Uram, egy 31 éves román férfi három hétig görcsös hasi fájdalommal, közelmúltbeli étvágytalansággal, fokozott székrekedéssel és fogyással jelentkezett az akut műtéti egységnél. Festő/díszítő és egy éve emigrált az Egyesült Királyságba.
Vérszegény volt, normál általános vizsgával. A hasi vizsgálat nem volt figyelemre méltó, a mellkas és a hasi röntgenfelvétel normális volt. A vér- és biokémiai vizsgálatok vashiányos vérszegénységet, valamint normális vese- és májprofilt mutattak ki.
Tünetileg, kevés javulás mellett kezelték. Az újbóli vizsgálat során megállapították, hogy kékes elszíneződése volt az ínye mentén (1. ábra). Foglalkozásuk további vizsgálata rámutatott arra, hogy az elmúlt nyolc évben komoly szerepet játszottak a régi épületek lecsupaszításában. A vérfilm „bazofil stiplinget” mutatott, és a szérum ólomszintje magas volt.
Teljes méretű kép
A központi idegrendszer vizsgálata normális volt. Kelátképző szerekkel kezelték, jó reakcióval.
Az ólommérgezés elismert foglalkozási veszély. Ólomtartalmú festékeket még mindig találunk a régebbi épületekben, és a festékeltávolítás nagy kockázatot jelent az expozíciónak. A belégzés a fő expozíciós út. Az expozíció ellenőrzésére vonatkozó eltérő jogszabályok ellenére sok kelet-európai országban nincsenek szigorú foglalkozás-egészségügyi előírások. A világ más részein az ólomolvasztás és az ólom-adalékanyagok veszélye komoly problémát jelent a munkavállalók és a fogyasztók számára, például: Kína és India (szintetikus festék és ólomfesték és a 2007-es kínai export-visszahívások). A Közel-Keleten továbbra is tetraetil-ólmot adnak a benzinhez, ami környezeti kockázatot jelent.
A mérgezés lehet akut vagy krónikus. A diagnózis nehéz lehet, mivel a tünetek és tünetek nem specifikusak, és későn jelentkeznek, amíg el nem érik a magas ólomszintet. A betegeknél hányinger, hányás, hasi fájdalom és székrekedés lehet. A központi idegrendszeri érintettség zsibbadást és fájdalmat okozhat a végtagokban, letargiát és hangulati rendellenességeket, izomgyengeséget, fejfájást és memóriavesztést. A nőknél vetéléshez, a férfiaknál pedig a spermiumszám csökkenéséhez vezethet.
1840-ben Henry Burton kékes vonalat írt le az ínyen az ólomnak való kitettség után (Burton vonala). Az ólom-szulfidot az ólom és az orális baktériumok által termelt kénionok reakciójával állítják elő, amelyek keskeny kék vonalként jelennek meg a felső és az alsó állkapocs ínyvonalán. Megbízható jel, de a rossz szájhigiéné hasonló képet hozhat létre.
A vérszegénység és a bazofil pontszám „bazofil stippling” laboratóriumi eredményei a hemoglobin szintézisének ólominterferenciájából adódnak, és nem specifikusak. Az ólommérgezést a vér ólomszintjének biokémiai vizsgálatával kell megerősíteni. Egy L-vonalú röntgenfluoreszcencia technika mérheti a kérgi csont ólomtartalmát.
A kezelés magában foglalja a további expozíció megakadályozását. A védőálarcok és a ruházat fontos óvintézkedések, valamint a magas kockázatú munkák elismerése. Az ólom eltávolítása a testből kelátképző szerekkel a legfontosabb kezelés. Ez egy lassú folyamat, és megköveteli az ólomszint figyelemmel kísérését. Az etilén-diamin-tetraecetsavat intravénásan adhatjuk be, néha a Dimercaprol-nal (BAL) kombinálva. Az edentát kalcium-dinátrium (kalcium-EDTA) és a D-penicillamin további hasznos szerek.