Mit tudunk a probiotikumok hatékonyságáról irritábilis bél szindrómában? Ebben a cikkben áttekintjük az IBS jellemzőit és a probiotikumok kezelésében való felhasználására vonatkozó meglévő bizonyítékokat.
Az irritábilis bél szindróma (IBS) kezelése, hasonlóan más, a Róma III kritériumokban szereplő szervezetekhez, például a funkcionális emésztési rendellenességekhez (PDD), gyakran elriasztja a betegeket, családtagjaikat és esetenként magukat az orvosokat is. általában a betegek nyugalma érdekében több kiegészítő tesztet kell elvégezni, az esetek több mint 90% -ában nem észlelhető szerves ok.
Bár az IBS-nek, a többi funkcionális rendellenességhez hasonlóan, maga a betegség miatt sincs rossz prognózisa, nagy hatással lehet e betegek életminőségére és magas gazdasági költségekre, mind közvetlen (diagnosztikai vizsgálatok, orvosi látogatások, tüneti kezelés) ) és közvetett (munkaképtelenség), a munka hiányzásának második oka.
Emiatt sok tanulmány értékeli a különböző kezelések reakcióját e betegek életminőségének javulása alapján. Magas prevalenciája és számos terápiás alternatíva sikertelensége miatt az e szindrómában érintett betegek gyakran fordulnak elő.
Az IBS a nyugati populációban 10% körüli gyakorisággal rendelkezik, különösen fiatal felnőttek és serdülők esetében. Etiopatogenezise még mindig nem ismert, bár feltételezik, hogy a gasztrointesztinális autonóm idegrendszer olyan változást mutat, amely rendellenes zsigeri túlérzékenységet és a gyomor-bél ritmusának megváltozását okozná. További érintett tényezők: az immunaktiváció és a bélnyálkahártya-gyulladás, valamint a bél mikrobiota megváltozása, ezért a probiotikumok nagy valószínűséggel alapvető szerepet játszanak.
Egyetlen kezelés sem végleges, és a létező kezelések célja a tüneti krízis megelőzése. Talán, figyelembe véve az IBS gyanúját, az első dolog az, hogy jó bizalom légkört teremtsen az orvos-beteg kapcsolatban, és gyakran a családtagokkal. Azoknál a kiválasztott betegeknél, akiknél feltételezik, hogy vannak olyan élelmiszerek, amelyek tüneteket váltanak ki, ezeket ki kell választani az étrendből (laktóz, glutén, rost stb.).
A farmakológiai kezelés egyelőre csak tüneti, és a tünetek súlyosságán és prevalenciáján fog alapulni. Így hasi fájdalom esetén antikolinerg szereket és görcsoldókat alkalmaznak, bár néha antidepresszánsokhoz (amitriptilin) vagy szorongásoldókhoz kell folyamodni. A hasmenéscsillapítók hasmenéses időszakokkal és rostokkal, hashajtókkal vagy mozgásszabályozókkal társulhatnak, ha székrekedés van. Nem ritka, hogy sok betegnek pszichológiai terápiára van szüksége. Végül a különböző kezelések sikertelensége miatt a betegek jelöltjei az alternatív gyógyszerek világába kerülhetnek.
Számos ellenőrzött tanulmány jelent meg a probiotikumok IBS-ben történő alkalmazásáról, és bár néhány módszertani korlátot kritizáltak, a legtöbb potenciális hatékonyságot mutat e kórtanban történő alkalmazásukra. Lehetséges, hogy ezek az előnyök szembetűnőbbek a betegek egyes alcsoportjaiban; konkrétan azokban, amelyekben a hasmenés a domináns tünet.
Az elmúlt évtizedben felnőtteknél végzett metaanalízisek és szisztematikus áttekintések némileg zavaróak voltak a vizsgálatok heterogenitása miatt, ahol különböző törzseket vagy ezek kombinációit alkalmazták, különböző dózisokban, eltérő kezelési időtartammal és különböző értékelési skálákkal tünetek közül. A legfrissebb vélemények egyetértenek abban, hogy a probiotikumok bizonyos egyetlen vagy kombinált törzsekkel csökkentik az IBS tüneteit.
2010 óta homogénebb vizsgálatokat végeztek, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. Moayyedi kiváló metaanalízise hangsúlyozza, hogy a probiotikumok általában hatékonyak voltak az IBS terápiájában, bár még meg kell határozni, hogy mely törzsek a leghatékonyabbak. Emiatt az utóbbi években új, jól megtervezett kísérletek jelentek meg törzsekkel vagy ezek keverékeivel, jó hatékonysági eredményekkel.
Következtetések
- A legtöbb tanulmány ezt bizonyítja a probiotikumok jótékony szerepet játszhatnak airritábilis bél szindróma, bár homogénebb vizsgálatokra van szükség, mind a betegek, mind a beadott törzsek tekintetében.
- A probiotikumok elfogadása terápiás lehetőségként tisztázni kell a betegek altípusát, amelyben hatékonyak, a hatásos fajokat (egyszeri vagy kevert), az adagot és a kezelés időtartamát.
- Mint más gyomor-bélrendszeri patológiáknál, ahol a probiotikumok magas fokú tudományos bizonyítékokkal rendelkeznek, Nem lehet érvényes következtetéseket levonni minden probiotikumra vonatkozóan egyetlen törzs vagy törzskeverék által elért előnyök alapján.
- Az elmúlt években jól megtervezett klinikai vizsgálatokat végeztek, amelyek kedvező eredménnyel jártak az IBS-ben szenvedő betegek számára., amely új elvárásokat nyitott a betegek és a családok megkönnyebbülése iránt.
Bibliográfia
- Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ, Quigley EM. A probiotikumok hatékonysága az irritábilis bél szindróma kezelésében: szisztematikus áttekintés Gut 2010; 59: 325-32 doi: 10.1136/bél.2008.167270.
- Perez Moreno J. Irritált bél szindróma. In: Alvarez Calatayud G (szerk.) Probiotikum a gasztroenterológiában. Madrid: PH&C, 2013: p. 106–9.
- Konszenzusos dokumentum a kirekesztett étrendről irritábilis bél szindrómában
- Diéta gyenge FODMAP-okban az irritábilis bél szindrómához, készítette Andrea Arnáiz
- Hogyan kezeljük az irritábilis bél szindrómát
- Hogyan kezeljük az irritábilis bél szindrómát gyömbérrel és kamilla infúzióval - jobb
- Irritált bél vagy irritábilis bél szindróma - Albir Pharmacy Blog