológusok bebizonyították, hogy saját specifikus technikáikkal rendelkeznek, vagyis a vesepótló terápiával kapcsolatosak. A dialízis és a későbbi vesetranszplantáció különféle technikái annyira összetettek, hogy előnyben részesítették ezeket a kérdéseket, előnyben részesítve ezeket a kérdéseket, más, olyan nephrológiai, mint lithiasos betegség kárára. A nyolcvanas évek elején azonban megszilárdult egy olyan gondolat, hogy diagnosztizálhatók azok a gyerekek, akik hajlamosak voltak vesekő kialakítására, lehetőleg felnőttkorban. Ezt a helyzetet genetikai alapon "prelithiasisnak" nevezik, bár bizonyos aggodalmakkal illetik ezt a kifejezést, mivel nem minden prelithiasis képez követ. A helyzet ebben a helyzetben az, hogy nincs mit műteni, ezért a nephrológusnak, ebben az esetben a gyermekgyógyásznak, megvan a maga sajátos munkaterülete, amelyet nem lehet megosztani a sebésszel.

Azon a tényen kívül, hogy a kövek a vese parenchymában képződnek, véleményünk szerint a nephrológus határozott beavatkozását egyértelmű és meggyőző érvek támasztják alá:

2. Néhány lithiasos beteg, különösen a nephrocalcinosisban szenvedő vagy a vele járó parenchymás veszteségben szenvedők, krónikus vesebetegségben szenvedhetnek, ezért szükség van a glomeruláris szűrés, egy funkcionális nephrológiai teszt kiszámítására.

3. A vese vízgazdálkodása az első paraméter, amelyet sok nephrológiai rendellenességnél megváltoztattak 33, amelyek közül a lithiasos betegek 34,35 sem kivétel. Ennek oka maga a hypercalciuria 36. Ezt nehéz megérteni, mivel az idiopátiás hiperkalciuriában szenvedő gyermekek normális koncentrációs képességgel rendelkeznek, amely az azonos állapotú felnőtteknél fokozatosan romlik, 37 valószínűleg a kristályos lerakódások okozta krónikus tubulointerstitialis elváltozás miatt. Ebben az értelemben a vese koncentrációs képességének fokozatos romlásának ellenőrzése jelezheti a megelőző farmakológiai kezelés megkezdését.

Röviden, a fent felsoroltak alapján úgy gondoljuk, hogy a nephrológusnak aktívan be kell avatkoznia az összes kőbetegségben szenvedő beteg diagnosztizálásába, kezelésébe és nyomon követésébe, mivel a vese lithiasis nephrológiai betegség, és néha urológiai. Természetesen ideális lenne a Lithiasis egységek létrehozása, amelyekben nephrológusok, urológusok, biokémikusok és radiológusok dolgoznak együtt. Ezekben az egységekben meghatározzák a betegek fogadásának kritériumait. Mindenesetre, amikor nem szükséges műtéti beavatkozás, úgy gondoljuk, hogy az első látogatást a nephrológushoz kell irányítani, ahogyan ez a gyermekgyógyászatban történik, ugyanúgy, mint az aritmiákat a kardiológushoz vagy krónikus fejfájást, a neurológushoz, és nem a megfelelő műtétükre.

Összegzésként elmondható, hogy bár az orvostudományban a prófétálás veszélyes, példánkból megérthetjük a páciens jövőjét, aki kristályuriával debütált. 30 éves kora előtt bizonyára meglesz az "első" vese kólikája, mivel a prelithiasis diagnosztizálásához adott megelőző étrendi ajánlásokat általában serdülőkortól kezdve figyelmen kívül hagyják. Alapvetően ezek a szabályok abból állnak, hogy növelik az olyan élelmiszerek bevitelét, amelyek természetes kőképződésvédőket tartalmaznak (víz, gyümölcs, zöldség, olajos hal, teljes kiőrlésű gabonafélék), és nem használják túlzottan azokat, amelyek kedvező hatású anyagokat (tej- és egyéb fehérjék, só) tartalmaznak. Édesanyja esetében, akitől örökölte volna az állapotot, hetvenéves kortól "első" csípőtörése lesz. A tény az, hogy a litiasos betegségben nagy gyakorisággal csökken a csont ásványi sűrűsége 53. De ez egy másik történet.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy a cikk tartalmával kapcsolatban nincsenek potenciális összeférhetetlenségeik.