A mozgás elengedhetetlen az élet számára. Ha valami képes mozogni, akkor feltételezzük, hogy életben van. A külső mozgás a vázizmoktól, míg a belső mozgás a simaizomtól és a szívizomtól. A "fizikai aktivitás" kifejezés egyszerűen a külső mozgás leírásának egy másik módja, mivel a vázizmoktól függ.
Az úgynevezett "női hármas" három különböző, de szorosan összefüggő patológiából áll, amelyek azoknál a nőknél mutatkoznak meg, akik nagy fizikai ellenállással sportolnak. Ennek a triádnak a három patológiája a következő: 1.- alultápláltság (étkezési rendellenesség); 2.- amenorrhoea (menstruációs ciklus rendellenessége) és 3.- osteoporosis (csontsűrűség és tömegvesztés).
A triász általában vékony, alacsony testtömegű nőknél fordul elő, akik olyan eseményeken vesznek részt, mint a maraton, a klasszikus balett, a különböző táncmódok, a sport vagy a művészi torna és az evezés. Ezeknek a sportoknak két fizikai állapota közös, amelyek lehetővé teszik számukra a jobb és jobb teljesítményt: 1.- Test vékonyság; és 2.- kis súlyú.
A triádnak élettani mintázata is van, amely négy egymást követő (kör alakú) eseményből áll, amelyek "egymás után lépcsőzetesen" fordulnak elő, ahol az előző a következő közvetlen oka. Az ilyen fiziológiai körkörösség biokémiai és fiziológiai eseményeket, valamint klinikai tüneteket vált ki: 1.- kalóriaszegény, rendezetlen és rosszul felépített étrend; 2. intenzív, hosszan tartó, rosszul periodizált fizikai aktivitás, kevés vagy egyáltalán nem pihent; 3.- negatív energiamérleg létrehozása, amely több energiát igényel, mint amennyit az étellel fogyasztanak; és 4.- fontos változások a különféle női hormonok vérszintjében.
A karcsúság és az alacsony testsúly megőrzése érdekében egyes nők egyesítik az elégtelen kalóriabevitelt a túlzott kalóriakiadással, kevés vagy egyáltalán nem pihenő és felépülési időszakkal. Az ilyen kombináció nemcsak metabolikusan életképtelen, hanem képes a menstruációs ciklusban bekövetkező változásokat is kiváltani és csontritkuláshoz vezetni. Azok a nők, akik maratonon, félmaratonon, triatlonon, sport- és művészettornán, klasszikus baletten és evezésen versenyeznek.
Az inzulin (hipoglikémiás hormon) csökkent szintje és a glükokortikoidok (kortizol), a katekolaminok (adrenalin és norepinefrin) és a növekedési hormon (STH) szintje megnöveli a zsírsejtekben tárolt zsírsavak mobilizálódását. Az ilyen változások a zsír- és izomtömeg csökkenését, következésképpen a testtömeg jelentős csökkenését eredményezik. A folyamat során a zsírszövet csökkenti a leptinek és a citokinek szekrécióját. A leptinek gátolják az étvágyat, amikor az zsírsejtekben a zsír mennyisége megnő, és fordítva; míg a citokinek olyan fehérjék, amelyek szabályozzák a más sejteken termelő sejtek működését.
A fent említett egyensúlyhiány csökkenti a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) hipotalamusz-szekrécióját. Ez a hormon az adenohipofízisre hat, szabályozva a menstruációs ciklust szabályozó két hormon szintézisét és szekrécióját: 1.- luteinizáló (LH); és 2.- follikulus stimuláns (FSH). Az LH és az FSH pedig stimulálja a petefészket progeszteron és ösztrogén képződésére, amely két hormon szabályozza a méh endometriumában bekövetkező változásokat a menstruációs ciklus alatt.
Az utóbbi két hormon vérének csökkenése olyan menstruációs elváltozásokat okoz, amelyek akár amenorrhea-t is elérhetnek (a menstruáció teljes hiánya). Az ösztrogén csökkenése serkenti az oszteoklasztok aktivitását, amelyek lebontják a csontmátrixot és felszabadítják a kalcium-foszfátot. Mindez a komplex folyamat végül a nőket csontritkuláshoz vezeti, csökken a csontsűrűség és a szerkezet, és növeli a törések szenvedésének lehetőségét.
Rossz hír, hogy miután a női triád kaszkádja elindult és kialakult, rendkívül nehéz megállítani és megfelelő kezelést végrehajtani. A kezdeti kezelés az energiamérleg egyidejű helyreállításából áll, a kalóriabevitel növelésével és a túlzott energiafogyasztás csökkentésével a fizikai aktivitás révén. Az ilyen változások azonban általában komoly problémákat okoznak az atléta napi rutinjában (vagy rituáléjában), mivel gyakran megszállottan szokta a szabálytalan és elégtelen bevitelt, valamint a fizikai aktivitásának intenzitását és mennyiségét.
Csak néhány évvel ezelőtt az orvoslásnak sikerült azonosítania és tisztáznia azokat az eseményeket, amelyek a női triádot alkotják. A fő ok az volt, hogy nem vették figyelembe, hogy a nők, akárcsak a férfiak, képesek részt venni nagy fiziológiai igényű sporteseményeken.
Összefoglalva, és azért, hogy karcsúak és alacsony testtömegűek maradjanak, néhány nő az elégtelen kalóriabevitelt a túlzott kalóriadíjjal ötvözi, kevés vagy egyáltalán nem pihenő és felépülési időszakkal. Az ilyen kombináció nemcsak metabolikusan életképtelen, hanem képes a menstruációs ciklusban bekövetkező változásokat is kiváltani és csontritkuláshoz vezetni. Azok a nők, akik maratonon, félmaratonon, triatlonon, sport- és művészettornán, klasszikus baletten és evezésen versenyeznek.
Ha a folyamat nem áll le időben, akkor további két rendellenességet eredményezhet, amelyek kezelése nagyon nehéz és összetett: 1.- anorexia nervosa; és 2.- bulimia. Ezenkívül az e sportolók által elszenvedett krónikus fizikai és mentális stressz súlyos hipotalamusz-elváltozások oka lehet.
Guillermo Laich
A Las Rozas Orvosi Központ orvosi igazgatója. Plasztikai, rekonstruktív és esztétikai sebészet (MIR) szakembere. Az orvosi és sebészeti kórtan professzora.