megállapításának

A DIAPHRAGMA: A TEST MÉRLEGPONTJA

A DIAPHRAGMA: A TEST MÉRLEGPONTJA

A cikk címe tökéletesen meghatározza annak az izomnak a fontosságát, amelyről ritkábban beszélnek, mint kellene, és nem fordítanak rá különösebb figyelmet. Megpróbáljuk egy kicsit részletesebben elemezni annak érdekében, hogy az egészség és a sportteljesítmény terén is kiemelt szerepet és fontosságot kapjunk.

Anatómiai ajándék

A rekeszizom egy lapos izom, amely kupola módjára elválasztja a mellkasi és a hasüreget. Külső rostjai egyesülnek az inaközpontban, az inszerciós pontban, amely a frénikus központ.

Három különböző eredete van:

1. Borda rész: 7. és 12. borda él.

2. ágyéki rész:

? Mediális rész: 1. - 3. ágyéki csigolyatest, 2. és 3. csigolyatárcsák és lig. elülső hosszanti.

? Oldalsó rész: A psoas ín íve és a quadratus ágyéki ín íve.

? Belső rész: A szegycsont xiphoid folyamatának hátsó felülete.

A membránt elválasztó két üreget három nyílás közli, amelyeken keresztül három létfontosságú szerkezet halad át, például az aorta artéria, az alsó vena cava és a nyelőcső. Ezek az izom folytonosságát megtörő pontok olyan helyek lesznek, amelyek sérüléseket okozhatnak, például sérveket.

Anatómiailag ellenőrizhető volt, hogy van-e folytonosság a rekeszizom aponeurózisai között a keresztirányú hassal, a felső területen és az alsó területen a quadratus ágyékkal. De kétségtelen, hogy az egyik legfontosabb kapcsolat a háromszög alakú szegycsont (latinul transversus thoracis), amely felfogható a keresztirányú hasüreg meghosszabbításaként, és amelynek aponeurotikus csomópontjában a rekeszizom inszerciós ponttal rendelkezik (Campignion, 2000).


Ily módon a diafragma szoros kapcsolata és erős befolyása látható a szomszédos szerkezetekkel.

Az izom-csontrendszeri aponeurotikus csomópont mellett van még egy közvetlen kapcsolat a zsigerek fasciáival (kötőszöveti burok) mind a felső üregből, mellkasi, amelyek rajta fognak pihenni; mint az alsó hasüregben, ahol néhányuk szó szerint felfüggeszti vagy lóg a rekeszizomtól.

A felső üregből ki kell emelni az endothoracicus fasciát, amely a mellkas belső terét vonalazza, és a mellkasfal belső izmai és a parietalis pleura (tüdőburkolat) között helyezkedik el. Ez a farok a farokoszlopán csatlakozik a rekeszizomhoz az úgynevezett frénikus-pleurális fasciában. Ez az egyesülés az, ami később megkönnyíti, hogy az inspirációs szakaszban a rekeszizom leereszkedik, a tüdő kitágul és a levegő eljuthat az alveolusokba.

Valami hasonló történik az alsó üregben. Ezen az oldalon vannak rögzítve a brakegastricis szalagok, a máj falciform szalagjai és a vastagbél phonocolicus szalagjai, amelyek mozgása közvetlenül befolyásolja ezeket a zsigereket.

A LÉGZÉSRE VONATKOZÓ MUSKULATÚRA BIOMECHANIKÁJA

A rekeszizom az inspiráció legfőbb izma, amint azt Mario és Óscar kollégáink más cikkeiben is láthattuk. A rekeszizom izomrostjainak összehúzódása olyan erőt generál, amely a phrenic centrum ereszkedését okozza a mellüreg kiszélesítése érdekében a craniocaudalis tengelyben. Ezenkívül a rekeszizom bordarostjai olyan erőt gyakorolnak az utolsó hat bordára, amely miatt felfelé emelkednek és forognak (De Troyer, 1997, Kapandji, 2007).

Az inspirációs mozgást más szinergikus izmok kísérik majd, amelyek feladata lesz a membránnal való együttműködés ebben a munkában. Ezek a külső bordaközi részek lesznek, amelyek összehúzódása belső forgást eredményez, amely a többivel együtt megemeli a borda ketrecét. Az ellenkező hatást a belső bordaközi elemek okozzák, amelyek összehúzódása miatt a bordák leereszkednek.

A diafragma és a külső intercostalisok inspirációs hatásához hozzá kell adnunk mind a sternocleidomastoid, mind a scalenes segítségét, amelyeknek a kontrakció során az a feladata, hogy együttműködjenek a bordák bővítésében.

De ez a munka nem lenne teljesen hatékony a fő stabilizáló elem, a hasi izmok nélkül, amelyek a rekeszizom ereszkedése során a hasüreg zsigereinek elmozdulásának megfékezéséért és korlátozásáért felelnek, így az antagonisztikus-szinergikus hatás a hasizmok közül elengedhetetlen a rekeszizom hatékonyságához. (Kapanji, 2007)


DE ... EZ AZ A DIAPHRAGM CSAK FUNKCIÓJA?

A válasz egyértelmű és hangos, NE. Valójában ez lesz a fő funkciója, de tekintettel a sok anatómiai kapcsolatra és a központi elrendezésre, amelyben megtalálható, hatással lesz a test más részeire.

Ha a membrán fő feladata a szellőzés fenntartása, annak létfontosságú jellege miatt a második az testtartás fenntartása.

Ahogyan az anatómiájában az elején leírtuk, diszpozíciója miatt ez lesz a legfontosabb darab a gerinc különböző görbületeinek variációiban és ezzel együtt a test statikájában is, elsősorban a nyomásváltozás miatt, provokálni fogja a mellkasi és hasi üregekben, és befolyásolja a különböző csigolyaszegmensek helyzetét.


Vannak olyan tanulmányok, amelyek kísérletileg bebizonyították ezt a funkciót, például Hamaoui és mtsai. 2014-ben, amelyben bemutatták a membrán hatását a súlypont elmozdulására különböző helyzetben (álló vagy ülő helyzetben), valamint a membrán egy- vagy kétoldalú stimulálásával, és igazolták, hogy ennek a variációnak milyen jellemzői vannak a helyzet függvényében és az általuk végrehajtott stimuláció. Ily módon a tanulmány alapján arra a következtetésre jutnak a rekeszizom izolált összehúzódásai sajátos testtartási változást váltanak ki, amely helyzetenként változik.


Egyoldalú/bilaterális rekeszizom stimuláció különböző pozíciókban. (Hamaoui et al. 2014).

A légzési izmok hatása által okozott testtartás-változás kompenzációhoz vezethet más ízületi szintekben, amelyek súlyosságuktól függően fájdalomtüneteket (lumbágó, hátfájás ...) okozhatnak. Ezt egy Janssens és mtsai által 2010-ben publikált tanulmány bizonyította, amelyben értékelték a légzőizom fáradtságának a testtartási kontroll mechanizmusokra gyakorolt ​​hatását egészséges és visszatérő derékfájdalommal küzdő személyeknél. Ehhez értékelték a testtartási kontrollt, miközben számos kedvezőtlen körülmények között álltak, például:

? A vizuális kontroll hiánya (fedett szemek).

? Egy instabil alap használata.

? Vibrációs mechanikus stimuláció a sural tricepsz és az ágyéki paravertebrális izmok szintjén. A sural tricepsz rezgése a test akaratlan visszafelé történő ingadozását indukálja, míg az ágyéki paravertebrális izmok rezgése a test előre lendülését okozza.

? A váll elülső hajlításának ballisztikus mozgása.

A kiinduláskor elvégezték az első értékelést, amelyben megállapították, hogy a derékfájás nélküli alanyok multisegmentális mechanizmusokkal rendelkeznek az álló helyzet stabil és instabil felületen történő fenntartására, míg a derékfájdalommal küzdő alanyok ezt a statikus kontrollt a disztális az alsó végtagok (boka és lábfej) ízületei. E kezdeti értékelés után mindkét csoportnak a légzésizomzat munkájának protokollját vetették alá fáradtságig.

A fáradtság utáni értékelésben azt látták, hogy a kontrollcsoport motoros stratégiáit az inspirációs izomfáradási protokoll után törölték, hasonló mintázatot mutatva, mint a derékfájásban szenvedők, míg a derékfájdalmak esetében ez a mintázat gyakorlatilag nem változott.

A kutatók a proprioceptív hiányt javasolták a derékfájás egyik okaként.

Ezt követően ugyanaz a kutatócsoport megerősítette ezt a javaslatot (Janssens et al. 2014), értékelve a belégző izmok edzésének hatását a derékfájásra az előző tanulmányhoz hasonló körülmények között, hasonló vizsgálatokat végzett stabil és instabil felületeken, és ellenőrizte a beavatkozást a paravertebrális izmok testtartási stabilizációjában. Az eredmények 8 hetes belégzési izomedzés után a nagyobb multisegmentális aktiváció a testtartási kontrollban, ellensúlyozva a proprioceptív hiányt, és a derékfájás jelentős csökkenése a kísérleti csoportban.

A DIAPHRAGMA KAPCSOLATA A POSZTORLÁNCOKKAL

A tudományos bizonyítékok nem szüntették meg a membránnak ezt a két funkciót. A granadai egyetem spanyol kutatóinak egy csoportja nemrégiben két tanulmányt publikált, amelyekben független munkákban igazolják, egyrészt, a rekeszizom manipulációjának hatása a combhajlító izmok megrövidülésére, másrészt ugyanazon rekeszizom technika hatása a különböző csigolyaszegmensek mobilitására.

Az elsőben (Valenza, 2015) 60 egyedet vettek fel kísérleti csoportba (n = 30) és kontroll csoportba (n = 30) osztva, és a mobilitást a módosított Schober-teszt és a poplitealis szög teszt segítségével értékelték. A kísérleti csoportban a "kidudorodó" manővert alkalmazták, amelyet a membrán ellazítására fejlesztettek ki, javítva annak összehúzódási és relaxációs funkcióit. Úgy tervezték, hogy nagyobb nyomási gradienst hozzon létre a mellkas és a has között, növelve a kilégzési fázist. A mellkast gondosan forgatják balra és jobbra annak meghatározása érdekében, hogy melyik irány kínálja a legnagyobb mértékű szabadságot és könnyebb mozgást. A mellkas enyhül abban az irányban, amelyben a legszabadabban forog.

Azok a betegek, akik ezen a technikán estek át a vizsgálatban, jelentősen javították mind a csigolya mozgástartományát, mind a combhajlító rugalmasságát.


Membrán relaxációs technika (Valenza, 2015; González-Álvarez, 2016).

Ugyanezt a technikát alkalmazták a másik vizsgálatban (González-Álvarez, FJ, 2016), ahol 80 beteget értékeltek a nyaki ROM-on, az ágyéki rugalmasságon, a hátsó lánc rugalmasságán és a borda és a hasüreg mobilitásában, valamint a xiphoid folyamat szintjén. A vizsgálat eredményei, az előzőhöz hasonlóan, meggyőzőek voltak, bemutatva a a kísérleti csoportban értékelt összes mozgásparaméter javulása a kontrollcsoport kárára, amelyben nem volt javulás.

KÖVETKEZTETÉSEK

? A rekeszizom a testtartás vezérlésének alapvető része.

? A légzőizmok edzése és megerősítése közvetlen hatással van a derékfájásra.

? A légzőizmok fáradtsága olyan proprioceptív elemek elvesztéséhez vezet, amelyek befolyásolják a testtartást, és amelyek hasonlítanak a derékfájdalommal küzdő népesség mintájára.

? A rekeszizom nyújtási és relaxációs technikái közvetlen hatással vannak a borda és a gerinc mozgékonyságára, valamint a combizom rugalmasságára.

Bibliográfia

• Kapandji, I. A. (2007) Artikuláris élettan. 3. kötet (6. kiadás). Madrid: Panamericana.

• Schünke, M., Schulte, E., Schumacher, U. (2008) Prometheus. Szöveg és anatómiai atlasz (1. kiadás). Buenos Aires; Madrid: Panamerican Medical.

Hivatkozások

• Campignion, P. (2000) Respir-Actions. Madrid: Szerző

• González-Álvarez, F. J., Valenza, M. C., Torres-Sánchez, I., Cabrera-Martos, I., Rodríguez-Torres, J., & Castellote-Caballero, Y. (2016). A rekeszizom-nyújtás hatása a hátsó lánc izomzatának kinematikájára, valamint a borda és a hasüreg exkurziójára: randomizált, kontrollált vizsgálat. Brazil Journal of Physical Therapy, (AHEAD), 0–0.

• Hamaoui, A., Hudson, A. L., Laviolette, L., Nierat, M. C., Do, M. C., Similowski, T. (2014). Az egyoldalú és bilaterális rekeszizom-összehúzódások következtében kialakuló testtartási zavarok: phrenikus idegstimulációs vizsgálat. J Appl Physiol, 117, 825-832.

• Janssens, L., Brumagne, S., Polspoel, K., Troosters, T., McConnell, A. (2010). A belégző izmok kimerültségének hatása a testtartás kontrolljára azoknál az embereknél, akiknek visszatérő derékfájásuk van vagy nincs. Gerinc. 35 (10). 1088-1094.

• Janssens, L., McConnell, A., Pijnenburg, M., Claeys, K., Goossens, N., Lysens, R., Troosters, T., Brumagne, S. (2014). A belégző izmok edzése befolyásolja a proprioceptív használatot és a derékfájást. Med Sci Sports Exercise, 47 (1), 12-19.

• Kapandji, I. A. (2007) Artikuláris élettan. 3. kötet (6. kiadás). Madrid: Panamericana.