A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amelyet a szív- és érrendszeri orvostudományról szóló kutatási cikkek publikálásával foglalkoztak. Az 1947 óta megjelent folyóirat a Spanyol Kardiológiai Társaság hivatalos kiadványa és a REC Publications folyóirat-család alapítója. A cikkeket mind angolul, mind spanyolul elektronikus formában közöljük.

spanyol

Indexelve:

Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Kövess minket:

Az Impact Factor méri a folyóiratban megjelent cikkek által az adott évben kapott két idézet átlagos számát a két elmúlt év során.

A CiteScore méri a közzétett dokumentumonkénti átlagos hivatkozások számát. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

Spanyolországban nagyon alacsony a szív- és érrendszeri halálozás, annak ellenére, hogy nagyon magas kockázati tényezők vannak, amelyek az 1960-as évek óta romlanak. Azóta sok év telt el a "járvány inkubációján" gondolkodni. Továbbá az érrendszeri betegségek annak ellenére csökkennek, hogy egyértelmű bizonyítékaink vannak az étrend fokozatos romlására, a szénhidrátok helyettesítésével a telített zsír növekedése 1. A mediterrán környezetünkben a "valami védő" fogalma, amely diétás, környezeti vagy genetikai jellegű, egyre nyilvánvalóbb és megfoghatatlanabb. Ez az első paradoxonunk, az ellenkezőjét tesszük annak, amit az érelmeszesedés lipidelmélete tanít nekünk, és fokozatosan javítjuk irigylésre méltó kardiovaszkuláris mortalitásunkat.

Második paradoxonunk az ischaemiás szívbetegség (IC) és az agyi érrendszeri betegség (CVD) miatti halálozás földrajzi megoszlása. Az Ibériai-félszigeten található kardiovaszkuláris mortalitás térképe elhatárol minket a mediterrán térség "jótékony környezetének" ettől a koncepciójától. A Baleár-szigetek, a murci tengerpart, Levante és Andalúzia azok a területek, ahol a szívinfarktus okozza a legtöbb halálozást. A félsziget északi és nyugati régióiban találhatók azok a régiók, amelyekben a legmagasabb az összes zsír- és telített zsírfogyasztás, a legkisebb halálozás az IC és a CVD 2 miatt. Ezt az alacsonyabb mortalitást nem magyarázzák azok a klasszikus kardiovaszkuláris kockázati tényezők, mint a dohány, a magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia.

Még mindig nem tudjuk, milyen tényezők különböztetnek meg minket az észak-európai országoktól. Ez lehet étrend, gének, környezeti tényezők, nap, antioxidánsok; Azt sem tudjuk például, hogy a napsugárzás megváltoztatja-e a plazma antioxidáns értékeit, és ezáltal a HDL-koleszterin koncentrációját.

A cikk «A nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin szérumkoncentrációjának antropometriai és étrendi meghatározói egy populációalapú vizsgálatban. A „Szerkesztői megjegyzés” eredetét képező REGICOR tanulmány »az általunk kommentált aggodalomból fakad, és egy kezdetben nagyon is hihető hipotézisen alapszik: hazánk alacsony kardiovaszkuláris mortalitása annak köszönhető, hogy magasabb a HDL-koleszterinszint, és szerzői tanulmányozzák az azt meghatározó antropometriai és étrendi változatokat. Ezt a feltevést figyelembe véve, miután a HDL-koleszterin és a szív- és érrendszeri megbetegedések vitathatatlan kapcsolatát elfogadták, kérdések sora merül fel válasz nélkül és anélkül is, amelyek véleményem szerint ennek a megjegyzésnek a közös szálának kell lennie.

Tényleg HDL-koleszterinünk van Spanyolországban, amely magasabb, mint más országokban? Nehéz kérdés; Hosszú évek óta tanulmányozzuk gyermekeink táplálkozását hazánkban, és többször tapasztaltuk, hogy az iskolások HDL-koleszterinszintje egyértelműen magasabb, mint más országokban, köztük az USA-ban, amint azt a NICAM tanulmány 3 is mutatja. Ez a megállapítás megtalálható a gyermekkori koleszterinémiáról szóló konszenzusban 4 is. Felnőtteknél a DRECE-tanulmány 5 egyértelműen bizonyítja, hogy a HDL-koleszterin-koncentráció mind az gyermekek, mind a felnőttek esetében magasabb, mint az Egyesült Államok adatai (LRC), bár ezekből az országokból származó adatok között 10 éves különbség van. A HDL-koleszterin emelésének magyarázata véleményünk szerint egyértelműen étrendi eredetű, és nem túl szerencsés, amint azt később tárgyaljuk.

Ha összehasonlítjuk a HDL-koleszterin koncentrációit az európai populációkban, a különbség nemcsak kevésbé nyilvánvaló, de elmondható, hogy nem is létezik. Így, ha vesszük a tanulmány azon adatait, amelyek hozzászólása ránk vonatkozik, és összehasonlítjuk őket mindkét nemben az Assman 6 Procam, valamint a nápolyi és bristoli Mancini 7 adatokkal, a HDL-koleszterin eltérései nem tűnnek túlságosan feltűnőnek. Ebben az utolsó munkában egy nagyon fontos szempont bizonyul: a lipidperoxidáció és az antioxidáns vitaminok kedvezőbbek az olasz városban, mint az angolban. Több adatra van szükségünk annak a fontos kérdésnek a tisztázásához, hogy a HDL-koleszterin magasabb-e iskolásokban és felnőtteknél, mint más országokban.

Milyen tényezők módosítják a HDL-koleszterint? Az étrendnek sok köze van a HDL-koleszterin koncentrációjához. Jól tudjuk, hogy az étrend különböző összetevői hogyan módosítják a HDL koleszterin koncentrációját (1. táblázat): az összes zsír, telített zsír, egyszeresen telítetlen zsír, koleszterin és alkohol emelik a nagy sűrűségű lipoprotein, míg a savak többszörösen telítetlen zsírok (n-3 n-6), a szénhidrátok és a felesleges kalóriák csökkentik.

Ami a táplálkozási epidemiológiát illeti, hazánkban az olívaolaj alapvető helyet foglal el. Már nem vitatott az a koncepció, hogy az ideális zsír az emberi táplálkozáshoz. Csoportunk több éven át dolgozott az egyszeresen telítetlen zsírsavak hatásán, és megfigyelte, hogy az össz- és az LDL-koleszterinszint csökkentése mellett fenntartja vagy növeli a HDL-koleszterint, csökkenti az LDL-oxidációt és antitrombogén hatást fejt ki 8. Mindezek a jótékony hatások a legkisebb kétség nélkül és nagyon változatos mechanizmusokkal hatnak a szív- és érrendszeri mortalitásra, és már történelmi emlékként szolgálnak arról, hogy Keys és Grande úttörő munkái világszerte felkeltették az érdeklődést a diéta összetevői iránt, amelyek társultak a hosszú élettartamhoz és a a miokardiális infarktus alacsony előfordulása.

Az étrend által a lipidmintában okozott módosítások populációs vizsgálata nagyon fontos. Már megbeszéltük, hogy gyermekeink HDL-koleszterinszintje jóval meghaladja az Egyesült Államokban élő gyermekekét; Ezt a különbséget - bár szeretnénk - nem tulajdoníthatjuk csak az egyszeresen telítetlen zsírsavak fogyasztására. A madridi gyermekek körében nemrégiben készült élelmiszer-felmérésünk aggasztó: az általuk elfogyasztott kalóriák 47% -át zsír adja, 20% -át egyszeresen telítetlen, 8% -át többszörösen telítetlen és 19% -át telített zsír biztosítja, ami világossá teszi, hogy a a HDL-koleszterin annak köszönhető, hogy óriási mennyiségű zsír és telített zsír veszik be őket, és elfedik az egyszeresen telítetlen zsírok jótékony hatását. Ugyanez történik a felnőtteknél is, az LDL-koleszterin koncentrációja hasonló az észak-amerikai lakosságéhoz, és az összes koleszterinszint sokkal magasabb, a kevésbé előnyös módszerekkel elért HDL-koleszterinszint emelkedésének rovására, mint az olívaolajé.

A HDL-koleszterin koncentrációját egyértelműen befolyásoló tényezők másik sorozatát jól áttekintjük az általunk kommentált munkában: elhízás vagy jobb kalóriabevitel, cukorbetegség, dohány, alkohol, testmozgás, szex és mindenekelőtt hipertrigliceridémia. Ennek a hosszú felsorolásnak etiológiai szempontból közös nevezője van, kétségtelen genetikai alapja és klinikailag mindig ragyogó válasza a fogyásra, a testmozgásra és a mérsékelt alkoholfogyasztásra, amelyek a Gironában végzett vizsgálat alapvető következtetései.

A trigliceridek atherogenitásának gondolatát, amelyet ma mindenki elismer, a HDL-koleszterinnel való inverz kapcsolatuk révén valósítják meg, amely kellően és jól részletezett a REGICOR tanulmány kutatóinak által kidolgozott munkában. Az Eisenberg 9 műveiből ismert az a lipolitikus kaszkád, amely lebontja a globuláris nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL) trigliceridjeit, mindaddig, amíg azok alacsony sűrűségű lipoproteinekké (LDL) válnak, amelyek tökéletesen párosulnak a receptorukkal, Goldstein és Brown által leírt módon. . Ha hipertrigliceridémia van, ezen lipoproteinek összetétele megváltozik, és nem minden VLDL éri el az LDL-t, és a receptor képes feldolgozni; Amikor "rendellenes" részecskékké válnak, fagocitózniuk kell őket a makrofágok alternatív útvonalán, amelyek ezért habsejtekké válnak, amelyek nagyon nyilvánvaló szerepet játszanak az érelmeszesedés patogenezisében. Így "a trigliceridek retrospektív értéke a miokardiális infarktusban" egy olyan gondolat, amelyet ma már teljesen elfogadtak 10 .

A HDL-koleszterin és a trigliceridek közötti inverz kapcsolat a lipid-anyagcsere állandója, és ezt mindig a lipoprotein-koncentrációkra adott étrendi vagy farmakológiai válaszként fogjuk látni. A szóban forgó munka pontosan méri a trigliceridek miatti HDL-koleszterin százalékos változékonyságát, és sajnálja, hogy hiányzik az apoA, mint a populáció és a Framingham közötti genetikai különbség markere.

Sentí és munkatársai tanulmánya érdekes adatokkal szolgál, amelyek megerősítik az antioxidáns-HDL koleszterin kapcsolat keresésére vonatkozó hipotézisünket. A szerzők összefüggést találnak a C-vitamin fogyasztás és a nők HDL-koleszterin-koncentrációja között. Vannak más tanulmányok, amelyek ilyen irányú következtetésekre jutottak, például a CARDIA tanulmány 11, amely összefüggést talált az A-vitamin, a ß-karotin és a C-vitamin fogyasztása között, szintén nőknél. Kötelesek vagyunk megvizsgálni az étrendi antioxidánsok azon képességét, hogy módosítsák a lipidkoncentrációkat (HDL-koleszterin), és ezeket kapcsolatba kell hozni a plazma antioxidánsokkal, megpróbálva megmagyarázni az iszkémiás szívbetegségek jelentős földrajzi eltéréseit Spanyolországban. Nem feledkezhetünk meg azonban egy lehetséges genetikai alap létezéséről ebben a kapcsolatban, amelyet hazánkban is tanulmányozni kell.