Ha a kép az idő előrehaladtával fokozatosan jelenik meg, akkor a dyspnoe is fokozatosan jelentkezhet, olyan mértékben, hogy a beteg nem tud róla sőt a lehetőségeidnek megfelelően korlátozd a szokásos fizikai tevékenységedet. Éppen ellenkezőleg, más esetekben a létesítés hirtelenebb. A szívelégtelenség légszomja kezdetben megterhelő És ahogy a kép előrehalad, kisebb intenzitású fizikai gyakorlatokkal jelenik meg, sőt pihenés közben is. A nehézlégzés testmozgás közbeni megjelenése vagy fokozódásának oka a pulzus és a szívteljesítmény növekedése a test szükségleteinek kielégítése érdekében.

nehézlégzés

Nagyon fontos a dyspnoe értékelésében annak számszerűsítés. Ez nehéz szempont, mivel a nehézlégzés szubjektív érzés, megjelenésében és észlelésében több egyéni tényező játszik szerepet. Érvényes megközelítés általában az, ha megkérdezik a beteget arról a lépcsőről, amelyen képes felmászni, nem anélkül, hogy légszomj jelenne meg, de anélkül, hogy annyira intenzív lenne, hogy megállásra kényszerítse.

A tünetek visszahatása azonban a egyéni körülmények; A nehézlégzés letiltása három lépcsősor megmászásakor nem ugyanaz az edzett sportolóknál, mint egy középkorú, elhízott háziasszonynál. Emiatt széles körben alkalmazott osztályozás, amely vonatkozik az egyes betegek szokásos aktivitására, mint referenciapont, a New York Heart Association (NYHA). Ebben a besorolásban a következő csoportokat különböztetjük meg:

New York Heart Association funkcionális osztályozás

  • I. fokozat. Dyspnea, amely nagyobb erőfeszítésekkel jelentkezik, mint a beteg szokásos aktivitása (tünetmentes a szokásos aktivitással).
  • Évfolyam II. Dyspnoe, amely a beteg szokásos tevékenységei során jelentkezik.
  • Évfolyam III. Dyspnea, amely a szokásosnál kevesebb erőfeszítéssel jelenik meg.
  • Évfolyam IV. Nyugalmi nehézlégzés.

Meg lehet érteni, hogy az I. fokozat szívelégtelenség nélküli betegeknek felel meg; általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek tüneti szívelégtelenségük volt, de tüneteik a kezelés következtében eltűntek.

Hosszú evolúció esetén a beteg által bevallott tünetek félrevezetőek lehetnek, mivel az évek során megszokták aktivitásuk fokozatos csökkenését amíg el nem jön egy idő, amikor a normálisnak tűnő számára minden összehasonlító színvonal alatt van. Ezekben az esetekben kényelmes lehet igénybe venni objektív tesztek a funkcionális korlátozás mértékének felmérésére.

A dyspnoe sajátos formája a szívbetegeknél az ortopnea, amely a decubitusban fellépő dyspnoe. Ez a szív eredetű dyspnoe gyakori összetevője, és a decubitus során megnövekedett vénás visszatérésnek köszönhető, a szisztémás vénás medence elmozdulásával a tüdő felé; Ehhez járul még a rekeszizom emelkedése, amely csökkenti a mobilitást és a tüdőmennyiséget. A szívelégtelenségben szenvedő beteg kihallgatásának kötelező kérdésként tartalmaznia kell, hogy hány párnán alszik a páciens.

A paroxizmális éjszakai légszomj vagy a kardiális asztma a dyspnoe hirtelen támadása, amely felébreszti a beteget. A hemodinamikai helyzetet súlyosbító tényezők azok, amelyeket már említettünk az orthopnea esetében, amelyekhez kiváltó okok (aritmiák stb.) Is hozzáadhatók. Az alvó beteg viszonylag jól bírja a pulmonalis kapilláris nyomás jelentős növekedését, így csak akkor ébrednek fel, ha már tüdőödéma és hörgőgörcs van.