Kérjen időpontot
Villarroel utca, 170
08036 Barcelona
Villarroel, 170
08036 Barcelona
Szemészeti blog
2018. október 31
Myopia és glaucoma összefüggenek-e egymással?
A rövidlátás világszerte körülbelül 1,6 milliárd embert érintő (a népesség körülbelül 22% -át jelentő) fénytörési hiba leggyakoribb formája, és előfordulása várhatóan 2020-ra 2,5 milliárdra nő. rövidlátás és glaukóma jól megalapozott, a betegek 6-29% -a primer nyitott szögű glaukóma mit mutatnak be rövidlátás egyidejűleg.
A rövidlátás fokai
Szerinte fokú rövidlátás megkülönböztethetünk jóindulatú formát, kisebb refrakciós hibákkal, legfeljebb –5 dioptria, és a változások hiányával a különböző szemstruktúrákban. És egy módja annak magas rövidlátás (vagy kóros), amely az összes myopiás páciens 27-33% -át teszi ki, amelyben ≥ -6,00D és 26 mm-nél nagyobb szemhosszúságú extrém refrakciós hibák a szemfenék progresszív degeneratív változásával, optikai korong deformációjával, retina elvékonyodásával járnak és a choroidalis atrophia. Ezek a klinikai megnyilvánulások hajlamosítják az egyént más szemészeti rendellenességek kialakulásának nagyobb kockázatára. Tehát, kapcsolatba hozhatjuk myopia és glaucoma, hanem rövidlátás és makula degeneráció, a retina leválása vagy vízesés.
a) A nagy rövidlátással járó nagyobb axiális hosszúságú szemgolyó
b) Normál méretű szemgolyó
Myopia: a glaukóma kockázati tényezője
Népességalapú vizsgálatok kimutatták, hogy a glaukóma kialakulásának esélye növekszik a myopia fokozódásával. Ez a kapcsolat a myopia és glaucoma Azért fordul elő, mert a rövidlátó szem hosszának növekedése befolyásolja a glaukóma kialakulása. A myopiában szenvedő személy szeme már elváltozásokat mutat, ami nagyobb törékenységet okoz a látóideget alkotó idegrostok szintjén, amely hajlamosabb az intraokuláris nyomás növekedésére.
"A glaukóma kialakulásának esélye a rövidlátás fokozódásával növekszik"
Hyperopia és glaucoma
Ahogy az elején mondtuk, a a rövidlátás a nyílt szögű glaukóma fokozott előfordulásával jár, míg a hyperopia a szűk látószögű glaukóma fokozott előfordulásával jár. A hiperópiában szenvedő beteg szeme (a rövidlátással ellentétben) kicsi, ezért a vizes humor (intraokuláris folyadék) elvezetésére szánt intraokuláris tér nagymértékben csökken, azzal a kockázattal, hogy az említett folyadék hirtelen megmarad a szemmel, ami akut glaukóma.
"A rövidlátás a nyitott szögű glaukóma fokozott előfordulásával, míg a hiperopia a keskeny szögű glaukóma nagyobb előfordulásával jár együtt"
A glaucoma diagnózisa a myopiás szemben
A rövidlátó szem fent említett tulajdonságai teszik diagnosztizálni a glaukómát ezekben a szemekben néha kihívást jelent a szemész számára, különösen a rövidlátás magasabb fokain.
Először is, az intraokuláris nyomás (IOP) értékelése önmagában kétértelmű lehet a glaukóma magas myopiában szenvedő betegeknél annak a ténynek köszönhető, hogy az IOP jelentősen függ a szaruhártya vastagságától. A szaruhártya vastagsága etnikumonként változik, és a rövidlátó szemekben jellemzően vékony (emiatt hajlamosabbak negatív eredményre emelkedett IOP esetén). Nehézség jelent meg a myopiás szem glaukóma diagnózisa az, hogy ezen betegek közül sokan refraktív műtéten estek át excimer lézerrel (LASIK vagy PRK) a szemüveg vagy kontaktlencse használatának elkerülése érdekében. Ebben az esetben az IOP mérése még félrevezetőbb, mert az említett műtétet a szaruhártyán végzik, amely az a szerkezet, amelyen az IOP méréseket is elvégzik.
Másodszor, a sok látóideg magas rövidlátás változások kísérik, például dőlés, torziós vagy sápadt megjelenés, vagy a környező atrófia stb. ami megnehezíti annak értékelését és eldöntését, hogy valóban okoznak-e változásokat glaukóma. Ezenkívül ezek a myopiás változások tükröződhetnek a glaukóma diagnózis mint például: a látómező vagy a referencia optikai tomográfia, összezavarva az eredményeket.
Bal szemfenék, normális látóideggel (1), erekkel (2) és makulával (3)
A súlyos myopiában szenvedő páciens fundusa, amely a látóideg körül nagy atrófiát mutat (1), a chorioretinalis atrophia és az érrendszeri elváltozások (2) és a makula elváltozásai (3).
Myopia és glaucoma Lehetséges lézeres refrakciós műtét (LASIK vagy PRK)?
Abban az esetben közepes vagy súlyos glaukóma, Három alapvető okból NEM ajánlatos ezt a műtétet végrehajtani:
- Ban,-ben LASIK műtét Olyan szívógyűrűt kell felhúzni, amely néhány másodpercre az IOP nagyon magas növekedését okozza, és ennek következménye egy már sérült látóideg veszélye.
- A műtét a szaruhártya elvékonyodásához vezet, és ezért a fent leírtak szerint torzulást okoz az IOP mérésekben.
- Mögött fénytörési műtét kortikoszteroid szemcseppeket kell hosszú ideig alkalmazni, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek szintén növelhetik a szemnyomást.
Abban az esetben okuláris magas vérnyomás vagy a glaukóma nagyon enyhe formái, Minden esetet külön kell megvizsgálni, és ha nincs más típusú szemelváltozás és az IOP teljesen stabilizálódott, a páciens átmehet ilyen típusú műtétre.
Miután látta, hogy közvetlen kapcsolat van rövidlátás és glaukóma, Alapvető fontosságú, hogy minden myopiás beteg évente legalább egyszer felkeresse a szemészet, hogy részletesen megvizsgálhassák a betegség kialakulásának kizárását. glaukómás patológia. Korán észlelje és indítsa el a glaukomatikus kezelés elengedhetetlen a betegség előrehaladásának megállításához.