infarktus

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Actas Urologicas Espa? Hullámok

nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ 31. évfolyam 1. szám В 2007. január

A szildenafil fogyasztásával járó akut miokardiális infarktus. Esetek közlése és szakirodalmi áttekintés

A szildenafil-fogyasztással összefüggő akut miokardiális infarktus. Esettanulmány és a szakirodalom áttekintése

VelÃЎsquez LÃіpez J.G. *, Agudelo Restrepo C.A. **, Yepes GÃіmez D. ***, Uribe Trujillo C.A. *

* Urológiai Szolgálat Pablo Tobón Uribe Kórház és a CES Egyetem. ** Belgyógyászati ​​Klinika. Pápai Bolivári Egyetem. ***Intenzív osztályon. Medellín Klinika. Pablo Tobón Uribe Kórház. Medellén (Kolumbia).

A merevedési zavar több mint 30 millió férfit érint az Egyesült Államokban. Amióta az FDA jóváhagyta a Sildenafil alkalmazását, a gyógyszer felírása egyre növekszik. A szildenafil mellékhatásai: fáradtság, nehézlégzés és hipotenzió. A gyógyszeres alkalmazással összefüggésben jelentett, nem kívánt szívbetegségek közé tartozik a szívinfarktus, a kamrai tachycardia, az angina és a halál, ami aggályokat vet fel a szer biztonságosságával a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknél. A merevedési zavarban szenvedő szívbetegek kezelésére vonatkozó közzétett irányelvek azt sugallják, hogy a szildenafil veszélyes lehet iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél. Sildenafil-t használó betegeknél szívizominfarktusról számoltak be az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalnak. Most miokardiális infarktusban szenvedő páciensről számolunk be, miután szexuális aktivitás nélkül 100 mg szildenafilot vett be.

Kulcsszavak: Szildenafil. Akut miokardiális infarktus. Koronária betegség. Ipotencia. Értágító szerek. Merevedési zavar.

A kezdeti elektrokardiogram (1. ábra) az ST szegmens emelkedését mutatta az alsó arc (II, III és aVF) és az elülső arc (V2-V4) származékaiban az aVL kölcsönös változásával, anélkül, hogy az elektrokardiográfiai kiterjesztést a jobb kamra.

A kezdeti kezelést 100 mg aszpirinnel, napi 40 mg lovasztatinnal, 12 óránként 25 mg metoprolollal, 12 óránként 60 mg enoxaparinnal, 3 l/perc oxigénnel és 30 perc alatt 1-500 000 sztreptokinázzal végezték. A reperfúzió után másodlagos változásokat nem mutattak ki. A beteget átadták az intenzív osztályra, ahol az evolúció első óráiban a teljes A-V blokk epizódjait dokumentálták spontán felbontással.

A 24 órás evolúció során felvett EKG az alsó arcon QS-t és az elülső R-csoport késői progresszióját tárta fel. Az enzimmonitorozás a CK és az MB-frakció növekedését mutatta 6 óra (4476 és 165) és 12 óra (3839 és 136) után.

A következő napon koszorúér-angiográfiát végeztek, amely az elülső ereszkedő artéria diffúz betegségét mutatta, 50% -os elváltozással a disztális harmadban és 40% -os elváltozással az első átlós ág proximális harmadában. A cirkflex artéria 50% -ban sérült a tompa peremágak középső harmadában és diffúz betegségben. A jobb koszorúér szabálytalan elváltozást mutatott, amely legfeljebb 50% -ban részben feloldódott thrombus-termelő szűkületre utal; distálisan a hátsó ereszkedő artéria két 40% -os elváltozást mutatott (2. és 3. ábra).

A beteg kielégítően fejlődött későbbi szövődmények nélkül, fájdalommentesen. Járóbeteg-utánkövetésre engedték ki.

Az érelmeszesedés és az endotheliális diszfunkció által előidézett kompromisszumot javasolták mögöttes mechanizmusként, amely megmagyarázza az ED és a szívkoszorúér betegség közötti magas arányú összefüggést. Montorsi és mtsai. diffúz ateroszklerotikus kompromisszumot javasoltak az érintett artéria kaliberétől függően változó megnyilvánulásokkal (artériaméret-hipotézis), ahol az ED gyakran a koszorúér-megbetegedést megelőző megnyilvánulás a barlangi artéria kisebb mérete miatt, a koszorúerekhez képest 11. A klinikai adatok azt mutatják, hogy az ED-betegeknél 20% -kal fordul elő egyidejű szívkoszorúér-betegség, míg a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek 60% -ánál a diagnózis felállításakor.

1. Feenstra J, van Drie-Pierik RJ, Lacle CF, Stricker BH. A szildenafilhoz társuló akut miokardiális infarktus. Lancet 1998; 352 (9132): 957-958. [Linkek]

2. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA. Orális szildenafil erekciós zavarok kezelésében. Szildenafil vizsgálati csoport. N Engl J Med., 338 (20): 1397-1404. [Linkek]

3. Tran D, Howes LG. A szildenafil szív- és érrendszeri biztonsága. Drug Safety 2003; 26 (7): 453-460. [Linkek]

4. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Az impotencia és annak orvosi és pszichoszociális összefüggései: a massachusettsi férfi öregedési vizsgálat eredményei. J Urol. 1994; 151 (1): 54-61. [Linkek]

6. Aytac IA, Mckinlay JB, Krane RJ. A merevedési zavar valószínű növekedése világszerte 1995 és 2025 között, valamint néhány lehetséges politikai következmény. BJU belső. 1999; 84 (1): 50-56. [Linkek]

7. Kukreja RC, Ockaili R, Salloum F, Yin C, Hawkins J, Das A, Xi L. Kardioprotekció foszfodiészteráz-5 gátlással - új előfeltételezési stratégia. Journal of Molecular and Cellular Cardiology 2004; 36 (2): 165-173. [Linkek]

8. Senzaki H, Smith CJ, Juang GJ, Isoda T, Mayer SP, Ohler A és mtsai. A szívfoszfodiészteráz 5 (cGMP-specifikus) in vivo modulálja a betaadrenerg jelátvitelt, és szívelégtelenségben alacsonyan szabályozott. FASEB J 2001; 15 (10): 1718-1726. [Linkek]

9. Sebkhi A, Strange JW, Phillips SC, Wharton J, Martin R, Wilkins MR. Az 5. típusú foszfodiészteráz a hipoxia által kiváltott pulmonális hipertónia kezelésének célpontjaként. Circulation 2003; 107 (25): 3230-3235. [Linkek]

10. DeBusk R, Drory Y, Goldstein I, Jackson G, Kaul S, Kimmel SE és mtsai. Szexuális diszfunkció kezelése szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél: a Princeton Consensus Panel ajánlásai. Am J Cardiol 2000; 86 (2): 175-181. [Linkek]

11. Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, Briganti A, Salonia A, Dehef F et al. A merevedési zavar és a koszorúér-betegség közötti összefüggés: Esettanulmány-tanulmány. J Sex Med. 2005; 2 (4): 575-582. [Linkek]

12. Bocchi EA, Guimaraes G, Mocelin A, Bacal F, Bellotti G, Ramires JF. A szildenafil hatása a testmozgásra, a neurohumorális aktivációra és a merevedési zavarokra a pangásos szívelégtelenségben. Kettős-vak, placebo-kontrollos, randomizált vizsgálat, amelyet az erekciós rendellenességek prospektív kezelése követett. Circulation 2002; 106 (9): 1097-1103. [Linkek]

13. Ockaili R, Salloum F, Hawkins J, Kukreja RC. A szildenafil (Viagra) erőteljes kardioprotektív hatást vált ki a mitokondriális KATP-csatornák megnyitásán keresztül nyulakban. Am J Physiol. 2002; 283 (3): H1263-269. [Linkek]

14. Reffelmann T, Kloner RA. A szildenafil hatása a szívinfarktus méretére, a mikrovaszkuláris működésre és az akut ischaemiás bal kamrai dilatációra. Cardiovascular Research 2003; 59 (2): 441-449. [Linkek]

15. MuГ ± iz A, Holstege CP. A szildenafil (viagra) lenyelésével összefüggő akut szívizominfarktus (levelezés). American Journal of Emergency Medicine 2000; 18 (3): 353-355. [Linkek]

16. Ballard SA, Gingell CJ, Tang K, Turner LA, Price ME, Naylor AM. A szildenafil hatása az emberi corpus cavernosum szövet relaxációjára in vitro és a ciklikus nukleotid foszfodiészteráz izoenzimek aktivitására. J Urol. 1998; 159 (6): 2164-2171. [Linkek]

17. Lue TF. Merevedési zavar. N Engl J Med. 2000; 342 (24): 1802-1813. [Linkek]

18. Mittleman MA, Maclure M, Glasser DB. A miokardiális infarktus akut kockázatának értékelése a szildenafil-citráttal kezelt férfiaknál. Am J Cardiol. 2005; 96 (3): 443-446. [Linkek]

19. Ishikura F, Beppu S, Hamada T, Khandheria BK, Seward JB, Nehra A. A szildenafil-citrát (Viagra) nitráttal kombinált hatása a szívre. Circulation 2000; 102 (20): 2516-2521. [Linkek]

20. Herrmann HC, Chang G, Klugherz BD, Mahoney PD. A szildenafil hemodinamikai hatása súlyos koszorúér-betegségben szenvedő férfiaknál. N Engl J Med. 2000; 342 (22): 1622-1626. [Linkek]

21. Cohen JS. A betegeknek kezdetben alacsony tesztdózist kell adni? Kábítószer-biztonság. 2000; 23 (1): 1-9. [Linkek]

22. Arora RR, Timoney M, Melilli L. Akut szívinfarktus a szildenafil alkalmazása után (levél). N Engl J Med. 1999; 341 (9): 700. [Linkek]

23. Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Rusell RO, Zusman RM. A szildenafil (Viagra) alkalmazása szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél (ACC/AHA Expert Consensus Document). Circulation 1999; 99 (1): 168-177. [Linkek]

24. Halcox JPJ, Nour KRA, Zalos G, Mincemoyer R, Waclawiw MA, Rivera CE és mtsai. A szildenafil hatása az emberi érrendszer működésére, a vérlemezkék aktiválására és a szívizom ischaemiára. JACC 2002; 40 (7): 1232-1240. [Linkek]

25. Salloum F, Yin C, Xi L, Kukreja RC. A szildenafil késleltetett előfeltételt indukál az indukálható nitrogén-oxid szintáz-függő útvonalon keresztül az egér szívében. Circ Res. 2003; 92 (6): 595-597. [Linkek]

26. Shakir SAW, Wilton LV, Boshier A, Layton D, Heeley E. Kardiovaszkuláris események a szildenafil felhasználóiban: eredmények a vényköteles események megfigyelésének első szakaszából Angliában. BMJ 2001; 322 (7287): 651-652. [Linkek]

27. Wysowski DK, Farinas E, Swartz L. A jelentett és várható halálozások összehasonlítása a szildenafil (Viagra) felhasználók körében. Am J Cardiol. 2002; 89 (11): 1331-1334. [Linkek]

28. Kekilli M, Beyazit Y, Purnak T, Dogan S, Atalar E. Akut miokardiális infarktus szildenafil-citrát lenyelése után. Ann gyógyszerész. 2005; 39 (7-8): 1362-1364. [Linkek]

Levelezési cím:
Dr. J.G. Velasquez Lopez.
Urológiai Szolgálat. Pablo Tobón Uribe Kórház.
78B utca, 69-240. Sz.
3466 Medellín - Kolumbia.
A szerző e-mail címe: [email protected]

Beérkezett munka: 2005. október
Elfogadott munka: 2006. április

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll