CARDIAC BLOCK

lugo

LÉGKÖR VENTIKÁLIS BLOKK (AV)

A szív vezetési rendszerét "elektromos rendszernek" nevezik. Speciális izomsejtek csoportjából áll, amelyek a szív falain helyezkednek el, és jeleket küldenek a szívizomnak, hogy összehúzódjanak. Ez a jel a "sinus csomópontban" indul, és átjut a fülizmokhoz, amelyek először összehúzódnak. Innen a „kamrai pitvarcsomón” (AV) keresztül jut a kamrákba. Ez a rendszer olyan elektromos áramot hoz létre, amelyet az elektrokardiogram rögzít: EKG.

Ezen impulzusok kialakulásának vagy vezetésének bármilyen rendellenessége a blokkolás. Amikor a kamrai pitvarcsomó szintjén fordul elő, a AV BLOCK. Ez a legismertebb és legsúlyosabb. Ez volt az első patológia, amelyben pacemakert alkalmaztak.

A vezetési rendellenességek az életkor előrehaladtával növekednek, és bizonyos csoportokban az emberek akár 30% -át is érintik. Általában krónikus és progresszív rendellenességről van szó főleg az időseknél fordul elő.

Az AV blokkolás oka lehet:

A- Külső: külső tényezők okozzák. A gyógyszerek a leggyakoribbak (béta-blokkolók, antiaritmiás szerek ...). Reverzibilis és eltűnik, amikor a kórokozót eltávolítják.

B-Intrinsic: A vezetési rendszer degenerációja (a leggyakoribb) mellett ischaemiás etiológiájú (beleértve az infarktust), a meszes aorta szűkületét, a fertőző betegségeket (endocarditis), a szívműtétet és/vagy a szeleppótlást követően . .

C- A veleszületett AV blokk ritka, és más hibákkal is összefüggésbe hozható.

Amikor a pulzus nagyon alacsony, a betegek tünetei általában szédülés vagy syncope, de előfordulhatnak görcsrohamok, álmosság, fáradtság, letargia, angina, nehézlégzés vagy szívelégtelenség is.

A zárak lehetnek átmeneti, időszakosak vagy állandóak.

A diagnózis a legtöbb esetben az EKG-val történik. Ha a blokk szakaszos, Holterre (hosszan tartó EKG-felvétel) vagy stressztesztre lehet szükség a tünetek és a szívritmus közötti kapcsolat megállapításához.

Különböző mértékű elzáródások vannak a vezetés késleltetésével vagy megszakításával kapcsolatban:

1.-1. fokú AV blokkban csak a vezetés késleltetése van, és minden pitvari összehúzódást kamrai követ. A betegek tünetmentesek, kiváló prognózissal rendelkeznek, és nem igényelnek kezelést.

2.- 2. fokú AV blokkban szakaszos AV vezetési hiba lép fel: nem minden pitvari összehúzódást követ a megfelelő kamrai összehúzódás. Az EKG-tól függően két típus létezik:

-Az I. típus (Mobitz I vagy Wenckebach) általában tünetmentes és jóindulatú rendellenességnek tekinthető, jellemzőbb fiatal egyénekre vagy edzett sportolókra.

-II. Típus (Mobitz II): Súlyosabb vezetési rendellenességet von maga után. A természetes történelem a teljes AV-blokk progressziója, így a túlélés romlik, ha nem ültetik be a pacemakert. Ezeket a betegeket, még tünetmentesen is, szorosan ellenőrizni kell.

3.- 3. fokú vagy teljes AV blokkban a kamrához vezető teljes vezetés hiányzik. A pitvarok és a kamrák között teljes disszociáció történik. Az átrium ritmusa (magasabb) nem korrelál a kamra ritmusával, amely lassabb (10-40 ütés/perc). A betegek nyugalmi állapotban tünetmentesek lehetnek, de a legkisebb aktivitással sem. Ha már szinkópiájuk van, és a szívritmus-szabályozót nem ültetik be, akkor ennek a blokknak rossz a prognózisa.

A dugulás kezelése a lehetséges visszafordítható okok felkutatásával kezdődik. Akut helyzetben intravénás gyógyszerekkel kezelhető, és ha nem hatékonyak, ideiglenes pacemakert jeleznek.

A az állandó szívritmus-szabályozó a választott kezelés tüneti teljes AV blokkban.