A női reproduktív rendszert körülvevő nyálkahártyák gyakran ki vannak téve különböző mikroorganizmusoknak, amelyek fertőzéshez vezethetnek. A hüvely nyálkahártyájának fertőzései, az érintett fertőző ágensektől függően, a következőkre vannak besorolva:
- Bakteriális vaginosis (a hüvely nyálkahártyájának baktériumok általi fertőzése);
- Trichomonas vaginalis vaginitis;
- Candida vulvovaginitis (a vulva protozoális és gombás fertőzése).
Hüvelygyulladás esetén a fertőző folyamat gyulladáshoz is vezet. A méhnyak nyálkahártyája szintén érintett lehet, és méhnyakgyulladásnak hívják.
A hüvelyi fertőzés tünetei
A A női nemi szervek különböző típusú fertőzésének tünetei általában hasonlóak eltérő elhelyezkedése ellenére. Gyakran előfordul, hogy megjelennek:
- vizelési zavarok, más néven dysuria;
- vulva viszketés vagy viszketés;
- irritáció;
- leucorrhoea, vagyis bőséges hüvelyi váladék jelenléte;
- néha rossz hüvelyi szag lehet, többek között.
Így a női nemi traktus fertőzésének differenciáldiagnózisa nem alapulhat kizárólag a fent említett megnyilvánulásokon.
Ezért orvosi vizsgálatra van szükség, valamint néhány kiegészítő vizsgálat elvégzésével a tünetek eredetének meghatározásához.
Trichomoniasis, nemi úton terjedő hüvelyi fertőzés
Ezen fertőzések egy részét nemi úton terjedőnek tekintik, mivel mind a férfiakat, mind a nőket megfertőzik, és intim kapcsolatokon keresztül terjedhetnek.
Ilyen például a Trichomonas fertőzés, amely a világ egyik leggyakoribb nemi úton terjedő betegsége.
A trichomoniasis, a protozoon fertőzése terhes nőknél koraszülésekkel és kis súlyú újszülöttekkel jár.
Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú nemi úton terjedő fertőzések kismedencei gyulladásként ismert patológiát eredményeznek, amely a hüvelygyulladás vagy a méhnyakgyulladás szövődményeként jelenik meg, amelyet nem megfelelően kezeltek.
Ezenkívül egy másik mikroorganizmus, például a mikoplazma okozta trichomoniasis vagy hüvelygyulladás gyakran társul a női meddőséggel.
A hüvelyfertőzés kezelései
Ezért nagyon fontos, hogy képes legyen felismerni és megfelelően kezelni az ilyen típusú fertőzéseket. A választott kezelés az antibiotikumok és a gombaellenes szerek, például:
- metronidazol,
- klindamicin
- flukonazol.
Bizonyos embereknél azonban a kezelés helyes alkalmazása ellenére a hüvelygyulladás különféle okokból, például az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciából, visszatérővé válik, és a hüvelyi probiotikumok használata hasznos lehet.
És miért lehet egy probiotikum hasznos a hüvely nyálkahártyájára? Vannak baktériumok, amelyek mikrobiotát képeznek a hüvelyben?
A hüvelyi mikrobiota szakaszai
A hüvelyi mikrobiota baktériumokból, vírusokból és protozoákból áll, amelyek a hüvely nyálkahártyáját szegélyezik. E mikrobiota létrejötte születéskor kezdődik, és összetétele az egész életen át változik.
Közvetlenül a születés után az ösztrogének maradványszintjei az anyától származnak. Újszülött lányoknál megvastagodnak a hüvelyi hám, vagyis a hüvelyt szegélyező sejtréteg, és a glikogén, egyfajta cukor is lerakódik, amelyet energiaforrásként használ egyfajta baktériumok, tejsavtermelők.
Ahogy a hüvelyi ösztrogénszint csökken, az élet negyedik hete körül a hüvely pH-ja megnő, és elmozdulás kíséri egy változatosabb mikrobiota felé, amely egész gyermekkorban fennáll.
Közvetlenül a menarche előtt, vagyis abban a pillanatban, amikor megjelenik az első periódus, a mikrobiota ismét változáson megy keresztül, és összetétele hasonlít a reproduktív korú nőkéhez.
Terhesség alatt az ösztrogén szint fokozatosan növekszik és a hüvelyi mikrobiota sokféleségében csökken a Lactobacillus nemzetség fajainak túlsúlya.
A szülés után, amikor az ösztrogénszint ismét csökken, megnő a hüvelyben élő fajok sokfélesége.
A menopauza idején az alacsony ösztrogénszint a laktobacillusok csökkenésével és a mikrobiális sokféleség nagymértékű növekedésével jár.
A hüvelyi mikrobiota szerepe
Így normál körülmények között, a hüvelyi mikrobiota a nemzetség bőséges kommenzális mikroorganizmusai Lactobacillus.
A hüvelyi mikrobiota összetételének megváltozása a nagyobb bakteriális sokféleség felé és a Lactobacillusok relatív bőségének csökkenése gyakran társul többek között a genitourinary traktus fertőzések, például a hüvelygyulladás fokozott kockázatával.
Még a hüvelyi mikrobiota rendellenes összetétele is társult a terhesség alatti káros problémákkal, például vetéléssel vagy koraszüléssel. Ebben az értelemben a hüvelyi fertőzések különösen a menopauza utáni nőknél fordulnak elő, ahol az ösztrogénszint alacsonyabb, és megváltoztatja a hüvelyi mikrobiotát.
Így egy egészséges hüvelyi mikrobiota antibakteriális vegyületek előállításával vagy egy fizikai gát kialakulásával képes megvédeni a nőket az olyan invazív baktériumoktól, mint a Chlamydia trachomatis vagy a Mycoplasma genitalium, és megakadályozhatja az ilyen típusú szerek átjutását.
Ezenkívül, ha hüvelyi dysbiosis van (a mikrobiota szokásos összetételének megváltozása), a laktobacillusok neve csökken, és más típusú opportunista mikroorganizmusok jelennek meg, például Candida albicans, élesztő, amely vulvovaginitist, Trichomonas vaginalist, anaerob baktériumot vagy mikoplazmák, amelyek a hüvely bakteriális fertőzéséhez vezethetnek.
Így a hüvelyi mikrobiota szerepe kulcsfontosságú a hüvelyi fertőzések megelőzésében, ezért az egészséges mikrobiota megakadályozza az opportunista mikroorganizmusok telepítését, szaporodását és fertőzés okozását. Különböző tényezők változtathatják meg a hüvelyi mikrobiotát, például cukorbetegség, elhízás, terhesség, orális fogamzásgátlók alkalmazása vagy bizonyos gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal vagy kortikoszteroidokkal végzett korábbi kezelés. Még a stressz is hüvelyi diszbiózist okozhat, amely gyulladáshoz és fertőzéshez vezethet.
A probiotikumok védő funkciója a női nemi traktus fertőzései ellen
Ha a mikrobiota kulcsszerepet játszik a női nemi traktusban előforduló fertőzések megelőzésében, logikusnak tűnik azt gondolni, hogy a probiotikumok ebben a kontextusban is szerepet játszhatnak.
A laktobacillusok a probiotikus mikroorganizmusok, amelyeket leggyakrabban a hüvelyi mikrobiota helyreállítására használnak, különösen azokban a helyzetekben, ahol dysbacteriosis fordul elő, például menopauza esetén. Sokszor az antibiotikum-terápiával társulnak, javítva a természetes gátat és megnehezítve a kórokozók megtelepedését, ezáltal segítve az antibiotikum működését és megakadályozva jövőbeni újbóli megjelenését, elsősorban az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia csökkentésével.
A laktobacillusok lebontják a szénhidrátokat és fenntartják a savas intravaginális pH-t a tejsav és a CO2 képződése miatt, megakadályozva ezzel az Enterobacteriaceae, az E. coli, a Candida, a Gadnerella vaginalis stb. amelyek bázikusabb pH-n élnek.
Vannak klinikai vizsgálatok, amelyek azt mutatják bizonyos probiotikum törzsek hatékonysága mind baktériumok által okozott bakteriális fertőzés esetén (bakteriális vaginosis kezelése), valamint más kórokozók által okozott fertőzések (candida vagy Trichomonas vaginitis). Ezeket orálisan és vaginálisan is beadhatjuk. A legtöbbet vizsgált lactobacilli fajok között vannak olyan törzsek, mint például a Lactobacillus rhamnosus Lcr35, L. reuteri, L. gasseri és L. acidophilus.
Így a probiotikumok alkalmazása olyan helyzetekben, amikor a hüvelyi dysbiosis megjelenik, hatékony módszer lehet a fertőzések megjelenésének megelőzésére, és miután megállapították, segíthet a gyógyszeres kezelésben annak hatékonyságának javításában és a jövőbeli fertőzések megjelenésének megakadályozásában.