Harmadik szintű kórházban

Ibero-Latin-Amerikai Szekció - Ilas *

Absztrakt kategóriák

* Ingyenes tanulmányok az ILAS - IBERO-LATIN-AMERIKAI SZEKCIÓBAN
Az Amerikai Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság 29. klinikai kongresszusa
(ASPEN) - 2005. január 29. - február 2. Orlando, Florida. HASZNÁLATOK.

ápoló

Sanz-París A, Gracia ML, Barragán A, Alvarez D, Montoya MJ és Albero R. Endokrinológiai és Táplálkozási Szolgálat, Miguel Servet Kórház, Zaragoza, Spanyolország.

A harmadlagos kórházba felvett beteg élvezheti az első vonalbeli diagnosztikai és terápiás technikák arzenálját, de étrendje hiányos lehet.

Célkitűzés: A turmix diéta (kézműves, kórházi) felírását betöltött betegek értékelése azon paraméterek szerint, amelyek befolyásolhatják táplálkozási állapotukat.

Anyag és módszerek: Az étrend turmixos bromatológiai vizsgálata, amelyet a kórház konyhájában készítenek. Ezt követően egy véletlenszerűen kiválasztott napon egy szakaszos vizsgálatot végeznek, amelyben kitöltik az adatgyűjtő űrlapot a klinikai előzményekről, az étrendi felmérésről, a vizsgálatokról és az elemzésekről. Az adatokat százalékban, átlag szórással jelentjük, valamint maximális és minimális értékeket adunk meg.

Eredmények: 1-A bromatológiai vizsgálat az irodalomban leírtakhoz hasonló kalóriakoncentrációt (64-78 Kcal/100g) és fehérjét (5,3-4,5 g/100g) mutat.

A betegek 2 jellemzői: 1338 ágyas kórházban a betegek 4,2% -a turmix diétát kapott.

85 százaléka férfi, átlagéletkora 80 + 11 év, a bejutás oka: 20% fertőzés, 55% kardio-légzési elégtelenség és 25% megváltozott tudat. 50% -a fogyott a felvétel előtt. Kórházi tartózkodásuk alatt naponta 4 + 2 gyógyszert fogyasztanak, 57% -uk hagyományos folyadékterápiát kap, 57% -uk ágyhoz kötött (csak 12% -uk van a fekvés előtt), 42% -uknál jelentkezik felfekvés.

3 étrendi felmérés: 97% -uk turmix étrendet igényel a belépéstől, 57% diszfágia miatt, 43% -nak szüksége van segítségre az étkezéshez, és csak 28% -uk jól rág.

4-A bevitel minőségi meghatározása: A betegek 80% -a "szinte minden" joghurtot és/vagy tejet, 85% levest, 95% pürét, 70% zúzott gyümölcsöt fogyaszt, de a turmix tekintetében csak a betegek 28% -a veszi be " teljesen vagy szinte mindegyik ”, 29%„ az adag felét ”, a betegek 43% -a„ keveset vagy semmit ”.

5 - A családtag szubjektív értékelése az ételek minőségéről az esetek 71% -ában "jó vagy nagyon jó", 15% -ban "elfogadható", 14% "korrekt" és egyik sem értékelte "rossznak".

6 - A felvételkor végzett elemzés az albumin éhomi plazmaszintjét mutatja 2,4 + 0,4 (1,7-2,8) g/dl, az összes fehérje 6 + 0,6 (5,1-6,7) g/dl, az összes koleszterinszint 137 + 46 (95-208) mg/dl, trigliceridek 118 + 74 (60-240) mg/dl.

Következtetések: 1 - A konyhában elkészített turmix diéta őszintén szólva hiányos, amint azt az irodalom többször is kifejezte.

2 - A turmix diétát igénylő betegek táplálkozási állapota a kórházba kerüléskor már hiányos.

3-A bevitel főként alacsony fehérjetartalmú ételeket tartalmaz, a tej kivételével.

A probiotikum alkalmazásának hasznossága az alultápláltságtól szenvedő és antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél, a Jorge Lizarraga kórházban. Valencia.

Moreno N, Barbella de Szarvas S, Moreno de Veliz N, Castro de Kolster C, Macho N. Gasztroenterológiai és táplálkozási kutatóegység

Bioelektromos impedancia és egyéni jellemzők, mint prognosztikai tényezők a posztoperatív komplikációkban.

Barbosa e Silva MCG és Barros AJD. Szövetségi Pelotasi Egyetem, RS, Brazília.

Célkitűzés: Számos táplálkozási értékelési módszert alkalmaztak a magasabb táplálkozási kockázatnak kitett betegek azonosítására, de más változók hozzájárulhatnak ehhez a hatáshoz. Új módszereket, például a bioelektromos impedancia-elemzést (BIA), még nem validáltak erre a felhasználásra. A munka célja a táplálkozási változók fontosságának felmérése volt a műtét utáni szövődmények előrejelzőjeként egy multivariábilis regressziós modellben.

Módszerek: A gasztrointesztinális műtéten átesett 225 felnőtt beteg táplálkozási állapotát számos módszerrel értékelték, beleértve a bioelektromos impedancia elemzést és a szubjektív globális értékelést. A lehetséges zavaró tényezőket is tanulmányozták. A betegeket a műtét utáni szövődmények szempontjából átvilágítottuk a kórház elbocsátásáig.

Eredmények: 10% -nál nagyobb súlycsökkenés, szubjektív globális értékelés, táplálkozási kockázatértékelés, MEC/MCC arány és fázisszög (a BIA-ból) voltak azok a prognosztikai tényezők, amelyek a nyers elemzés során szignifikánsan társultak a posztoperatív szövődményekhez. A nem, az életkor, a családi állapot, a daganatok és a műtét előtti fertőzések figyelembevétele után csak a fázisszög maradt táplálkozási prognosztikai tényező (RR = 4,3; CI 95% 1,6 - 11,8 a fázisszög esetében Menéndez AM, Weisstaub AR, Montemerlo H, Rusi F, Guidoni ME, Piñeiro A és Pita de Portela ML. Argentin táplálkozási oktatási és kutatóintézet és intravénás keverékek központja (UNANUT), Buenos Aires. Gyógyszerészeti és Biokémiai Kar, UBA. - Buenos Aires, Argentína.

Célkitűzések: 1) A cink (Zn) és a réz (Cu) tartalom meghatározása a teljes parenterális táplálás (TPN) keverékek egyes komponenseiben; 2) Hasonlítsa össze a vényre kapott értékeket, valamint a pe diatrikus betegek standard keverékének Zn és Cu mennyiségét.

Anyagok és módszerek: A Zn és Cu értékeket atomabszorpciós spektrofotometriával határoztuk meg, az NPT keverékekben használt 14 komponensben, különböző gyártási laboratóriumokból és gyártási tételekből, ha lehetséges.
Eredmények: A két elemzett ásvány nyomát bemutató komponensekben talált értékek átlagai és tartományai (összesen µg-ban járultak hozzá a TPN-ben szereplő bemenet jelzett mennyiségének megfelelően):

Összetevő N Zn (µg) Cu (µg)
Dextróz
Aminosavak
Cl Na
Mn-szulfát
Cr-klorid
Szelénsav
Ca-glükonát
Lipidek		 két
1
két
1
1
1
6.
3		 22,4 (0-45,1)
1.26
0,08 (0,08-0,08)
0,001
0,004
0,007
1,62 (0–3,24)
13,6 (11,6–15,1)		 40,8 (0-40,8)
9.72
0
0
0
0
0,89 (0,37–1,36)
6.06

A steril víz, kálium-klorid-oldatok, magnézium-szulfát és vitamin-keverékek nem mutattak kimutatható mennyiségű Zn és Cu mennyiséget. A Zn-szulfát-oldat (n = 5) a bejelentett Zn-mennyiség 103 és 110% -a, valamint az összes Cu 0 és 0,11 ug közötti mennyisége (0,36 ml oldatban). A Cu-szulfát-oldat (n = 4) a deklarált Cu-mennyiség 86–89% -át, és 0,056–0,104 µg Zn-t tartalmaz (0,6 ml-ben). A szokásos receptek 300 µg/d Zn-t és 20 µg/d Cu-t javasolnak gyermekgyógyászati ​​betegek számára. Ezek az eredmények azonban azt jelzik, hogy egy TPN extra mennyiségben tartalmazhat 82–197 ug Zn-t és 15,3–101 ug Cu-t, olyan egyedi komponensektől, amelyek nem bejelentett Zn-t és Cu-t tartalmaznak.

Következtetések: 1) a vizsgált komponensek közül kilenc tartalmaz Zn-t és öt Cu-t, amelyek nincsenek feltüntetve a termékcímkéken.

2) A szokásos vényköteles TPN keverék Zn és Cu végkoncentrációt érhet el, mint a nemzetközi ajánlások (ASPEN/ESPEN, gyermekgyógyászati ​​betegeknél: 300 µg/nap Zn és 20 µg/nap Cu). 3) Célszerű lenne az egyes komponensek címkéjén feltüntetni a tényleges Zn- és Cu-tartalmat annak érdekében, hogy elérjük a TPN-ben a dózis pontosságát, és elkerüljük mind a hiányosságokat, mind a túlzásokat, amelyek veszélyeztethetik a súlyos betegségben szenvedő gyermekkori betegek fejlődését.

Protokoll az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására, előrejelzésére és kezelésére

Velázquez G. Jesús, Urbistazu Jon, Vargas Morella, Guedez Indira, Cadenas María. Sebészeti Szolgálat I. Angel Larralde Egyetemi Kórház. IVSS. Valencia, Venezuela.

Célkitűzés: az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására, prognosztizálására és kezelésére szisztematizált bibliográfiai áttekintés alapján kidolgoztak egy protokollt, amelyet az említett patológia kezelésében alkalmaztak.

Módszer: Szisztematikus bibliográfiai keresést hajtottak végre, és a felvételi kritériumok és a bizonyítékok szintjei szerint, a metaanalízishez kidolgozott módszertan alapján szervezték meg, majd 20 évig, 20 évig tartó alkalmazással értékelték leíró tervvel, terep, feltáró.

Eredmények: 74 vizsgálatot találtak, amelyek közül 26-ot kizártak, mert nem feleltek meg a felvételi kritériumoknak. A felhasznált 48 cikkből integrált adatok találhatók a diagnózisról, a prognózisról és a kezelésről.

A fentiek szerint a hasnyálmirigy-gyulladást enyhe kategóriába sorolták, amikor a betegek Ranson 3 kritériumot mutattak be, APACHE II> 10 pont, Balthazar D, E.

A protokollt 20 betegnél alkalmazták, átlagéletkoruk 52 év, 55% nő és 45% férfi. Az esetek 65% -a enyhe pancreatitis és 35% -a súlyos pancreatitis volt. Az enyhe hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek átlagos kórházi tartózkodása 8 nap volt, a súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők esetében 25 nap.

Minden súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg táplálkozási támogatást kapott, ezek 43% -a vegyes táplálkozási támogatást kapott (TPN és EN tűvel végzett mikrojejunosztómiával és polimer formulákkal ellátott katéterrel). 57% -a kizárólag enterális táplálékban részesült mikro- és yunostomia révén.
Az enyhe hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 100% -a kedvezően fejlődött. A súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 71% -a kedvezően fejlődött, 29% -os halálozás mellett.

Következtetés: a kutatásban szereplő cikkek kimerítő és részletes elemzése után elkészítik az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására, prognózisára és kezelésére vonatkozó protokollt, az alkalmazás egybeesést mutat a közzétett statisztikákkal, de kevesebb nap van kórházban súlyos esetekben.

Az ultrahangvezérelt központi vénás katéterezés hatása a szövődmények előfordulására

Sonia Echeverri de Pimiento, Arturo Vergara, Alexandra Chávez, Manuel
Cadena, Javier Romero, José Félix Patiño. Santa Fe - i Santa Fe Alapítvány
Bogota Colombia.

Célok. A radiológusok által végzett ultrahang-vezérelt látás (U.S) technikával végzett központi vénás katéterezés szövődményeinek előfordulási gyakoriságának meghatározása összehasonlítva más szakterületek által bemutatott módszerrel, a hagyományos vak módszerrel, anatómiai tereptárgyak vezetésével.

Módszertan. Elemző kohortos vizsgálatot végeztek egy olyan populációban, amely 1991 januárja és 2004 decembere között olyan intézménybe került, amely magas bonyolultságú betegeket gondoz, összesen 16 554 központi vénás katéterrel (CVC). Vizsgált népesség: 11 296 felnőtt.

Következtetés: a kutatásban szereplő cikkek kimerítő és részletes elemzése után elkészítik az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására, prognózisára és kezelésére vonatkozó protokollt, az alkalmazás egybeesést mutat a közzétett statisztikákkal, de kevesebb nap van kórházban súlyos esetekben.

Az ultrahangvezérelt központi vénás katéterezés hatása a szövődmények előfordulására

Sonia Echeverri de Pimiento, Arturo Vergara, Alexandra Chávez, Manuel
Cadena, Javier Romero, José Félix Patiño. Santa Fe de Bogotá Alapítvány. Colombia.

Célok. A radiológusok által ultrahang-vezérelt látás (U.S) technikával végzett, a központi vénás katéterezés szövődményeinek előfordulási gyakoriságának meghatározása összehasonlítva más szakterületek által bemutatott módszerrel, a hagyományos vak módszerrel, anatómiai tereptárgyak vezetésével.

Módszertan. Elemző kohortos vizsgálatot végeztek egy olyan intézményben, amely 1991 januárja és 2004 decembere között egy nagy bonyolultságú betegeket gondozó intézménybe került, összesen 16 554 központi vénás katéterrel (CVC). Vizsgált népesség: 11 296 felnőtt.

Eredmények és az eredmények elemzése. A radiológiai csoport 823 (7,27%) CVC-t és más szakterületeket (sebészet, érzéstelenítés és belgyógyászat) 10 473 CVC-t (92,72%) teljesített. 595 (5,27%) kisebb szövődményt és 118 súlyos szövődményt (1,04%) találtak, amelyek közül 3 megfelelt az USA által irányított látáson (radiológia) elhelyezett CVC-nek, szignifikanciaszintje 5% volt: nincs összefüggés a szövődmények típusai és a különlegesség. A fertőző szövődményeket tekintve 222-nél (1,97%) katéterrel összefüggő bakterémiát (CRB) figyeltek meg, a radiológia 5,6% -os, a többi szakterület esetében 1,7% volt. A BRC gyakorisága a radiológiai csoportban magasabb, átlagosan 7,5% -kal, összehasonlítva a többi szakterülettel, 95% -os konfidenciaszint mellett. P - érték

* Ingyenes tanulmányok az ILAS - IBERO-LATIN-AMERIKAI SZEKCIÓ 30. szekciójában, az Amerikai Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság (ASPEN) klinikai kongresszusán - 2006. február 12-15., Dallas, Texas, USA