Tekintettel a egészségriasztás amelyben megtaláljuk önmagunkat és annak időtartamának kiszámíthatatlanságát Dr. Antonio Denia Lafuente, A Süketség, a Vertigo és a Tinnitus és a Hyperacusis egységek igazgatója video-konzultáció lehetőségét kínálja az Ön rendelkezésére.

Ha szeretné kérni, hívja a telefonokat 915 758 100 és 915 758 103 Hétfőtől péntekig 9: 30-tól 14: 00-ig.

  • okai

A vertigo gyakori okai

A szédülés miatti konzultáció leggyakoribb okait általában a tünetek és a klinikai tünetek csoportjának társulása, az úgynevezett vertiginos szindrómák alkotják, amelyek lehetővé teszik az egyik megkülönböztetését a másiktól, megkönnyítve ezzel annak diagnosztizálását. A szédülés miatti konzultáció okaként a gyakori vertiginous szindrómák közül a következők emelkednek ki: paroxizmális pozicionális vertigo, Menière-kór, migrén, pszichogén vertigo, vestibularis neuritis, perifériás vestibulopathiák és neurológiai eredetű centrális vestibularis vertigo vagy vertigo. Az alábbi táblázat a vertigo konzultáció leggyakoribb okait mutatja a Sr. Del Rosario madridi Süketség és Vertigo osztályán.

  • Paroxizmális pozicionális vertigo …………………… 29%
  • Pszichogén vertigo ……………………………………. 16%
  • Menière-kór ……………………………. 13%
  • Migrén ………………………………………………… . 11%
  • Nem specifikus perifériás vestibulopathia ………… . 7%
  • Vestibularis ideggyulladás …………………………………… . 6%
  • Központi vestibularis vertigo ………………………… . 5%
  • Postcontusionalis szindróma ………………………… . 4%
  • Kétoldalú vestibulopathia ………………………………. 1%
  • Hyperviscosity szindróma ………………………. 1%
  • Ismeretlen eredetű ………………………………. 7%

Jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo (BPPV)

A BPPV előfordulása a szédüléssel kapcsolatos konzultációk 20-30% -át teszi ki. Ennek oka a kóros részecskék jelenléte a félköríves csatornákban, amelyek lebeghetnek a csatornákon belül (csatorna-lithiasis), vagy megtapadhatnak receptorszerveiken vagy kupoláikon (kupola-lithiasis), mindkét esetben a fej mozgásával mozogva ( különösen az ágyban), ezáltal kiszorítva ezeket a receptorokat, ami általában szédülést okoz azokban a másodpercekben, amelyekben ezek a mozgások megtörténnek. A PPV gyakori okai a fejsérülések, vírusos fertőzések (megfázás), az életkorral kapcsolatos labirintusos degeneratív változások, hosszú lábadozás, fülműtét stb.

A kezelést úgy hajtják végre, hogy először azonosítják a félkör alakú csatornát, ahol a részecskék helyzeti tesztek révén megtalálhatók, majd a legmegfelelőbb fizikai helyettesítő manővereket alkalmazzák, amelyek a részecskéket származási helyükre mozgatják.

Menière-kór

A Menière-kór a belső fül (a hallás és az egyensúly szervei) rendellenessége, amelyet a vertigo spontán epizódjai jellemeznek, percekig tartó órákig, halláskárosodás és fülzúgás mellett, és amely a szédüléssel kapcsolatos konzultáció okainak körülbelül 13% -át képviseli. Ezek a tünetek az endolimfa feleslegének következményei, amelyek torzítják a hártyás labirintust (hidropák vagy endolimfatikus hidropák), ismeretlen okúak, nem veleszületett, traumás vagy gyulladásos eredetű sajátos okoknak tulajdoníthatók, amelyeket néha a hidropok kiváltó mechanizmusaként azonosítanak.

A Menière-betegség jelenlegi kezelése a kapcsolódó tünetek megelőzésére és csökkentésére irányul, amelyet a legtöbb esetben farmakológiai és diétás kezelésekkel érnek el, bár maga a betegség nem gyógyítható. Előfordul, hogy az orvosi kezelés nem kontrollálja kielégítően a szédülést, ezáltal ezeknek a betegeknek körülbelül 7-10% -ában rokkantsá válik. Ilyen körülmények között a beavatkozásnak vagy a műtétnek nevezett egyéb kezelési formák jelennek meg, amelyek a sérült labirintus működésére hatnak, módosítják azt (pl .: endolymphaticus sac műtét), csökkentik (pl .: kémiai labyrinthectomia) vagy megszüntetik (pl .: vestibularis neurectomia, labyrinthectomia), és amelyek kiválasztása szorosan összefügg a halláskárosodás mértékével és a beteg saját döntésével.

A dobhártyán (intratympanikus) történő injekciókat gyakran alkalmazzák a Menière-kór kezelésében, amikor a vertigo nem kontrollálható hagyományos orvosi kezelésekkel, mielőtt műtéti kezelést alkalmaznának. Ebben a terápiában két gyógyszercsoportot alkalmaznak: kortikoszteroidokat és gentamicint. A kortikoszteroidokat főként gyulladások, allergiás és autoimmun jelenségek kezelésére használják, valamint hirtelen süketség és immun eredetű hallásvesztés kezelésére is. Az intratympanikus gentamicin károsítja a vestibularis receptorokat, csökkentve azok működését, és hozzájárulhat az endolimfa termelésének csökkenéséhez is, ezáltal csökkentve az endolymphaticus hydropot, amely mechanizmus kiváltja a Menière-kór tüneteit.

Migrén

A percekben vagy akár egy órán át tartó vertigo gyakori tünet a migrénnel (szindróma vagy tünetek társulása, beleértve: fejfájás, látászavarok és különféle neurológiai tünetek), amely egybeeshet fejfájással vagy elszigetelten megjelenhet; patofiziológiája ismeretlen, bár vazomotoros mechanizmusokkal (értágítókkal és vazokonstriktorokkal), valamint esetleges átmeneti ischaemia epizódokkal függ össze.

A migrén azon genetikai hajlamú betegségek csoportjába tartozik, amelyek vestibularis elváltozásokat okozhatnak nemcsak vertigo formájában, hanem egyensúlyhiány, mozgásbetegség (szédülés a mozgás eszközeiben), a konzultáció okaként előfordulási gyakorisága változhat a szédülés miatt. 8% -tól 27% -ig, a diagnózis egyik alapvető adata a következetes családi kórtörténet (a közvetlen család egy vagy több tagja).

Kezelése farmakológiai, beleértve az akut válságokat és a megelőző kezelést, amelyet egyéb megelőző intézkedések egészítenek ki, amelyek célja a hajlamos emberek fejfájást és szédülést kiváltó környezeti tényezők hatásának csökkentése: érzelmi stressz, menstruáció, egyes ételek, álmatlanság, bizonyos gyógyszerek, hosszan tartó expozíció nagyon erős fények stb.

Pszichogén vertigo

A szédülést vagy a pszichogén szédülést nem specifikus érzések jellemzik, amelyek leírhatók üres fejként, lebegésként, bizonytalanságként, bizonytalanságként, koncentrációs nehézségként, furcsa fejjel, néha a fej belsejében vagy a fej belsejében (nem tárgyi környezetben), érezve, hogy a talaj a lábad alatt mozog, túlérzékenység saját magad vagy a környezetben lévő tárgyak mozgására, nem önmagad érzése, félelem a kimenéstől, az irányítás elvesztésétől és akár meghalástól stb. Ezek a tünetek fokozódhatnak vagy kiválthatók olyan komplex vizuális ingerekkel rendelkező környezetekben, mint például nagy felületek (pl. Bevásárlóközpontok, szupermarketek), vagy folyamatos vizuális figyelmet igénylő tevékenységek végrehajtása során (pl. Számítógéppel végzett munka). Ezeket az érzéseket gyakran légszomj, gyakori sóhaj, izzadás, szívdobogás, paresztézia és a végtagok remegése kíséri.

Okai általában a stresszhez, az érzelmi feszültséghez, a szorongáshoz és a depresszióhoz kapcsolódnak. Ezek a folyamatok a szédülés okai vagy következményei lehetnek, oly módon, hogy átmeneti orvosi folyamat (pl. Labirintus eredetű vertigo) után krónikus tüneteket okozhatnak, vagy fenntarthatják azokat. Kezelésük a pszichoterápia alkalmazásától a konkrét októl függő farmakológiai kezelésekig terjed, amelyeket gyakran diagnosztizálunk és kezelünk pszichológusokkal és pszichiáterekkel együttműködve.

Vestibularis neuritis

Hatásos, spontán vertigo, émelygés és gyakran hányás hirtelen, hosszan tartó és intenzív epizódja jellemzi, amely napok alatt fokozatosan megszűnik, tartós egyensúlyhiány és instabilitás fokozatosan javul egy vagy több hét alatt, ehhez kapcsolódó hallási vagy neurológiai tünetek nélkül. Az epidemiológiai vizsgálatok a vestibularis ideggyulladást a vestibularis ideg szelektív vírusos gyulladásának tulajdonítják, amelyet gyakran megfázás okoz.

Ez a vírusgyulladás általában általában irreverzibilis, részleges vagy teljes egyoldalú perifériás vestibularis elváltozást eredményez, ezért a gyógyulás az önjavítás vagy a centrális vagy agyi vestibularis kompenzáció vestibularis mechanizmusaitól függ, ami a csúcsfázisban ezen betegek tüneti kezelésének elsődleges célja a tünetek nem zavarják ezeket a mechanizmusokat (használjon vestibularis nyugtatókat a vertigo enyhítésére csak a kezdeti 24–48 órás akut fázisban), és kedveznek nekik.

Farmakológiai kezelést javasoltak vírusos ideggyulladásban szenvedő betegeknél (kortikoszteroidok és antivirális szerek alkalmazásával), bár hatékonyságát csak kontrollált vizsgálatok kis csoportjában igazolták.

Posztraumás szédülés

A poszttraumás vertigo világszerte az egyik leggyakoribb következmény, amely a fej és a nyak traumájához és a barotraumához kapcsolódik. A Barotrauma alatt a fül sérülését értik, amely a környezeti nyomás hatására következik be, a gyér kompenzáció és a dobketrec nyomása között, gyakran a környezeti nyomás hirtelen változása miatt, az Eustachianus rossz működése miatt. cső. Bár egyes poszttraumás vertigók klinikai értelmezése nem vitatott, a tünetek a következők következményei lehetnek:

1) Belső fülsérülések a vertigo egyértelmű tüneteivel, társított hallási tünetekkel vagy anélkül: labirintus törése, poszttraumás paroxysmalis pozicionális vertigo, labirintusos zúzódás törés hiánya nélkül, valamint perilymphaticus fistula vagy labirintusos csontrepedés, amely lehetővé teszi a perilymphaticus folyadék távozását a belső térből fül.

2) agysérülések: a súlyos sérülések következménye az agytörzs következménye megváltozott tudatszinttel és a kapcsolódó neurológiai tünetekkel; Postcontusionalis szindróma, amelyet nem specifikus instabilitás, szorongás, diffúz fejfájás, ingerlékenység, tompaság, aszténia, kezdeményezés elvesztése, látási nehézségek stb. Jellemeznek, tünetek, amelyek még jóval a trauma után is fennállnak.

3) A nyak lágy szöveteinek károsodása, mint például az ostorcsapda szindróma, amelyet nem specifikus instabilitás, egyensúlyhiány, ringató érzés, üres fej, lebegés, a fejben és a környezetben való pörgés jellemez.

A szédülés, a vertigo és a poszttraumás egyensúlyhiány a legtöbb esetben jól reagál a rehabilitációs kezelésre.