A policisztás petefészek szindróma egy krónikus patológia, amelynek kezelése alapvetően a következőkre összpontosít:
- Gyógymód termékenységi problémák a szindróma okozta.
- Csökkentse a hiperandrogenizmusból származó mellékhatásokat.
Mivel a PCOS tünetei nagyon változatosak lehetnek, nincs specifikus terápia ennek a szindrómának a kezelésére, de a nő által előidézett jelektől függően egyik vagy másik kezelést alkalmazzák.
Az alábbiakban egy index található az összes ponttal, amelyekkel a cikkben foglalkozni fogunk.
Index
Az életmód módosítása
Becslések szerint a PCOS-ban szenvedő nők csaknem 50% -ának van túlsúly, vagyis a testtömeg-index nagyobb, mint 35. Az elhízás nemcsak anyagcsere-rendellenesség, hanem tudományosan bizonyított, hogy mind a tojások mennyiségére, mind minőségére hatással van.
Ezért, ha a nő policisztás petefészek-szindrómában is szenved, első lépésként ajánlott a fogyás:
- Gyakorlat
- Egészséges diéta
- Farmakoterápia
- Bariatrikus műtét
A súlycsökkenés nemcsak a menstruációs zavarokat és a PCOS-hoz kapcsolódó termékenységi problémákat javítaná, hanem az inzulinrezisztenciát is, ha van ilyen.
Nyilvánvaló, hogy amikor a nőnek normális súlya van, akkor nem szükséges, hogy ilyen típusú kezelésen essen át, mivel a fogyás akár ronthatja a hormonális és anyagcsere-helyzetet is.
Orális hormonális fogamzásgátlók
A fogamzásgátló tabletták policisztás petefészek-szindrómában történő alkalmazásának célja szabályozza a menstruációs ciklusokat, az amenorrhoea periódusainak elkerülése és a hiperandrogenizmus kezelése.
Nyilvánvaló, hogy a fogamzásgátlók alkalmazását olyan PCOS-ban szenvedő nőknél alkalmazzák, akik egyelőre nem kívánnak anyák lenni, mert ugyanakkor szabályozzák a menstruációt, megakadályozzák a terhességet is.
A fogamzásgátló tabletták másik fontos előnye, hogy csökkentik a kockázatát endometrium rák, mivel elősegítik, hogy az endometrium 28 naponta hulljon. Fontos azonban megjegyezni, hogy hatása csak a kezelés ideje alatt marad fenn. Ha a fogamzásgátló tablettákat abbahagyják, a menstruációs ciklusok ismét szabálytalanná válnak.
Ovuláció induktorok
A fő termékenységi probléma, amelyet a PCOS-betegek jelentenek, a anovuláció. Ezért a terhesség elérése érdekében ovulációt kell kiváltani. Ehhez a következő gyógyszerek alkalmazhatók:
Klomifén-citrát
A klomifen a választott gyógyszer hagyományosan az első ovulációinduktorként a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél. Ez egy hatékony, biztonságos, könnyen beadható és nagyon gazdaságos gyógyszer.
Farmakológiai hatása a petefészkek által termelt ösztrogének hatásának gátlásából áll. Azáltal, hogy megakadályozza ennek a hormonnak a hipotalamuszra gyakorolt hatását, nem észleli, hogy az ösztradiol szint emelkedik, és továbbra is termeli a GnRH-t (gonadotropint felszabadító hormon). Ez viszont szabadon engedi az FSH-t és az LH-t. Következésképpen a follikuláris növekedés nagyobb.
Ezt a gyógyszert orálisan adják be a menstruáció harmadik és nyolcadik napja között. Ha megfelelő follikuláris növekedés figyelhető meg, az ovuláció egy Ovitrelle dózissal vált ki, és 36 órával később közösülést terveznek.
A segített reprodukció, mint minden orvosi kezelés, megköveteli, hogy bízzon a választott orvosok és klinikák szakmaiságában. Logikailag nem mindegyik egyforma.
Ezeszköz"Kiválasztja a hozzád legközelebb eső klinikákat, amelyek megfelelnek a szigorú minőségi kritériumoknak. Ezenkívül a rendszer összehasonlítja a különböző klinikák által kínált költségvetéseket és feltételeket, hogy megkönnyítse a döntéshozatalt.
A mellékhatások a klomifént szedő betegek kevesebb mint 10% -ában fordulnak elő. A gyógyszer leggyakoribb tünetei a következők:
- Hőhullámok
- Látászavarok
- Hasfeszülés
- Betegség
- A mell duzzanata
A többes terhesség elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy ezt a gyógyszert orvosi rendelvényre szedje, valamint állandó ultrahangvizsgálatokat végezzen.
Letrozol
Ha a klomifén kezelés nem eredményez ovulációt, akkor ezt a típusú gyógyszert alkalmazzák.
A letrozol célja ugyanaz, mint a klomiféné, vagyis a tüszők, az FSH és az LH növekedéséért és éréséért felelős hormonok szintjének növelése.
Hatásmechanizmusa azonban más, mert ahelyett, hogy blokkolná az ösztradiol kötődési helyét a hipotalamuszban, blokkolja azt a hormont, amelyből maguk alkotják az ösztrogént. Ily módon a hipotalamusz növeli a GnRH termelést annak észlelésével, hogy az ösztrogénszint nem elegendő. Ismét az FSH és az LH növeli szintjét.
Adagolási rendje nagyon hasonlít a klomifénéihez, mivel a menstruáció első hetében szájon át is alkalmazzák. Ultrahangos kontrollok és vérvizsgálatok révén a follikuláris növekedés szabályozható. A tüsző megfelelő méretének elérése után az ovuláció elindul, és 36 óra elteltével mesterséges megtermékenyítést hajtanak végre, vagy közösülést terveznek.
Gonadotropinok
A gonadotrpinok a legtöbbször visszatérő kezelés azoknak a PCOS-betegeknek, akik rezisztensek a korábbi kezelésekkel szemben.
Ismét ezek a gyógyszerek igyekeznek felvetni FSH és LH szint a follikuláris növekedés fokozására. Ebben az esetben közvetlenül csinálják, mivel a laboratóriumban előállított gonadotropin-készítmények nem változtatják meg sem az ösztrogének mechanizmusát, sem a termelését, mint a klomifén és a letrozol esetében.
Mivel a PCOS-betegeknél sokkal nagyobb számú tüsző van petefészkükben, fontos a gonadotropinok alacsony dózisával kezdeni a többes terhesség elkerülése érdekében, valamint a petefészek hiperstimulációs szindróma lehetséges kockázatát.
Az adminisztrációt illetően keresztül szubkután injekciók 5-től naponta. vagy az időszak 6. napja. Amikor ultrahanggal megállapítják, hogy a petefészkekben legalább 1–3 12 mm-nél nagyobb tüsző van, az ovulációt az Ovitrelle injekció váltja ki, és 36 órával később közösülést vagy megtermékenyítést terveznek.
Ha a tüszőfejlődés lassabb, mint az ultrahang-kontrollokban kívánatos, akkor lehetséges növelje a gonadotropinok adagját mindaddig, amíg nem ellenőrizzük, hogy elérték-e az optimális follikuláris méretet.
Inzulinérzékenyítők
Az inzulinrezisztencia széles körben összefügg a policisztás petefészek szindrómával. Ez a rendellenesség viszont több inzulin felszabadulását okozza, mivel a test észleli, hogy a normálisan termelt szint nem elegendő. Ez az állapot hiperinsulinémia néven ismert.
Az inzulin hatására érzékenyítő szerek, például a metformin, fokozzák ennek a hormonnak a hatását, megakadályozva a hiperinsulinémiát. A vér inzulinszintjének csökkentésével a következő hormonok koncentrációját is módosítani lehet:
A nemi hormonok fehérje-transzportere ennek a hormonnak a vérben való koncentrációjának növelésével csökkenti a szabad androgének mennyiségét, ami képtelenné teszi őket a hatásuk kifejtésére. Ez megakadályozza, hogy megzavarják a follikuláris fejlődést. Az androgének magas inzulinszintje hozzájárul ezeknek a férfihormonoknak a petefészek és a mellékvese felszabadulásának fokozásához, ami a tüszők nem megfelelő növekedését és érését okozza.
Sebészet
A PCOS sebészeti kezelése ritkább lehetőség, mint korábban említettük. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a szokásos stimulációs protokollokkal nem lehet választ elérni. Mivel ez egy invazív eljárás, fontos, hogy nagyon konkrét esetekre fenntartsa.
Kétféle műtéti eljárás létezik a PCOS kezelésére, amelyeket általában laparoszkóposan végeznek. Az alábbiakban részletezzük őket.
Ék reszekció
Ez a műtéti technika a petefészek kéregének egy részének eltávolításából áll, a férfi hormontermelő szövet nagy részének megszüntetése érdekében, ezáltal csökkentve a tesztoszteron szintet.
Több napos műtét után normalizálható a vér hormonszintje és helyreáll az ovuláció.
Noha egyes nőknél az ovuláció helyreállítása végleges, a többség néhány hónapos rendszeres ciklus után visszatér az anovulációra. Vannak olyan nők is, akik nem reagálnak erre a kezelésre, és ezért nem tudják bármikor helyreállítani az ovulációt.
Petefészek „fúrás”
Ez a technika, más néven petefészek-elektropunktúra, a petefészek felületének többszörös perforációját foglalja magában egy lézer vagy egy elektromos szikével a spontán ovuláció stimulálására.
A beavatkozás előnyei az előzővel szemben:
- Fizikai szinten kevésbé traumatikus
- Kevésbé valószínű az adhéziók megjelenése
- Nagy hatékonyság: az ovuláció a legtöbb esetben elérhető
- Növeli a klomifén iránti érzékenységet
Kérdések a felhasználóktól
Milyen kezelés javasolt a PCOS számára, ha terhességet szeretne elérni?
Van-e előnye a petefészek fúrásának?
Van-e természetes kezelés a policisztás petefészek szindrómára?
Milyen hatással vannak a fogamzásgátló tabletták a PCOS-ban szenvedő nőkre?
Mennyi ideig próbálhatom ki a klomifén kezelést, mielőtt letroszolra váltok, hogy teherbe eshessek a PCOS-szal?
Ha metformint szedek és teherbe esek, le kell állítanom a kezelést?
Mi a petefészek fúrása?
Ajánlott olvasmány
A termékenységi problémák a policisztás petefészek-szindróma egyik fő következményei, mivel az abban szenvedő nők csaknem 75% -ának vannak problémái teherbe esni. A következő bejegyzésben konkrétan elmondjuk, milyen reproduktív problémák származhatnak a PCOS-ból: Termékenység a PCOS-ban.
Az egyik fő kockázat, amelynek az ovuláció-stimuláción áteső PCOS-ban szenvedő nők ki vannak téve, a petefészek hiperstimulációs szindróma. Szeretné tudni, miből áll ez a patológia? Ebben a cikkben elmagyarázzuk Önnek: Petefészek herstimulációs szindróma.
Nagy szerkesztőségi erőfeszítéseket teszünk. A cikk megosztása segít és motivál minket a munkánk folytatásában.
Bibliográfia
ACOG Gyakorlati Közlemények Bizottság - Nőgyógyászati Bizottság. ACOG Gyakorlati Értesítő 108. szám: Policisztás petefészek szindróma. Obstet Gynecol. 2009; 114 (4): 936-949.
Costello M, Shrestha B, Eden J, Sjoblom P, Johnson N. Inzulin-szenzibilizáló gyógyszerek a kombinált orális fogamzásgátló tablettákkal szemben a hirsutizmus, pattanások és a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az endometrium rákja szempontjából policisztás petefészek szindrómában. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (1): CD005552.
Dafopoulos K, Venetis C, Pournaras S, Kallitsaris A, Messinis IE. A luteinizáló hormon szekréciójának agyalapi mirigy érzékenységének petefészek-kontrollja a gonadotropin-felszabadító hormonra a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél. Termékeny steril. 2009; 92 (4): 1378-1380.
Dunaif A. Inzulinrezisztencia és a policisztás petefészek szindróma: mechanizmus és következmények a patogenezishez. Endocr Rev. 1997; 18 (6): 774-800.
Harrison CL, Lombard CB, Moran LJ, Teede HJ. Gyakorlásterápia policisztás petefészek szindrómában: szisztematikus áttekintés. Hum Reprod frissítés. 2011; 17 (2): 171-183.
Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA és munkatársai; Endokrin Társaság. A policisztás petefészek szindróma diagnosztizálása és kezelése: az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (12): 4565-4592.
Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP és munkatársai; NICHD Reproduktív Orvosi Hálózat. Letrozole kontra clomiphene meddőségre a policisztás petefészek szindrómában [publikált korrekció megjelenik: N Engl J Med. 2014; 317 (15): 1465]. N Engl J Med. 2014; 371 (2): 119-129.
Radosh L. policisztás petefészek-szindróma gyógyszeres kezelése. Am Fam orvos. 2009; 79 (8): 671-676.
Tang T, Lord JM, Norman RJ, Yasmin E, Balen AH. Inzulin-szenzibilizáló gyógyszerek (metformin, roziglitazon, pioglitazone, D-chiro-inozit) policisztás petefészek-szindrómában, oligo amenorrhoában és szubfertilitásban szenvedő nők számára. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (5): CD003053.
- A policisztás petefészek szindróma kezelése APS-ben, mit mondanak a bizonyítékok az Orvostudományi Karról
- Milyen étrendet kell betartanom, ha policisztás petefészkeim vannak
- Mi a policisztás petefészek-szindróma és hogyan befolyásolja a termékenységet Reprodukció Bilbao
- Műtét utáni kezelés - irritábilis bél szindróma MedlinePlus Medical enciklopédia
- Policisztás petefészek szindróma kezelése - Cikkek - IntraMed