A prosztatagyulladás rövid bemutatásának megkezdése
mert Rendszergazda 2016. november 14-én, hétfőn - 22:25
Tudományos cikkeket adunk hozzá, tartsa valósnak. Ezért mindig körültekintően kell őket alkalmazni, mivel a prosztatagyulladás a tudás szintjén található, kissé ritka. És szatrefiókként is használják, sok olyan probléma megoldására, amelyeknek semmi köze nincs hozzá. Ugyanez vonatkozik a krónikus pevicus fájdalomra is, amelyet férfiak és nők is elszenvedhetnek.
[A link megtekintéséhez regisztrálnia kell és be kell jelentkeznie]
A prosztatagyulladás a prosztata gyulladása. Szindrómákból, betegségekből és funkcionális rendellenességekből áll, amelyek hasonló tünetekkel és esetenként ismeretlen etiológiával érintik a prosztatát vagy a perineális területet.
Általában fiatal felnőtteknél vagy középkorú férfiaknál jelenik meg. Ez a férfiak leggyakoribb húgyúti fertőzése az élet második és negyedik évtizede között. Meg kell jegyezni, hogy a prosztatagyulladás kizárólag a férfiakra vonatkozik, mivel a nőknek nincs prosztata.
A diagnózis, vizeletvizsgálat, vérelemzés, digitális rektális vizsgálat prosztata masszázzsal a prosztata szekréció elérése érdekében, a prosztata transzrektális ultrahangja, néhány esetben biopszia, CT vagy MRI.
típusú prosztatagyulladás
Különböző típusú prosztatagyulladás létezik:
Akut prosztatagyulladás
Az akut prosztatagyulladás gyakori, akut bakteriális fertőzés, amely könnyen diagnosztizálható és általában jól reagál az antibiotikum kezelésre. A klinikai képet hirtelen fellépő magas láz, hidegrázás vagy borzongás, általános rossz közérzet, derékfájás és intenzív ürítési kellemetlenség jellemzi, amely heveny vizeletretencióhoz vezethet.
Pyuria, bakteriuria és hematuria gyakori a vizeletben. Digitális végbélvizsgálaton a prosztata puha, fájdalmas és pangásos; gennyes váladék jelenhet meg a húgycső húsából. A szepszis lehetősége miatt kerülni kell az agresszív digitális rektális vizsgálatot. A plazmában a PSA szintje általában megemelkedik.
A kultúrákban megtalálható gyakori csíra az Escherichia coli, az Enterococcus, a Klebsiella pneumoniae, a Proteus mirabilis, a Pseudomona aeruginosa és a Staphylococcus aureus. A fertőzés gyorsan megszűnik antibiotikumokkal, amelyeket viszonylag hosszú ideig kell fenntartani hat és nyolc hét között.
Az akut bakteriális prosztatagyulladást nemi úton terjedő betegség okozhatja, bár jóindulatú prosztata-hiperpláziában szenvedő betegeknél is nagyon gyakori, húgyúti fertőzés után.
10 000 férfira 1-2 eset fordul elő.
Krónikus prosztatagyulladás
A krónikus prosztatagyulladást olyan tünetek jellemzik, amelyek alattomos módon jelentkeznek a vizelet gyakoriságával és sürgősségével, a húgycső "égésének" vagy dysuria érzésének, és néha alacsony fokú láznak, hónapok alatt a betegek többségében.
Gyakran a húgycső húsa és a környező nyálkahártya kivörösödik, és néhány ürítés jelzi az urethritist. Sok beteg beszámol a finom ürítésről és az ürítésről; Változatos intenzitású, homályos, pontatlan fájdalom és a hidegség vagy a perineális nehézség érzése gyakori megnyilvánulás ezeknél a betegeknél. Az ismételt elhelyezkedés a mély perineumban, az inguinalis területeken, a suprapubusban, a herezacskóban és a péniszben található; mindezt nagyon homályosan és pontatlanul. A magömlés végén fellépő fájdalom vagy a hemospermia szintén megismétlődik megnyilvánulásaiban, és megváltoztathatja szexuális életét.
A végbél vizsgálatakor lágy vagy fibrotikus prosztata jelenik meg, néha némi krepitus és szemcsés konzisztencia a granulátumok jelenléte miatt. Néha a digitális végbélvizsgálat a betegek túlnyomó többségében normális. A prosztata szekréciójában polimorfonukleáris leukociták és makrofágok jelenhetnek meg. Gyakran előfordul a hámsejtek bőséges leválása az acinis vagy prosztata csatornákból is. A prosztata masszázs 0,1 és 1 cm3 közötti váladékot eredményez. A húgycső szennyeződésének elkerülése érdekében a beteget masszázs előtt felszólítják.
A váladékot kinyomkodjuk és a tárgylemezre terítjük, megfestjük és mikroszkóp alatt megfigyeljük.
A prosztata biopszia nem javallt a krónikus prosztatagyulladás gyanúja diagnosztizálásában, mivel ez általában fokális és nem tapintható. A gyanús területek tapintása esetén jelezzük (például a tumor és a krónikus granulomatous prosztatagyulladás megkülönböztetésére).
A krónikus bakteriális prosztatagyulladást egy vagy több gram-negatív baktérium jelenléte jellemzi a prosztata frakcióban, a masszázs utáni vizeletben vagy spermában, amelyek nem növekednek a vizelet kezdeti vagy középső frakcióiban.
A krónikus bakteriális prosztatagyulladásban azonosított mikroorganizmusok a következők:
Gram-negatív aerob bacillusok: Escherichia coli; enterobaktérium; Pseudomonas; Klebsiellas.
A gram-pozitív bacilusok szerepe kétséges.
Még mindig vita folyik az Ureaplasma urealyticummal, a férfi reproduktív traktusban széles körben elterjedt mikroorganizmussal és a Chlamydia trachomatis-szal, mivel bebizonyosodott, hogy a 35 év alatti férfiaknál a legtöbb urethritist és epididymitist okozza. A nem bakteriális prosztatagyulladásos tünetekkel rendelkező férfiak magömlésének 45% -ában a klamidium-specifikus IgA emelkedett szintjét is megtalálták.
A krónikus prosztatagyulladás oka lehet a nem gyógyult bakteriális prosztatagyulladás, a prosztata krónikus gyulladása vagy a stressz (amely a medencefenék izmait összehúzza) és a folyamatos szabálytalan szexuális tevékenység, a magömlés megtartásával.
Krónikus abakteriális prosztatagyulladás és prosztatodinia
A bakteriális prosztatagyulladás a polimorfonukleáris sejtek jelenléte a prosztata szekréciójában, mikroszkóp alatt látható, negatív tenyészetekkel.
A Prostatodynia nem mutat polimorfonukleáris sejteket vagy pozitív tenyészetet. Az orvossal konzultáló betegek többségénél abakteriális prosztatagyulladás és prosztatodinia jelentkezik.
A prosztatodinia egy fiatal férfi prosztatagyulladásának szindróma, amelyben a prosztata váladék ismételten negatív a polimorfonukleáris sejtekre nézve. Tipikus tüneteket mutat be, és számtalan kezelésen esett át. Ezeket a betegeket a perineum kellemetlen érzése vagy a pénisz, a herék, a perianalis terület, a herezacskó, a suprapubus stb. vizelés közben vagy kívül. Az urodinamikai vizsgálatok során a húgycső külső záróizom - striatum - rendellenes kontraktúráját, alacsony üregáramlást és detrusoresphincterikus diszinergiát (a záróizom relaxációjának hiányát vizelés közben) figyelik meg. Úgy gondolják, hogy ez a rendellenesség a medencefenék feszültségének myalgiájához kapcsolódik, a szimpatikus ingertől függ. Aggódó hólyag-szindrómának is nevezik, a túlságosan aggódó hímeket érinti. Patogenezisük nem teljesen világos, de köztudott, hogy jól reagálnak az a1-blokkolókkal végzett kezelésre, és ha abbahagyják, súlyosbodnak. Kétségtelen, hogy egyesek a stresszre, a szorongásra és a depresszióra fájdalommal és kellemetlenséggel reagálnak a genitourináris területen.
A prosztatagyulladás kezelése
Akut bakteriális prosztatagyulladás
Mivel az akut bakteriális prosztatagyulladás prosztata eredetű bakterémia, antibiotikumokkal kell kezelni. Tekintettel arra, hogy általában gram-negatív bacilusok miatt következik be, a jobb biológiai hozzáférhetőségük miatt előnyösebbek a baktericid antibiotikumok, előnyösen intramuszkulárisan vagy intravénásan: aminoglikozidok, harmadik generációs cefalosporinok, monobaktámok, fluorozott kinolonok és szulfa. Az etiológiai kezelés mellett lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők is nagyon hasznosak lesznek. Figyelembe kell venni, hogy akut gyulladás során a hematoprostaticus gát - a lipoepithelialis membrán - megváltozik, így az antibiotikumok diffúziója jó. 24-48 óra múlva a klinikai kép visszaáll, és 12-14 napos kezelés után a lipoepithelialis membrán újjáépül, majd rosszabbul terjeszti az antibiotikumokat; Ez az az idő, amikor jó prosztata diffúzióval rendelkező antibiotikumokat kell alkalmazni: orális fluorozott kinolonok és doxiciklin a kezelés további 6-8 hétig történő folytatásához.
Bakteriális prosztatagyulladás
A szignifikáns baktériumszám hiánya az ismételt frakcionált tenyészetekben igazolja az antibiotikumok használatának mellőzését. Ezekben az esetekben az általános higiéniai-diétás intézkedések (a fűszerek, fűszerek, alkohol, kávé elkerülése, a béltranzit rendszeresítése, az aranyér szindróma, a szexuális higiénia, az ülőfürdők stb.) Segítik a beteg jólétét. Sok esetben a széles körben elterjedt antibiotikumok alfa-blokkolókkal és hőterápiával való társítása nagyon hasznos. Y
Prostatedynia
Az urodinamikai eredmények szerint és a prosztatagyulladás többi részének kivételével a kezelés uroszelektív simaizomrost-relaxánsok: az a1-blokkolók (alfuzozin, terazosin, doxazosin ...) alkalmazásából áll. Az orális szorongásoldók társulása megkönnyíti a beteget azáltal, hogy megszünteti az ilyen típusú betegek alapvető összetevőjét. A kezelési rend 6-8 hétig fennmarad.
Granulomatous prosztatagyulladás
A prosztatagyulladás atipikus formái közül a granulomatózus prosztatagyulladás külön figyelmet érdemel. Etiopatogenezise nincs egyértelműen megállapítva. Mikroorganizmusok, például Mycobacterium tuberculosis, gombák (blastomycosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis, hisztoplazmózis ...) érintettek. Meg kell jegyezni, hogy a digitális végbélvizsgálat nagyon gyanús, és összekeverhető egy prosztatarákkal, amelyet csak a biopszia fog megkülönböztetni. Érdekesség azért is, mert a vesicoprostaticus urothelialis daganatokban szenvedő betegek nagy részét BCG immunterápiával (Bacillus Calmette és Guerin) kezelik endovezikus csepegtetésekben, amelyek a prosztatában granulomatosus választ eredményeznek.