szindrómában

Mit tudunk a probiotikumok hatékonyságáról irritábilis bél szindrómában? Ebben a cikkben áttekintjük az IBS jellemzőit és a probiotikumok kezelésében való felhasználására vonatkozó meglévő bizonyítékokat.

Az irritábilis bél szindróma (IBS) kezelése, hasonlóan más, a Róma III kritériumokban szereplő szervezetekhez, például a funkcionális emésztési rendellenességekhez (PDD), gyakran elriasztja a betegeket, családtagjaikat és esetenként magukat az orvosokat is. általában a betegek nyugalma érdekében több kiegészítő tesztet kell elvégezni, az esetek több mint 90% -ában nem észlelhető szerves ok.

Bár az IBS-nek, a többi funkcionális rendellenességhez hasonlóan, maga a betegség miatt sincs rossz prognózisa, nagy hatással lehet e betegek életminőségére és magas gazdasági költségekre, mind közvetlen (diagnosztikai vizsgálatok, orvosi látogatások, tüneti kezelés) ) és közvetett (munkaképtelenség), a munka hiányzásának második oka.

Emiatt sok tanulmány értékeli a különböző kezelések reakcióját e betegek életminőségének javulása alapján. Magas prevalenciája és számos terápiás alternatíva sikertelensége miatt az e szindrómában érintett betegek gyakran fordulnak elő.

Az IBS a nyugati populációban 10% körüli gyakorisággal rendelkezik, különösen fiatal felnőttek és serdülők esetében. Etiopatogenezise még mindig nem ismert, bár feltételezik, hogy a gasztrointesztinális autonóm idegrendszer olyan változást mutat, amely rendellenes zsigeri túlérzékenységet és a gyomor-bél ritmusának megváltozását okozná. További érintett tényezők: az immunaktiváció és a bélnyálkahártya-gyulladás, valamint a bél mikrobiota megváltozása, ezért a probiotikumok nagy valószínűséggel alapvető szerepet játszanak.

Egyetlen kezelés sem végleges, és a létező kezelések célja a tüneti krízis megelőzése. Talán, figyelembe véve az IBS gyanúját, az első dolog az, hogy jó bizalom légkört teremtsen az orvos-beteg kapcsolatban, és gyakran a családtagokkal. Azoknál a kiválasztott betegeknél, akiknél feltételezik, hogy vannak olyan élelmiszerek, amelyek tüneteket váltanak ki, ezeket ki kell választani az étrendből (laktóz, glutén, rost stb.).

A farmakológiai kezelés egyelőre csak tüneti, és a tünetek súlyosságán és prevalenciáján fog alapulni. Így hasi fájdalom esetén antikolinerg szereket és görcsoldókat alkalmaznak, bár néha antidepresszánsokhoz (amitriptilin) ​​vagy szorongásoldókhoz kell folyamodni. A hasmenéscsillapítók hasmenéses időszakokkal és rostokkal, hashajtókkal vagy mozgásszabályozókkal társulhatnak, ha székrekedés van. Nem ritka, hogy sok betegnek pszichológiai terápiára van szüksége. Végül a különböző kezelések sikertelensége miatt a betegek jelöltjei az alternatív gyógyszerek világába kerülhetnek.

Számos ellenőrzött tanulmány jelent meg a probiotikumok IBS-ben történő alkalmazásáról, és bár néhány módszertani korlátot kritizáltak, a legtöbb potenciális hatékonyságot mutat e kórtanban történő alkalmazásukra. Lehetséges, hogy ezek az előnyök szembetűnőbbek a betegek egyes alcsoportjaiban; konkrétan azokban, amelyekben a hasmenés a domináns tünet.

Az elmúlt évtizedben felnőtteknél végzett metaanalízisek és szisztematikus áttekintések némileg zavaróak voltak a vizsgálatok heterogenitása miatt, ahol különböző törzseket vagy ezek kombinációit alkalmazták, különböző dózisokban, eltérő kezelési időtartammal és különböző értékelési skálákkal tünetek közül. A legfrissebb vélemények egyetértenek abban, hogy a probiotikumok bizonyos egyetlen vagy kombinált törzsekkel csökkentik az IBS tüneteit.

2010 óta homogénebb vizsgálatokat végeztek, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. Moayyedi kiváló metaanalízise hangsúlyozza, hogy a probiotikumok általában hatékonyak voltak az IBS terápiájában, bár még meg kell határozni, hogy mely törzsek a leghatékonyabbak. Emiatt az utóbbi években új, jól megtervezett kísérletek jelentek meg törzsekkel vagy ezek keverékeivel, jó hatékonysági eredményekkel.

Következtetések

  1. A legtöbb tanulmány ezt bizonyítja a probiotikumok jótékony szerepet játszhatnak airritábilis bél szindróma, bár homogénebb vizsgálatokra van szükség, mind a betegek, mind a beadott törzsek tekintetében.
  2. A probiotikumok elfogadása terápiás lehetőségként tisztázni kell a betegek altípusát, amelyben hatékonyak, a hatásos fajokat (egyszeri vagy kevert), az adagot és a kezelés időtartamát.
  3. Mint más gyomor-bélrendszeri patológiáknál, ahol a probiotikumok magas fokú tudományos bizonyítékokkal rendelkeznek, Nem lehet érvényes következtetéseket levonni minden probiotikumra vonatkozóan egyetlen törzs vagy törzskeverék által elért előnyök alapján.
  4. Az elmúlt években jól megtervezett klinikai vizsgálatokat végeztek, amelyek kedvező eredménnyel jártak az IBS-ben szenvedő betegek számára., amely új elvárásokat nyitott a betegek és a családok megkönnyebbülése iránt.

Bibliográfia

  1. Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ, Quigley EM. A probiotikumok hatékonysága az irritábilis bél szindróma kezelésében: szisztematikus áttekintés Gut 2010; 59: 325-32 doi: 10.1136/bél.2008.167270.
  2. Perez Moreno J. Irritált bél szindróma. In: Alvarez Calatayud G (szerk.) Probiotikum a gasztroenterológiában. Madrid: PH&C, 2013: p. 106–9.