Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

elsődleges

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Anyag és módszer
  • Célok és szakaszok. Hogyan lehet kimutatni az alultápláltság kockázatának kitett betegeket?
  • A táplálkozási értékelés paraméterei
  • Táplálkozási kockázati mutatók
  • Táplálkozási értékelési skálák. szűrési módszerek
  • Anyag és módszer
  • Célok és szakaszok. Hogyan lehet kimutatni az alultápláltság kockázatának kitett betegeket?
  • A táplálkozási értékelés paraméterei
  • Táplálkozási kockázati mutatók
  • Táplálkozási értékelési skálák. szűrési módszerek
  • Tipikus beteg az értékeléshez
  • Következtetések
  • Gondolatok
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

Fogalmilag a „táplálkozásról” beszélünk, mint olyan folyamatokról, amelyek révén az élőlény felhasználja, átalakítja és beépíti szerkezeteibe azokat az anyagokat, amelyeket táplálék útján kap, hogy energiát nyerjen, felépítse-helyreállítsa a szervezetet és szabályozza az anyagcsere folyamatait. Ez önkéntelen és nem módosítható cselekedet.

A WHO az "alultápláltságot" a tápanyagok és kalóriák bevitele, szükségletei közötti egyensúlyhiányként határozza meg, amely biztosítja a növekedést, a fenntartást és a speciális funkciókat.

Az "alultápláltság" olyan állapot, amelyben a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódó különböző mértékű alultápláltság vagy túl táplálkozás kombinációja megváltoztatja a test összetételét és funkcionális változásokat. .

Az alapellátás területén meghatározott, elfogadott, sőt törvényhozott valóság az, hogy a szakemberek alig kérdeznek erről a problémáról, figyelmen kívül hagyva annak diagnosztizálását és kezelését, bár igaz, hogy az idős betegek gyakran fordulnak elő konzultációinkon, akik fiziológiai, kóros társadalmi-gazdasági körülményei miatt alultápláltságnak vannak kitéve.

A háziorvos egyik legnagyobb hátránya, hogy korlátozott idő áll rendelkezésre a beteg kikérdezésére és kivizsgálására.

Anyag és módszer

A Guillem de Castro Egészségügyi Központ Valencia fővárosában található, a Conselleria de Sanitat Egészségügyi Minisztériumához tartozik, és 27 000 lakosa van.

2011-ben az Egészségügyi Osztály Orvosi Igazgatóságának bemutatták az Alapellátástól kapott klinikai táplálkozási program protokollját, amely kapcsolatban állt az Endokrinológiai Szolgálattal és az Általános Egyetemi Kórház Táplálkozási Osztályával, ez volt az első egészségügyi központ, ahol ezt elindították kísérleti program.

Jelenleg egy háziorvos és az egészségügyi központ ápolója dolgozik ebben a programban, és egyelőre csak a hozzá tartozó betegekre korlátozódik.

Célok és szakaszok. Hogyan lehet kimutatni az alultápláltság kockázatának kitett betegeket?

Célkitűzések: alultáplált betegek vagy az alultápláltság kockázatának kitett betegek protokollos felismerése 3,4 .

Szűrés: ez a kezdeti szakasz.

    -

A betegek azonosítása és kiválasztása.

Megteheti az egészségügyi csapat bármely szakembere.

Átfogó megközelítés a táplálkozási állapot meghatározásához.

Teljes értékelés, integrálva az értékelés összes összetevőjét, és utána meghatározva az alkalmazandó beavatkozást és kezelést.

Táplálkozási értékelés paraméterei 7–9

Klinikai és étrendi kórtörténet.

    -

Személyes és családtörténet.

24 órás felmérés vagy az étrend feljegyzése egy bizonyos ideig (napi étkezések száma, folyadékbevitel, ételvásárlás és -készítés stb.).

Az alultápláltság jelei (hajhullás, száraz bőr, izomtömeg csökkenés, ingerlékenység, foghiány stb.).

Súly, magasság és BMI.

Az akaratlan fogyás százalékos követése 3-6 hónap alatt.

Albumin, koleszterin, limfociták, transzferrin és prealbumin.

Táplálkozási kockázati mutatók 10–12

Önkéntelen fogyás 5% egy hónap alatt, 7,5% 3 hónap alatt vagy 10% 6 hónap alatt.

Alacsony súly a magassághoz (a PI 20% -a).

Szérum albumin 3,5 mg/dl.

Koleszterin 160 mg/dl.

A funkcionális állapot változása: függetlenről függővé.

Megfelelő táplálékfelvétel.

Táplálkozási értékelési skálák. Szűrési módszerek

A diagnózis validált eszközei, lehetővé teszik a kockázat kimutatását, és megfelelőek a 13–15 .

    1.

NRS (táplálkozási kockázat szűrés): ESPEN.

MUST (univerzális szűrőeszköz): ESPEN.

Mini tápérték-értékelés).

CONUT (Ulibarri et al., 2002).

A Mini Nutritional Assessment és a MUST a leggyakrabban használt alapellátásban. Az elsőnek nagyobb a specifitása és érzékenysége a 65 év feletti populációban, a másodikat az általános népességre érvényesítik.

Tipikus beteg az értékeléshez

Tehát most mit tehetünk? 16.17 .

    1.

Normálisan táplált (súlycsökkenés 5%).

    -

Étkezési szokásokra vonatkozó ajánlások.

Enyhe-mérsékelt alultápláltság (súlycsökkenés 5-10%).

    -

Heti súlyellenőrzés.

Orális táplálkozási támogatás.

Súlyos alultápláltság (több mint 10% -os fogyás).

    -

Lásd: Speciális gondozás.

A betegek tápláltsági állapotának felmérése az alapellátás háziorvosi rendelőjében bevett gyakorlatnak kell lennie.

A tápláltsági állapot ismerete lehetővé teszi az alultápláltság vagy az alultápláltság kockázatának felismerését, a megfelelő táplálkozási beavatkozás irányítását és az alultápláltság által maga a kockázat növelését. .

Az antropometriát az alapellátásban lehet és kell elvégezni.

A MUST skála és a Mini Nutritional Assessment egyaránt használható és kell használni az alapellátásban.

A táplálkozási beavatkozásnak egyedinek kell lennie, hozzá kell igazítania az étrendet, és szükség esetén kiegészítőket kell biztosítania a táplálkozási állapothoz, az ezzel járó betegséghez, az emésztőrendszer funkcionális kapacitásához, a társadalmi-családi helyzethez és a kognitív képességhez 19,20 .

"Az alultápláltság megelőzése olcsóbb, mint kezelése, ezért megelőzése vagy legalábbis korai felismerése és időben történő kezelése tökéletesen megfelel a helyes orvosi gyakorlat koncepciójának" 21 .

"A jó étel legyen az ételed és az étel a gyógyszered" (Hippokratész).

"Az egész test egészsége meg van kovácsolva a gyomor irodájában" (Miguel de Cervantes).

Összeférhetetlenség

A szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség.