viszcerális

  • Rajt
  • Ról ről
  • Becsekkolás
  • Keres
  • Aktuális kötet
  • Korábbi bejegyzések

Kapcsolat a zsigeri zsírosság, a hasi kerület és az inzulinrezisztencia között alkoholmentes zsírmájban szenvedő betegeknél

Összegzés

Az alkoholmentes zsírmájbetegséget (NAFLD), amelyet NAFLD rövidítéssel is ismertek, jelenleg világszerte az egyik leggyakoribb májbetegségként ismerik el. 1,2 Ezt az 1980-as évek elején kezdetben Ludwig és munkatársai írták le olyan betegeknél, akiknek nem volt jelentős alkoholfogyasztásuk, de akiknek májbiopsziája nem volt megkülönböztethető az alkoholos májbetegségtől. 3 A NAFLD a májbetegségek széles spektrumát öleli fel, az egyszerű steatosistól (a zsír túlzott felhalmozódása a májsejtekben) a steatohepatitisig (NASH), az előrehaladott fibrózisig és a májcirrózisig. 4 Ennek a betegségnek a klinikai jelentősége nemcsak a magas prevalenciájában rejlik, hanem abban is, hogy fennáll a lehetőség a cirrhosis és végül a hepatocarcinoma kialakulásának. 5.6

Világos összefüggés van a NAFLD/NASH és a metabolikus szindrómával összefüggő patológiák, mint például az elhízás, a 2-es típusú diabetes mellitus és a dyslipidaemia (7–9) között, ami lehetővé tette annak patofiziológiai kapcsolatának megállapítását az inzulinrezisztenciával. 10,11 Fontos a testzsír megoszlása ​​ezeknél a betegeknél, megfigyelve, hogy a központi zsírbetegség szignifikánsan korrelál a zsigeri zsírral, ez pedig előre jelzi az inzulinrezisztencia és a máj steatosis kialakulását. 12,13 A Márquez és munkatársai által bemutatott tanulmány megerősíti ezeket a megállapításokat, mivel a szerzők pozitív összefüggést találtak a megnövekedett visceralis adipozitás és az inzulinrezisztencia között a NAFLD/NASH betegeknél. Az ultrahanggal mért zsigeri adipozitás érzékenysége az inzulinrezisztencia meghatározására 100%, a specificitás 80% volt, pozitív prediktív értéke 95,83%, negatív prediktív értéke 100%. A hasi kerület 70% -os érzékenységet és 73,3% -os specificitást mutatott, pozitív prediktív értéke 92%, negatív prediktív értéke 36,6% az inzulinrezisztencia diagnosztizálásához.

Antropometriai méréseket és képalkotó módszereket, főleg számítógépes axiális tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaztak a központi elhízás és a zsigeri zsír jelenlétének becslésére. 14,15 Márquez et al. Vizsgálatuk során ultrahangot használtak képalkotó módszerként, bizonyítva, hogy az ezzel a technikával mért zsigeri zsírnövekedés sokkal nagyobb érzékenységgel és specificitással rendelkezik, mint az antropometriai intézkedések az inzulinrezisztencia kimutatására. Ezek az eredmények lehetővé teszik a hasi ultrahang alkalmazását, nemcsak a zsírmáj diagnosztikai módszereként, hanem az inzulinrezisztencia előrejelzőjeként is.

Az inzulinrezisztencia súlyosbítja a máj steatosisát, és jelentős metabolikus szövődmények kialakulásához vezet az abban szenvedő betegeknél. A zsigeri zsírosság ultrahanggal történő mérése fontos diagnosztikai eszközt kínál számunkra a veszélyeztetett betegek korai felismerésére. E következtetések megerősítése érdekében megfelelő mintaméretű, ellenőrzött, randomizált és kettős-vak vizsgálatokat kell végezni, amelyek a NAFLD/NASH diagnózisára és kezelésére összpontosítanak.

A szöveg elkészült:

Hivatkozások

Erbey JR, Silberman C, Lydick E. A kóros szérum alanin-aminotranszferáz szintek prevalenciája elhízott és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Am J Med 2000; 109 (7): 588-590.

Ratziu V, Bellentani S, Cortez-Pinto H, C nap, Marchesini G. A NAFLD/NASH állásfoglalása az EASL 2009 külön konferencia alapján. J Hepatol 2010; 53 (2): 372-384.

Ludwig J, Viggiano TR, McGill DB, Oh BJ. Alkoholmentes steatohepatitis: A Mayo Klinika tapasztalatai egy eddig meg nem nevezett betegségről. Mayo Clin Proc, 1980; 55 (7): 434-438.

Angulo P. Nem alkoholos zsírmájbetegség. N Engl J Med 2002; 346 (16): 1221-1231.

Shimada M, Hashimoto E, Kaneda H, Noguchi S, Hayashi N. Alkoholmentes steatohepatitis: a májfibrózis kockázati tényezői. Hepatol Res. 2002; 24 (4): 429-438.

Shimada M, Hashimoto E, Taniai M és mtsai. Hepatocelluláris carcinoma alkoholmentes steatohepatitisben szenvedő betegeknél. J Hepatol 2002; 37 (1): 154-160.

Clark JM, Brancati FL, Diehl AM. Alkoholmentes zsírmájbetegség. Gasztroenterológia 2002; 122 (6): 1649-1657.

Diehl AM. Az elhízás májbetegségei. Gastroenterol Clin North Am, 2005; 34 (1): 45-61.

Wanless IR, Lentz JS. Zsírmáj hepatitis (steatohepatitis) és elhízás: boncolási vizsgálat a kockázati tényezők elemzésével. Hepatology 1990; 12 (5): 1106-1110.

Sanyal AJ, Campbell-Sargent C, Mirshahi F és mtsai. Nem alkoholos steatohepatitis: az inzulinrezisztencia és a mitokondriális rendellenességek társulása. Gasztroenterológia 2001; 120 (5): 1183-1192.

Marchesini G, Brizi M, Morselli-Labate AM és mtsai. A nem alkoholos zsírmáj betegség társulása az inzulinrezisztenciával. Am J Med 1999; 107 (5): 450-455.

Kelley DE, McKolanis TM, Hegazi RA, Kuller LH, Kalhan SC. Zsírmáj 2-es típusú diabetes mellitusban: összefüggés a regionális zsírossággal, a zsírsavakkal és az inzulinrezisztenciával. Am J Physiol Endocrinol Metab 2003; 285 (4): E906-E916.

Amato MC, Giordano C, Galia M és mtsai. Visceralis adipozitási index: a kardiometabolikus kockázattal járó zsigeri zsírfunkció megbízható mutatója. Diabetes Care 2010; 33 (4): 920-922.

Cowin GJ, Jonsson JR, Bauer JD és mtsai. Mágneses rezonancia képalkotás és spektroszkópia a máj steatosisának monitorozására. J Magn Reson Imaging 2008; 28 (4): 937-945.

Ribeiro-Filho FF, Faria AN, Azjen S, Zanella MT, Ferreira SR. A zsigeri zsír becslésének módszerei: az ultrahangvizsgálat előnyei. Obes Res 200; 11 (12): 1488-1494.

A GEN 2477-975X magazin elektronikus ISSN-je. Ez a munka Creative Commons 3.0 Attribution Licence alatt van licencelve. A GEN magazint a Bell-Tech fejlesztette ki és adaptálta az adatintelligencia területén