A KÖNYV: KÁROK
A kar alvástól az akut könyökfájásig ...
IS TÖRTÉNIK NEKED?
Nagyon gyakori, hogy amikor órákat töltünk könyökkel megtámasztva vagy az oldalsó ulnán fekve, akkor bizsergést észlelünk a kezek disztális részén, néha a medialis részben (ulna területén), máskor pedig az oldalsó részen (sugár) terület).
Miért történik ez velem?
Röviden: az idegek és az érkötegek összetett hálózata, amelyek bizonyos pozíciókban áthaladnak a területen, veszélybe kerülnek, ezért kezdem észrevenni a bizsergést vagy az érzékenység hiányát. Ez az érzékenység részleges elvesztése paresztézia néven ismert, és attól függ, hogy melyik ideg sérül leginkább, amint ezt a következő ábra szemlélteti. .
Ez nem komolyabb, és az ideg felszabadulásával visszatér az normalizált érzékenységünk.
Az ideg befogásának elmagyarázása viszonylag egyszerű, de a cikk valódi célja a könyökfájdalom leírása ... amelyet etiológiájának megfelelően neveznek:
• Teniszkönyök vagy epicondylitis.
• A golfozó könyöke vagy epitrocleitis.
• Epicondilalgiasok vagy gyulladásos folyamatok, más néven «könyök tendinopathiák».
E KÁR HATÁLYA (EPIDEMIOLÓGIA):
Egyes tanulmányok szerint az epitrocleitis (a könyök belsejének gyulladása) a tendinopathiák 10% -át teszi ki. Általában ez a fajta patológia mindig társul a sport gyakorlással, de a valóság más (1,2).
E képek klinikai megjelenésének 80% -a krónikus. Az esetek többsége a szakmához kapcsolódik, és csak 20% -ban kapcsolódik valamilyen sportághoz (feltételezett gyulladás túlzottan kérés vagy kicsi mikrohatások vagy trauma miatt) (4,5,6,7).
Ez a patológia a lakosság 1-3% -át érinti, évente legalább egyszer. Ez az ismétlődő mozgást igénylő iparágak dolgozóinak 15% -ára nő (ezeket az adatokat őrizze meg) (3, 8, 9).
Más tanulmányok azt is kimutatták, hogy a nőknél magasabb az előfordulási gyakoriság (a nők 10% -ában fordul elő, szemben a férfiak 3% -ával), de ne felejtsük el, hogy ez összefügg a személy aktivitásának típusával, amely fokozza a patofiziológiai folyamatot.
Azt is tudjuk, hogy a jobb könyöknél általában nagyobb a sérülés mértéke, mint a balnál (45% versus 19%). Ez logikusnak tűnik, ha a domináns karra gondolunk mind a napi foglalkoztatásban, mind a sportfegyelemben. Érdemes kiemelni a kétoldalú részvétel magas arányát (35%). (10.11).
Mi okozza? EGY VAGY TÖBB TÉNYEZŐ? (PATFOZIOLÓGIA).
Normális esetben a könyökfájást egy gyulladásos eredetű okhoz társítjuk, nevezetesen az epicondyle és epitrochlearis izmokhoz, amelyek izom-szalagos behelyezésükben az «enthesis szervét» alkotják. Ez az unió összetett szerkezetet alkot a bicondylus ízületen belül. Ebben számos ina ferdén csatlakozik, ami azt jelenti, hogy bizonyos ízületi helyzetekben még a valódi behelyezésük előtt érintkeznek a csonttal. Az ín és a csont közötti kapcsolat hozzájárul a stressz eloszlásához (12,13,14).
Ezek az erők a mozgást kiváltó izmok hatására tapadásnak és összenyomódásnak vetik alá az ízületet, ami sérülésünket okozza.
A gyulladásos folyamat gyakran olyan degeneratív folyamatot eredményez, amely szövettani változásokhoz kapcsolódik, és amelyben az ín regenerációja kudarcot vall.
Két olyan biomechanikai modell létezik, amelyek megmagyarázzák az elváltozás patogenezisét vagy megjelenését:
1.- Olyan terhelés, amely túlzottan és ismételten alkalmazott, elősegítve a mikrokönny megjelenését az extensor carpi radialis (ECRB) és az ujjak közös extensorának (ECD) aponeurózisában. Ez a húzóerő maximális pontján fordul elő a csukló mozgásával és különösen excentrikusan. (15,16,17,18)
2. - A sugár feje, a gyűrűs szalag és a közös extensor carpi radialis brevis (ECBR) aponeurosis közötti nyomóerő létrehozása feltételezhető. Ennek oka az extenzor izmok extenzív terhelése, amely a csukló dorsi-flexiós mozgásaiban és a könyök pronosupinációjában jelentkezik. (19,20)
Mind a mediális, mind az laterális epicondylitisben hisztopatológiai változásokat találtak, például fibro-vascularis proliferáció jelenlétében, meszesedésekben, a rostos szövetek proliferációjában (I. típusú kollagén, amely változatos), ami degeneratív és nem gyulladásos folyamatra utal.
JELENLEG HANGOL ... JOBB KÉPEKKEL MEGMagyarázzuk .
HOGYAN TUDOM, HOGY VAN EPITROCLEITISEM (oldalsó vagy mediális)?
Mindig azt javaslom, hogy első körben forduljon egészségügyi szakemberhez. Ha ez valóban lehetetlen, kövesse ezeket a pontokat:
• Jelzett érzékenység vagy fájdalom az epicondylusban, amikor pronáció vagy ellenáll a könyökhajlítás.
• A szorítás gyengeségének érzése, amelyet fájdalom okoz.
• A fájdalom akkor nő, ha ellenállunk a csukló hajlításának vagy a könyök pronációjának.
• A fájdalom nyugalmi állapotban is megjelenik, és a betegek nagy részében egyidejűleg jelenik meg más helyeken, mind a proximális, mind a disztális.
A sérüléseink osztályozásakor vagy megkülönböztetésénél, és mindenekelőtt, ha nem kapunk egészségügyi szakember (orvosi szakorvos/gyógytornász) felügyeletét, akkor el kell gondolkodnunk azon, hogy milyen tényezők okozhatták sérülésünket, és kérdéseket feltéve felvethetünk egy hipotézist vagy differenciáldiagnózist. egyszerű, mint:
• Mióta történik?
• Fáj-e jobban, ha összehúzódsz vagy nyújtasz?
• Először fordul elő velem?
• Van-e valgus vagy varus könyökem?
• Hajlításkor vagy nyújtáskor kellemetlenebb?