Miután a sibutramint tavaly októberben betiltották, az országban csak egy, az elhízás kezelésére jóváhagyott gyógyszer maradt: az orlisztát. Csábító ígérete az, hogy megakadályozza az elfogyasztott zsírok felszívódását. Ez a cikk elmondja annak B oldalát.

zsírvesztés

Az elmúlt év végi partik során Mariana (42, titkár) darabonként és bűntudat nélkül megette az alkalomra készített bankettet. Nem érdeklem őt. És nem éppen azért, mert egyike azoknak az elviselhetetlen nőknek, akiknek előnye származik a genetikából, akik mindent megehetnek, anélkül, hogy egy grammot is híznának, hanem azért, mert elmondása szerint tökéletes szövetségesre talált az orlisztátban. "Rájöttem, hogy ha minden étkezés előtt fél órával beveszek egy tablettát, gyakorlatilag bármit megehetek. Az étel elmúlik, anélkül, hogy a testem felszívná a benne lévő zsírt" - mondja. Az ISP nyilvántartásai szerint a Mariana által elfogyasztott gyógyszert 14 laboratórium forgalmazza Chilében, amelyek különböző néven, például Xenical, Viplena és Symfona, a legismertebbek között forgalmazzák. A gyógyszer, amelyet a Roche laboratóriumai 1998-ban Xenical néven, Chilében pedig 2007-ben hoztak forgalomba a világpiacon, a bélben lokálisan hat. "Blokkolja a zsírok emésztését lehetővé tevő bélenzimet, megakadályozva az elfogyasztottak akár 30% -ának felszívódását, amelyet aztán a bélmozgás megszüntet" - magyarázza Dr. Paola Negrón, az Elhízás Kezelő Központjának táplálkozási szakértője Katolikus Egyetem.

A 84 egységnyi orlisztátot tartalmazó doboz 30 000 és 50 000 peso közé kerül, és bár szabadon eladó, orvosi felügyelet mellett fel kell tüntetni. Ha egy szakember figyelemmel kíséri fogyasztását, akkor alacsony kockázatú gyógyszernek tekintik, és nagyon hasznos segítséget nyújtani a hipokalorikus étrenden, az étkezési szokások megváltoztatásán és a testmozgáson alapuló elhízási kezelésekben. A probléma az, hogy sok nő felügyelet nélkül használja. A szakemberek aggodalommal veszik tudomásul, hogy az orlisztát túlzott és nem megfelelő bevitele az októberben elrendelt szibutramin-értékesítés felfüggesztésének következménye lehet. A szibutramin anorektikus gyógyszer, amely a központi idegrendszerre hatva gátolja az étkezési vágyat. Tavaly októberben vonták ki a piacról, miután az FDA - az Egyesült Államok szabályozó testülete, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság - 19 halálesetet észlelt a használatával, valamint pszichotikus kitörések és nyomásemelkedések eseteivel kapcsolatban.

Addig nagyszerű szövetséges volt az orvosok és a táplálkozási szakemberek számára az elhízott és túlsúlyos betegek támogatásában. "Szibutramin nélkül farmakológiai eszközök nélkül maradunk az ételbevitel ellenőrzésére, amire a legtöbb betegnek szüksége van" - mondja Dr. Carolina González, a Clínica Alemana táplálkozási szakorvosa. Bár antidepresszánsokat és antiepileptikumokat írnak fel helyettesítőként, amelyek szintén elnyomják az étvágyat, sok beteg fordult az orlistathoz azzal, hogy nem megfelelő módon vette be. Úgy vélik, hogy a gyógyszer elegendő, és nem kísérik étrendjükben, és nem korlátozzák magukat az elfogyasztott ételekben.

Ez Mariana esete, aki korábban szibutramint szedett. Gyógyszer nélkül az orlisztát felé fordult, amelyet minden alkalommal eszik, amikor eszik. Nem hízott, de a súlya 67 kilóból sem fogyott el.

Amikor krumplit eszem

Paola (29 éves, újságíró) minden reggel ugyanolyan gondossággal, amellyel ellenőrzi, hogy nincsenek-e benne kulcsai és pénztárcája, egy orlistatcsíkot tesz az erszényébe. "Mindenre fel kell készülni. Soha nem lehet tudni, mikor fog megjelenni egy panoráma" - magyarázza. És mivel nem akarja korlátozni magát, mert ez diétára terheli, minden alkalommal orlistatot vesz, amikor tudja, hogy túlzott evéssel járó tevékenysége van.

A gyógyszer alkalmazásának orvosi indikációja nagyon pontos. "Fogyasszon egy tablettát fél órával reggeli, ebéd és vacsora előtt vagy fél órával azután, de korlátoznia kell a zsírbevitelt. Az ajánlás az, hogy az étkezés során az összes vegyületnek csak 30% -a zsír" - magyarázza Dr. Negrón.

Paola egy napon belül az ajánlott adag kétszeresét fogyasztotta. "Akkor is veszek orlistátot, ha csokoládét vagy hasábburgonyát harapok" - mondja. "Az ötlet az, hogy minden zsírból eltávolítsam a zsírt, amit eszek" - teszi hozzá meggyőződve. Ezzel a személyes módszerrel elmondása szerint kerüli a hízást. Dr. González szerint a gyógyszer ilyen módon történő bevitele felesleges. "Az Orlistat egy apró segítség, amely napi 200 vagy 300 kalória megtakarítást jelent, amennyiben a beteg állandóan zsírszegény étrendben van, és két év múlva négy kilót sikerül leadnia" - magyarázza . "Semmi esetre sem" - figyelmeztet - "javallt-e azoknak a nőknek, akik bűntudat nélkül fogyasztanak, mivel így a kezelésnek nincs hatása. Ha úgy gondoljuk, hogy a zsír 9 kalóriát tartalmaz grammonként, és hogy az orlisztát a kövérek, azok az emberek, akik nem vigyáznak magukra, úgyis meghíznak ".

Dr. Negrón hozzáteszi: "Arra kell gondolni, hogy az ételekben nem csak zsír van, hanem szénhidrátok és cukrok is, amelyek szintén kalóriát szolgáltatnak és híznak." Még a Roche laboratórium is, amely elsőként szabadalmaztatta a vegyületet, ragaszkodott nyilvános kommunikációjához az öngyógyítás hatástalanságáról.

"Jobb lenne, ha azok a nők, akik túlzottan esznek, abbahagyják a zsírfogyasztást, és átfogó változást vállalnak a fogyás érdekében. Ha szükséges, táplálkozási, pszichológus és kineziológus segítségével. Ezzel a tervvel a betegnek sikerül csökkentenie átlagosan tíz kiló négy hónap alatt, ami jelentős változás "- mondja Mónica Manrique táplálkozási szakember, a Nutramed Egészségügyi és Táplálkozási Orvosi Intézetének igazgatója.

De kár

A legnagyobb probléma, ha a gyógyszert anélkül fogyasztják, hogy egyszerre csökkentenék a zsírbevitelt, a fülledt csepp vagy az olajos szivárgás hatásának növekedése. "Gyakori, hogy az orlisztáttal való első hetek alatt olajos megjelenésű foltok vannak a fehérneműkön vagy a ruházaton" - mondja Dr. Ada Cuevas, a Las Condes Klinika táplálkozási szakértője. A hatás olyan gyors, hogy csak egy órával az evés után már látható. Bár ez a hatás általában csökken az orlisztátot orvosi felügyelet mellett szedő betegeknél, olyan nőknél, mint Paola és Mariana, az epizódok tartósak. "Életem legszörnyűbb zavarait éltem át" - mondja Paola, aki továbbra is hajlandó folytatni a gyógyszer szedését.

Ez a hatás annak a ténynek tudható be, hogy amikor a nők anélkül veszik be az orlisztát, hogy csökkentenék a zsírbevitelüket, a nem felszívódó - és a székleten keresztül távozó - zsír arányos az elfogyasztott zsírral. "Ha sok zsírt eszel, akkor sokat dob ​​ki, és nincs kontroll, és nem érheti el a fürdőszobát" - magyarázza Dr. Cuevas. Ezzel a hatással együtt a hasmenés, a megnövekedett bélmozgások és a gáz is szerepel.

Silvana (32, kereskedelmi mérnök) számára ezek elég okok voltak arra, hogy négy hónap kényelmetlen epizód után és kilogrammokkal kevesebbet hagyjon fel az orlisztát szedésével. "Azért kezdtem el használni, mert egy barátom ajánlotta nekem a fogyásért. Minden étkezés előtt lenyeltem egyet. Egyszer házasságra szedtem és szörnyű volt. Ezt követően inkább diétáztam, és inkább zsírokkal korlátoztam magam mint egy újabb szégyent átélni - mondja.

Vitaminok nélkül

Az ISP szerint az orlisztát kedvező biztonsági profilú gyógyszernek tekinthető. Még azt is jelzik, hogy hosszú ideig, egy-két évig használja. De, mint minden gyógyszer, ennek is vannak kockázatai, amelyeket Mariana és Paola figyelmen kívül hagy. Először is ellenjavallt emésztési problémáktól vagy epehólyag-rendellenességektől szenvedő betegek számára. "Vannak olyan patológiák, amelyek súlyosbodhatnak, például fekélyek vagy irritábilis bél" - figyelmeztet Dr. Manrique. 2010 júniusában az internetszolgáltató biztonsági riasztást adott ki, miután az FDA összesen 40 millió beteg közül 13 súlyos májkárosodásban szenvedő esetet jelentett be. Bár ez a szám nem riasztó, az internetszolgáltató mégis úgy döntött, hogy figyelmezteti a gyógyszer prospektusaiban.

"Ezekben az esetekben nem volt egyértelmű, hogy az orlisztát okozza-e a májkárosodást, mivel más lehetőségek is voltak, beleértve magát az elhízást is. Szigorúan véve alig akad olyan gyógyszer, amely ne okozhat májbetegségeket" - mondja Dr. Max Buchheister, emésztési sebész a Santa María Klinikán.

Végül a legkényesebb dolog az, hogy az orlisztát hosszantartó használata orvosi felügyelet nélkül hosszú távú táplálkozási problémákhoz vezet. Először is, az orlisztát nem tesz különbséget - minden zsírt egyenlően söpör. Vagyis a káros többszörösen telítetlen mellett a hasznos egyszeresen telítetlen (omega 3, omega 6) is repül.

De a fő kockázat azzal a ténnyel jár, hogy zsírban oldódó vitaminok hiánya keletkezhet, például E, K és D, amelyeket a szervezet az elfogyasztott zsírokon keresztül felszív. "Az orlisztáttal az elfogyasztott zsír egy részének eltávolításával a vitaminok is elvesznek. Az E-vitamin hiánya miatt a sejtek oxidálódnak; D-vitamin nélkül fennáll a csontritkulás kockázata, K nélkül pedig a véralvadási folyamat" - magyarázza Dr. Negrón. "Ez az oka annak, hogy az orlisztát nem javallt terhes nők, szoptató anyák vagy gyermekek számára" - teszi hozzá. A megelőzés érdekében vitamin-kiegészítést javasol minden olyan betege számára, aki hat hónapnál hosszabb ideig szedett orlistátot. És mindenekelőtt győződjön meg arról, hogy a fogyás varázslatos tablettáját még nem találták fel.