Az Ocronos magazinban található. III. Kötet 2. szám - 2020. június. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº2: 198

Fő szerző (első aláíró): Marta Borque Almajano

Beérkezés dátuma: 2020. június 1

Elfogadás dátuma: 2020. június 24

Ref .: Ochrons. 2020; 3 (2): 198

Szerző: Marta Borque Almajano 1 .

Társszerzők: Ana Sánchez Molina 2, Raquel Soria Lara 3, Paula Villar Moreno 4, Iris Aparicio Miñana 5 .

  1. Ápolói diplomát szerzett, a Soria de Pablo iskolában, a Soria Campuson. Valladolidi Egyetem.
  2. Ápolói diplomát szerzett a Jaéni Egyetemen.
  3. Ápolói oklevél, Dr. Sala de Pablo Iskola, Soria Campus. Valladolidi Egyetem.
  4. Ápolási diploma, Madridi Autonóm Egyetem. EUE La Paz.
  5. Ápolói oklevél, Dr. Sala de Pablo Iskola, Soria Campus. Valladolidi Egyetem.

Összegzés

A gyomorfekély eredetét az emésztőrendszer rétegeinek integritását védő tényezők és az ellenkező módon ható testelemek közötti egyensúlyhiányként értjük. Ezt az egyensúlyhiányt azonban kiválthatják külső szerek, például Helicobacter pylori fertőzés és/vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők fogyasztása, többek között ritkábban.

Ezek jelentik a peptikus fekély kialakulásának fő rizikófaktorait, és a legkiemelkedőbb kórokozókká válnak. Az emésztési anatómia vastagságában kifejtett hatása a fekély előrehaladott stádiumához vezethet, a szövődmények megjelenésével a szervezetben, sok esetben ezek a szövődmények jelentik a fekély elváltozásának első megnyilvánulását.

Összegzés

A peptikus fekély eredetét az emésztőrendszer rétegeinek integritását védő tényezők és a szervezetre jellemző, eltérő módon ható elemek közötti egyensúlyhiányként értjük. Ezt az egyensúlyhiányt azonban kiválthatják olyan külső szerek, mint például a Helicobacter pylori fertőzés és/vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők fogyasztása, többek között ritkábban. Ezek jelentik a peptikus fekély kialakulásának fő kockázati tényezőit, és a legjelentősebb kórokozókká válnak. Az emésztési anatómia vastagságában kifejtett hatása a fekély előrehaladott stádiumához vezethet, a szövődmények megjelenésével a szervezetben, sok esetben ezek a szövődmények a fekélyes elváltozás első megnyilvánulása.

Bevezetés

A peptikus fekély (PU) a gyomor-bélfal anyagvesztése, amely érintkezik a sósavval és a pepszinnel, a gyomorszekréció összetevőivel, amelyek a károsodás fenntartását okozzák; Ez a szövettani elváltozás magában foglalja a hám nyálkahártyáját, a submucosát, és túlmutat az izomrétegen (muscularis mucosae). A leggyakoribb helyek a nyombélben és a gyomorban vannak. Bár ritkán fordul elő, hogy ez a fajta ulcus megtalálható a nyelőcső alsó harmadában és az ektopikus gyomornyálkahártya területein, például a Meckel-típusú diverticula. .

Egyes szerzők rámutatnak, hogy a peptikus fekély prevalenciája a teljes populáció 0,12-1,5% -a 3. Mások azt jelzik, hogy ennek 5-10% -át teszi ki 1. Bár éves előfordulása 0,09-0,3%, a peptikus fekély gyakori kórkép, amely világszerte sok embert érint. A betegség megjelenésével járó korosztályt tekintve összefügg az idős szektorral 3. Bár van olyan bibliográfia is, amely támogatja a fejlődését 30-60 éves kor között, megjegyezve, hogy a fentiek ellenére az élet bármikor megjelenhet 5 .

A nyugati régióban a nyombélfekély (DU) dominál a gyomorfekély (DU) felett, a keleti régióban viszont fordítva van. A fekély elváltozásának meghatározó nemének meghatározásakor a hím szorosan kapcsolódik a nyombélfekélyhez, míg a gyomorfekélyben egyenlő a férfi és a női nem 1,4,5 .

A gyomorfekély és a nyombélfekély megjelenése és morfológiája különbözik egymástól, a gyomorfekély általában elszigetelten jelenik meg, átmérője 1 .

peptikus

célok

Tábornok: Elemezze a peptikus fekélyre és annak klinikai lefolyására vonatkozó közzétett információkat.

Különleges:

  • Különböztesse meg a belső és külső kockázati tényezőket és a peptikus fekély védő faktorait.
  • Határozza meg a peptikus fekély etiológiáját.
  • Írja le azokat a lehetséges szövődményeket, amelyeket a peptikus fekély okozhat.

Módszertan

A cikk bibliográfiai áttekintése során olyan nemzeti és nemzetközi adatbázisokat kerestek fel, mint: Scopus, ENFISPO, Cuiden, MEDES, Scielo, Cochrane Plus és PubMed. Ezen felül ki kell emelni az akadémikus Google metakereső motort, mint a megkeresett információ további forrását.

Kulcsszavak: gyomorfekély, okai, kockázati tényezői, szövődményei.

Kulcsszavak: gyomorfekély, okai, kockázati tényezői, szövődményei.

Eredmények

A fekélyes károsodás az egészséges emberben fennálló egyensúly megszakadásából ered a gasztroduodenális nyálkahártya védekező és agresszív elemei között 5. A védekező tényezők a következők: nyák-hidrogén-karbonát gát, nyálkahártya véráramlás, prosztaglandinok (PG) és sejtmegújulás. A nyálkahártya agresszív tényezői közül: a sósavval, a pepszinnel és az epe visszafolyásával együtt kiemelkedő jelentőségű a Helicobacter pylori (HP) által okozott fertőzés és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) fogyasztása.

Emiatt ezt a két kockázati tényezőt tekintik az 1,2,4-es peptikus fekély fő kórokozóinak. Annak ellenére, hogy ezek a szerek elterjedtek a peptikus fekély eredetében, ez az állapot más ritkább okok következménye is lehet (1. táblázat) 6 .

1. táblázat: A peptikus fekélyhez kapcsolódó etiológia és betegségek .

Mint említettük, a peptikus fekély fő kockázati tényezői a PH és az NSAID-ok fogyasztása.

Ami a PH-t illeti, a baktérium által fertőzött embereknél a peptikus fekély prevalenciája 10-20%. Spanyolországban ez a szer a nyombélfekélyek majdnem 100% -ában van jelen. A gyomorfekélynél viszonylag alacsony a prevalenciája, 60%. HP-fertőzött felhasználóknál a peptikus fekély előfordulása évente 1%. A HP-fertőzés okozta peptikus fekély eredetét befolyásolják az egyének közötti genetikai különbségek, faj, a baktériumtörzs virulenciája, az illető származása és az egyéb kockázati tényezőkkel való kapcsolat 4,6 .

A peptikus fekély miatt felvett betegek több mint 50% -a NSAID-használó. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja az acetilszalicilsavat (ASA). Ezeknek a gyógyszereknek a használata fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságaikban rejlik, amelyek lehetővé teszik számukra a fájdalom, a láz és a gyulladás kezelését; és nagyobb mértékben kapcsolódik a gyomorfekélyhez 2 .

A nem szteroid gyulladásgátlók gyomorhatást elősegítő hatása fokozódik, ha egymással és más gyógyszerekkel, például vérlemezke-gátlókkal, antikoagulánsokkal és/vagy kortikoszteroidokkal kombinálják őket; olyan személyeknél, akiknek korábban kórtörténetében volt ulcus, idősek és súlyos szisztémás betegségben szenvedők. Ezek a körülmények hajlamosabbá teszik az őket bemutató egyéneket az NSAID-ok fogyasztásával járó peptikus fekély kialakulására (2. táblázat) 7 .

2. táblázat: A gasztrointesztinális szövődmények kialakulásának elfogadott kockázati tényezői 7 .

A kórokozók a HP és az NSAID-k individualizált módon hatnak a peptikus fekély kialakulásában, azonban együttes jelenlétük növeli káros hatásukat és komplikációk kiváltásának lehetőségét a peptikus fekélyben 1 .

A peptikus fekély kialakulásához hozzájáruló egyéb kockázati tényezők a következők: dohány és/vagy alkoholfogyasztás, étkezési szokások, például a tej, a zsíros és bőséges ételek, valamint az irritáló ételek visszaélése; egyéb fekélyes gyógyszerek, vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok és különösen kortikoszteroidok alkalmazása; stressz, nem feledkezve meg a depresszió, bipoláris rendellenességek, skizofrénia, szorongás és pánikbetegségek jelenlétéről; 0. vércsoport és genetikai faktorok 1,2,4,5,6,7 .

A gasztroduodenális nyálkahártyán fennálló káros hatás olyan fekélybetegségek megjelenéséhez vezethet, mint: a felső gasztrointesztinális vérzés, behatolás, perforáció és elzáródás; A peptikus fekély szövődményei magas morbiditást és mortalitást jelentenek ebben a betegségben, és gyakran az első megnyilvánulásai a fekély elváltozásában szenvedő egyénnél 1 .

A peptikus fekély leggyakoribb szövődménye a felső gasztrointesztinális vérzés, amely a peptikus fekély vérzéséből áll, amely Treitz szöge fölött ered; leggyakoribb megnyilvánulása a hematemesis és a melena, és masszív vérveszteség (> 1000 ml) esetén haematochezia vagy rektális vérzés jelenhet meg.

A behatolás az a fekélyes kiterjesztés, amely keresztezi a gyomrot vagy a nyombélet, és csatornát vagy fisztulát nyit a test egy vagy több más struktúrájához, például a hasnyálmirigyhez, a májhoz és a vastagbélhez, anélkül, hogy belépne az intraperitoneális üregbe; A behatolással járó fájdalom változó lefolyást követ, és az érintett helytől függően különböző testterületekre sugározhat.

A fekélyes perforációval kapcsolatban akkor jelenik meg, amikor a GD elváltozás kiterjed és áthalad az érintett szerv teljes falán, kommunikációt létesítve közte és a hashártya üregében; Ezt tekintik a legsúlyosabb helyzetnek, amelyben a fekélyes elváltozás kialakulhat, és gyakran nyombélfekélyben, férfiakban és idős betegeknél fordul elő (általában NSAID-ok krónikus alkalmazása miatt).

A peptikus fekélyelzáródás alacsony előfordulási gyakorisággal bír, rosszindulatú, fekélyes és nyombélfekély általában kialakul; Gyomor kimeneti szűkületként írják le, a visszahúzódás következtében, amelyet a fekély egész evolúciója során természetesen okoz, vagy egyéb szövődmények után 4,6 .