2020 június

A a székrekedés nem betegség, hanem tünet, ami különböző klinikai helyzetek következménye lehet. Bár sok definíció létezik, és még a betegek szubjektív megítélése is figyelembe veszi, klinikai szinten meghatározható ez az a helyzet, amikor egy személy kevesebb mint három székletet mutat be hetente, egybeesve a kemény széklet jelenlétével, kevés mennyiséggel és szárazabb. Különböző vizsgálatok szerint előfordulása Spanyolországban 12-20% között mozog. Gyakrabban nőstényeknél, mozgásszegény életmódú, alacsony folyadék- és rosttartalmú étrendben (gyümölcsök és zöldségek) szenvedő embereknél fordul elő (1). Bár általában triviális problémának tekintik, a személyes, az egészségügyi és a társadalmi szintre gyakorolt ​​hatás fontos, mivel bizonyíték arra, hogy a munkából való távolmaradás magasabb arányával és a normális tevékenység megváltoztatásával jár. Mindez magas közvetlen és közvetett egészségügyi kiadásokat feltételez (2).

Sok ember, még egészséges is, életének egy pontján tapasztalt székrekedést, bár legtöbbször korlátozott ideig jelentkezik, és nem jelent komoly problémát (3). Alkalmi székrekedés előfordulhat szokások megváltoztatásakor: utazás, fogyókúra, gyógyszerek szedése, stressz, érzelmi rendellenességek stb. (4).

Ez az egyik leggyakoribb oka az konzultációnak az alap- és szakellátásban, és a városokban élő lakosságot jobban érinti, mint a vidéken. Kétszer olyan gyakori a nőknél és háromszoros a 65 év feletti betegeknél fiatal alanyok előtt. Ezenkívül sok nő vonakodik a közszolgáltatások igénybevételétől és a székletürítéstől munka közben, ami krónikussá teheti, és tovább bonyolíthatja a kezelést. A székletürítés tudatos vágyának elnyomása, ha gyakori vagy folyamatos székletürítést szeretne, végül megváltoztatja a természetes mechanizmusokat és krónikus székrekedést okoz (5).

Robot portré a beteg

Ily módon a problémában szenvedő személy robotportréja egy nőt tükröz, aki gyakran eszik ki és túl gyorsan teszi ezt. Igyon kevesebb, mint négy pohár vizet naponta. Alig eszik hüvelyeseket vagy kanálételeket, és általában nem eszik gyümölcsöt. Egyél kevesebb, mint három joghurtot hetente. Naponta kevés fizikai gyakorlatot végez, nagyon mozgásszegény. Semmiféle sportot nem űz. Hajlamosak figyelmen kívül hagyni a hívást; a hazatérésig nem veszi figyelembe, vagy elfojtja a székletürítést, majd "elfelejti", és napok múlhatnak megállás nélkül. A nem székrekedéses populáció kétszeres gyakoriságával drogokat, különösen vérnyomáscsökkentőket (általában több, mint diuretikumokat), szorongásoldókat vagy antidepresszánsokat szednek. Ön 65 évesnél idősebb, kettős gyakorisággal (5).

A legtöbb beteg esetében nem azonosítható a tüneteket magyarázó felismerhető ok. Az ilyen esetek idiopátiás székrekedéssel járnak, és annak patogenezise összefüggésben áll egy primer vastagbél- vagy anorektális motilitási rendellenességgel. Régóta becslések szerint az alacsony rosttartalmú étrend és a fizikai inaktivitás meghatározó befolyást gyakorol e rendellenesség kialakulására. Nincs azonban egyértelmű bizonyíték e posztulátumok alátámasztására (6).

Szokások és farmakológia

Mindenesetre higiénés és egészséges intézkedések mindig ajánlottak, mint pl Gyengéd testmozgás és étrend módosítása, hogy az érintett személy több folyadékot és több hulladékot és rostot tartalmazó ételt nyerjen. Fontos megjegyezni, hogy a rost visszatartja a vizet, ezért a széklet általában puhább és nagyobb testű. Ez a térfogat növekedés a reflex inger növekedéséhez vezet, ami a széklet gyorsabb áthaladását eredményezi a vastagbélen (7).

Azokban az esetekben, amikor az étrend és az életmód módosítása nem elegendő a székrekedés leküzdéséhez, a farmakológiai kezelés kiegészítésének lehetősége választható (8). A hashajtók Olyan anyagok csoportja, amelyek megkönnyítik a széklet átjutását a vastagbélből a végbélbe, elősegítve a székletürítést. Más módon hatnak, mint a legtöbb gyógyszer, mivel tevékenységük nem azon alapul, hogy terápiás választ kapjanak specifikus plazmaszintek elérése révén, hanem inkább a helyi hatás különféle mechanizmusait követve fejlesztik ki őket (9).

Sós ozmotikus hashajtók

A hashajtók egyik legszélesebb körben alkalmazott fajtája a sóoldat típusú ozmotikus szerek, amelyek magnézium- vagy szulfát-sókat használnak, és hatékonyságukat arra alapozzák, hogy gyengén szívódnak fel az emésztőrendszerben. Ez ozmotikus hatást vált ki számukra a bél lumenében, ezáltal növelve a széklet víztartalmát és a széklet gyakoriságát. Alacsony költségük és hatékonyságuk miatt az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség (AGA) első lépésként ajánlja őket, amikor a higiéniai-diétás intézkedések nem voltak elegendőek (6).

A víz vonzereje a bél lumenéhez csökkenti a széklet konzisztenciáját, elősegítve annak átjutását és kiürülését. Ezenkívül, mivel több vizet tartanak, növelik a széklet térfogatát, ami a vastagbél lumenének megduzzadását és a bél perisztaltikájának fokozódását eredményezi (9).

Orálisan adhatók be, hatásuk előidézése 1 és 6 óra között, és rektálisan beöntés formájában (5-15 perc alatt hatnak). A székrekedés alkalmi és tüneti enyhítésére jelzett mikrogömbök általában nátrium-lauril-szulfoacetátból és nátrium-citrátból állnak (10).


Hivatkozások


1. Spanyol Alapítvány az Emésztőrendszerért (FEAD). Székrekedés. Utolsó konzultáció: 2020 június.
2. Mearin, F. A krónikus székrekedés hatása az életminőségre: sokkal fontosabb, mint amilyennek látszik. Gasztroenterológia és hepatológia. 2013; 36. évfolyam; 7,467-472 sz.
3. Sierra, J. és mtsai. Klinikai gyakorlati útmutató a krónikus székrekedés kezeléséről felnőtt betegeknél. 1. rész: Definíció, etiológia és klinikai megnyilvánulások. Gasztroenterológia és hepatológia. 2017; 40. évfolyam; 3. szám, 132-141.
4. Bosch, A. Hasmenés és székrekedés. Offarm. 2005; 24. kötet; 9. szám, 82-90.
5. Escudero, A. és Bixquert, M. Útmutató a székrekedés megelőzéséhez és kezeléséhez. Az emésztőrendszer spanyol alapítványa. 2012.
6. Mearin, F. és mtsai. Székrekedés. Gasztroenterológiai és hepatológiai könyv. Gyakori problémák a klinikai gyakorlatban. Spanyol Gasztroentorológiai Egyesület. 2017 (második kiadás).
7. A Gyógyszerészek Hivatalos Egyesületeinek Általános Tanácsa. Székrekedés. Egészségügyi tippek. Utolsó konzultáció: 2020 június.
8. Carretero, C. Spanyol Alapítvány az Emésztőrendszerért (FEAD). A székrekedés farmakológiai kezelése. Utolsó konzultáció: 2020 június.
9. A Gyógyszerészek Hivatalos Egyesületeinek Általános Tanácsa. Székrekedés és hashajtók. Egészségügyi tippek. Utolsó konzultáció: 2020 június.
10. Benedí, J. és Romero, C. hashajtók. Szakmai gyógyszertár. 2006; 20. kötet; 7. szám, 44-50.