Ajánlások a sztómás betegek számára a beavatkozást követő első napokban

ajánlások

Fő szerző: Olga Rivas Calvete

XV. Kötet; # 11; 526

Ajánlások a sztómás betegek számára a beavatkozást követő első napokban

Beérkezés dátuma: 2020.08.03

Elfogadás dátuma: 2020.05.27

A PortalesMedicos.com Elektronikus Magazinjában szerepel, XV. Kötet. 11. szám - 2020. június első kéthete - Kezdőlap: XV. # 11; 526

Szerzői:

Olga Rivas Calvete 1, María Teresa Suelves Ferrer 2, Blanca Marzal López 3, Lorenzo Olivan Guerri 4 Kattalin Aspuru Rubio 5, Daniel Andrés Garcia 6, Sandra García Saez 7 .

1, 3, 4 ápolók endoszkópos egységének kórháza, San Jorge (Huesca), Spanyolország

2 nővér rezidencia IASS Sagrada Familia de Huesca (Huesca), Spanyolország.

5 FEA Digestivo Kórház, San Jorge (Huesca), Spanyolország.

6 FEA Belgyógyászati ​​Kórház, San Jorge (Huesca), Spanyolország.

7 FEA Pneumológiai Kórház, San Jorge (Huesca), Spanyolország.

ABSZTRAKT

A vastagbélben vagy a hólyagban jelentkező olyan probléma megoldása érdekében végzett műtéti beavatkozás után, amely megköveteli az ostomy (colostomia, ileostomia vagy urostomia) elvégzését, az ostomy beteg védtelennek érzi magát az ostomy kezelésével kapcsolatos ismeretek hiánya miatt, amely magában foglalja a félelemtől nem tudni, hogyan kell kezelni az eszközöket, és nem lehet újra többé-kevésbé normális életet élni. Ezzel a munkával szeretnénk segíteni ezeket a betegeket megtanulni kezelni az osztómiát, gondoskodni a környező bőrről, és tudni, hogy milyen ételeket ehetnek. Egészségügyi oktatást folytatunk, hogy normalizáljuk mindennapi életét az osztóma viselésével.

Kulcsszavak: sztómás, sztómás ellátás.

ABSZTRAKT

A vastagbélben vagy hólyagban fellépő olyan probléma megoldása érdekében végzett műtéti beavatkozás után, amely szűkületet igényel (colostomia, ileostomia vagy urostomia), az ostomizált beteg védtelennek érzi magát az osztómiával kapcsolatos ismeretek hiánya miatt, amely magában foglalja a félelmet, hogy nem tudja, hogyan kell kezelni az eszközöket, és nem tudnak visszatérni többé-kevésbé normális életbe. Ezzel a munkával szeretnénk segítséget nyújtani ezeknek a betegeknek abban, hogy megtanulják kezelni az osztómiát, vigyázni a környező bőrre, és tudják, milyen ételeket ehetnek. Egészségügyi oktatást folytatunk a sztómát hordozó mindennapi életének normalizálása érdekében.

Kulcsszavak: sztómás, sztómás ellátás

BEVEZETÉS

A vastagbélműtéten átesett betegek egy részének sztóma lehet a salakanyagok eltávolítása. Ez lehet kolostomia vagy ileostomia. Lehet urosztómiájuk is, amelyben a bél egy szegmensét használják a vizelet tárolására.

Bizonyos esetekben, az első beavatkozást követő néhány hónap elteltével, rekonstruálni lehet a béltranzitot, amely átmeneti osztóma. A páciensnek mindenesetre meg kell tanulnia megismerni őket, és képesnek kell lennie a sztómájának gondozására és a számára legmegfelelőbb típusú eszköz kiválasztására.

A sztóma idővel módosulhat. A beavatkozást követő első napokban gyulladt, de apránként csökkenti a méretét, végső átmérőjét 40-60 napos időszak alatt éri el.

Különféle gyűjtőrendszerek vannak az ürülék összegyűjtésére: 1

1.-A kiürítés típusától függően Lehetnek:

1.1 Zárt: Hőszigetelésűek, és minden használathoz táska szükséges.

1.2 Nyitva: Az alsó vég nyitva van, hogy a zacskót annyiszor ürítse ki, ahányszor szükséges, az ileostomiás táskákon található tépőzárral vagy ürítőszeleppel az urostomia esetén.

2. A rögzítési rendszertől függően:

2.1 Egyedülálló: A ragasztó és a táska egy darabból áll, és közvetlenül a bőrre kerülnek. Ezeket az eszközöket keresztirányú, leszálló vagy szigmoid kolosztómiák esetén jelzik, amikor a széklet szilárd. Ezeket az eszközöket akkor ajánljuk, ha a bőr jó állapotban van, és nagyobb diszkréciót, rugalmasságot és kényelmet kínálnak, mint a kétrészes eszközök. A táska cseréje naponta 1-3 alkalommal történik. Javasoljuk, hogy a változtatást akkor hajtsa végre, amikor a kapacitás felét megtölti, és nem haladja meg a 2/3 részét.

2.2 Dupla: Ha a ragasztótárcsát és a táskát külön mutatják be, akkor a lemez 3 vagy 4 napig maradhat anélkül, hogy megváltoztatná, csak a táska cseréjét hajtja végre. Ezeket az eszközöket ileostomiákban és emelkedő kolosztómiákban jelzik, alacsonyabb konzisztenciájú, általában folyékony és irritált bőrű széklet esetén. Javasoljuk, hogy a lemezt 3 vagy 4 naponta cserélje, ha nincs szivárgás, és a zsákot kicserélik, amikor eléri a kapacitás 2/3-át.

Különféle kiegészítők is rendelkezésre állnak, amelyeket a készülék cseréjéhez használhatunk, ha a betegnek problémája van. Köztük a következők: 1

1. szintező paszta: Az egyrészes táska vagy a kétrészes lemez felragasztása előtt a bőr ráncainak vagy egyenetlenségeinek kitöltésére szolgál.

2. Hidrokolloid por: Segíti a sérült perisztómás bőr gyógyulását. Mindig a készülék felhelyezése előtt alkalmazzák, és a felesleges terméket gézzel távolítják el.

3. Bőrvédő spray: Segíti a készülék hatékonyabb lezárását, az egész bőrre felviszik és hagyják megszáradni, mielőtt alkalmaznák a készüléket.

4. Ragasztó eltávolító törlőkendő: Megkönnyíti a hidrokolloid por vagy paszta eltávolítását a következő eszköz elhelyezése előtt.

5. Kenhető dezodor: A széklet szagának semlegesítésére szolgál. A páciensre helyezés előtt a táskába helyezik.

6.öv: A készülék extra adaptációját biztosítja. Visszahúzódó sztómákon használják.

Megtanítjuk a beteget a készülék eltávolítására. Mindig azt tanácsoljuk, hogy zuhanyozás után tegye meg, és készítse elő az összes anyagot a készülék és a fentiekben ismertetett termékek cseréjéhez.

A KÉSZÜLÉK TÁVOLÍTÁSA 1,2,3

1. A táskát úgy távolítjuk el, hogy lassan és húzás nélkül levesszük a bőrre ragasztott részt, és azt javasoljuk, hogy végezzék fentről lefelé.

2. A sztómát vízzel és semleges szappannal, puha szivaccsal mossuk meg. Megfigyeljük a bőr és a sztóma állapotát abban az esetben, ha védőszert kell alkalmazni (hidrokolloid por, bőrvédő spray). A mindennapi higiénia során enyhe vérzés léphet fel mind a sztómából, mind a bőrből.

3. A bőrt száraz és tiszta törülközővel szárítjuk meg, soha nem használunk szárítót.

4. Ha szőr van a sztóma körül, ollóval vágjuk, soha nem pengével, mert károsíthatja a bőrt.

5. A sztómát 3 vagy 4 naponta fogjuk mérni a készülék cseréjekor, mivel a beavatkozás első két hónapjában csökkenti méretét, mivel az elején gyulladt. Megpróbáljuk a ragasztót az egy- vagy kétrészes zacskókban a lehető legszorosabban levágni a széklet méretére, hogy megakadályozzuk a széklet bőrrel való érintkezését és károsodását.

6. Ha hézagokat vagy ráncokat észlelünk a bőrön, akkor az eszköz elhelyezése előtt kiegyenlítő pasztával töltjük meg őket. A jobb adaptáció érdekében megnedvesítjük ujjainkat vízzel, és a pasztát úgy gyúrjuk, mintha gyurma lenne, hagyjuk jól megszáradni, mielőtt a készüléket elhelyeznénk.

7. Ha a táska egy darabból áll, helyezze úgy, hogy a ragasztót alulról felfelé ragasztja, hogy láthassa a sztómát, miközben ragasztjuk.

8. Ha a tasak két darabból áll, először ragassza be a ragasztót, majd a vezetők behelyezésével és nyomja meg a táskát. Ellenőrizze, hogy a csatlakozás megfelelő-e, húzza meg a táskát a szivárgások elkerülése érdekében.

-Az egyrészes táskákat akkor kell cserélni, ha a táska tartalma a térfogata fele és 2/3-a között van, hogy elkerülje a súly, a készülék meghúzását és a bőr károsodását.

-Kétrészes táskákban javasolt a lemez cseréje 3 vagy 4 naponta, amennyiben nincs szivárgás

-Ha a táska nyitva van, ürítse ki, amikor eléri a felének a felét.

AZ OSTOMIÁK KOMPLIKÁCIÓI 1

1 bőrirritáció: A perisztomális bőrön fordul elő, amely pirosra vált és a bőr folytonosságának elvesztését mutatja. Megoldásának megkísérléséhez kiegyenlítő pasztát és hidrokolloid porokat alkalmazhatunk az eszköz felvitele előtt.

2. perisztomális sérv: A hasfal meghibásodása állítja elő, mind a sztómát, mind a perisztómás bőrt kiemelve. Kezeléséhez az övet az eszközhöz igazítjuk, és a betegnek egy öv használatát javasoljuk. Az említett csíkok lehetnek cső alakúak, fedik az eszközt, vagy lyukakkal rendelkeznek, amelyek az eszközt azon keresztül eltávolítják.

3. A sztóma visszahúzása. A sztóma a hasfalba süllyed. Azt javasoljuk a betegnek, hogy ne hízzon, mivel ez kedvez a sztóma visszahúzódásának és elkerüli a székrekedést.

4. A sztóma prolapsusa: A bélhurok a sztóma nyílásán keresztül a has hasi síkja fölé áll. Képzett személyzet megpróbálja csökkenteni. A sztóma nagysága miatt kétrészes eszközöket kell használnunk, nagy koronggal, amely tartalmazza a sztómát. Néha a probléma csak műtéti beavatkozással oldható meg.

5 granuloma: olyanok, mint a kisméretű húsos tömegek, amelyek a sztóma nyálkahártyájában nőnek fel, általában az eszköz súrlódásával és először azzal járnak, hogy időben nem távolítják el a varratot az osztómiából. Ezüst-nitrát tapintásával kezeljük, és elkerüljük a sztóma traumáját a készülék súrlódásával.

TÁPLÁLKOZÁS AZ OSTOMIA TÍPUSA SZERINT 1,2,3

A sztóma típusától függően ajánlások tehetők az étrendre vonatkozóan. Ezek néhány általános szempont:

1.- Meg kell próbálnia rendszeres napi rendszerességgel 4-6 ételt enni, és napi 1–1,5 litert kell inni étkezésen kívül.

2.- Egyél lassan és jól rágd meg az ételt. Vigye őket melegen

3.- Ha ez nem ellenjavallt, ízesítse az ételt sóval, mivel a sók elvesznek a székletből.

4.- Az első hónapban ajánlott főtt ételt venni, és miután a szállítás normalizálódott, a grillen vagy a sütőben főzve fogyasztható.

5.- Ha az étrendnek alacsony a rosttartalma: sárgarépa, szőlő turmixok ajánlottak.

6.- Ha a betegnek hasmenése van, ehető ételeket fogyaszthat, amelyek oldható rostokat tartalmaznak, például alma bőr nélkül, banán, birsalma, citrusfélék bőr nélkül, eper, hüvelyesek bőr nélkül, zabpehely, sárgarépa, burgonya, édesburgonya és finomított fehér rizs.

Konkrét ajánlások a kolosztómiákra a következők lehetnek:

1.- Felfúvást okozó ételek: Spárga, bab, karfiol, brokkoli, hüvelyesek, hagyma, szénsavas italok, rágógumi

2.- Lágyító ételek ürülék: Babszem, sör, felesleges kávé, csokoládé, forró italok, spenót és likőrök.

3.- Nem emésztett ételek, amelyek a székletben egészben láthatók:: zeller, kókusz, kukorica, dió, borsó és ananász.

4.- A szagot csökkentő ételek: sima joghurt, vaj, friss sajt, citrusfélék és petrezselyem.

5.- A felfúvódást csökkentő ételek: Kakukkfű infúziók. édeskömény és zsálya

Ajánlások ileosztómiákra. 3

Az első napokban ajánlott rost nélküli, alacsony zsírtartalmú és puha főzésű étrendet követni:

1.- Tejtermék: laktózmentes tej, szójatej, mandulatej, natúr joghurt.

2.- Gabonafélék, hüvelyesek és diófélék: Olasz tészta, rizs, tápióka, fehér kenyér, keksz és burgonya.

3.- Gyümölcsök: Birsalma, gyümölcs szirupban, sült vagy főtt.

4.- Zsíros ételek: Olíva- és napraforgóolaj

5.-hús, hal és tojás: Sovány hús (hátszín és bélszín), nyúl, bőr nélküli csirke, főtt sonka, serrano sonka, fehér hal és tojás.

6.- Zöldségek és zöldségek: Sárgarépa, cukkini, főtt tök.

7.- Italok: Víz, infúziók, leszűrt zsírtalanított húslevesek

8.- Édességek: Maria típusú sütik, házi sütemények.

-Ajánlások urosztómiákra 1

Célszerű bőséges 2–2,5 literes folyadékot inni, hogy a vizelet kevésbé koncentrált legyen, kevésbé szagoljon és kevesebb legyen a fertőzés veszélye. Ezek a folyadékok lehetnek víz, húslevesek, narancslé, infúziók.

Néhány étel, amely megváltoztatja a vizelet színét, vörös zselé, zöldség, cékla, az ételekhez adott színezékek.

Egyes ételek, amelyek csökkentik a szagot, a narancslé vagy az áfonya.

Végül adhatunk néhány tanácsot mindennapi életének különböző aspektusaiban, amelyek segítenek abban, hogy jobban élhessen az osztómiával.

Tippek:, 2,3

1.- Munka: Ha a beteg aktív életet él, akkor a munkavégzés ténye segít normalizálni a sztómiáját, de minden az általános állapotától és a munkavégzés típusától függ.

2.- Öltözködés: Az egyetlen óvintézkedés, hogy a ruházat nem nyomja össze a sztómát. A gyógyszergyárak különböző eszközökkel rendelkeznek a különféle tevékenységekhez, amelyekkel a betegek szembesülhetnek (sport, fürdés, utazás). Férfiak esetében az öv harisnyanadrággal helyettesíthető.

3.- Sport: Bármely sportot gyakorolhat, amely nem jár érintkezéssel a has területén. A beteget el kell mondani, hogy az eszközök nem izzadnak.

4.- Ünnepek: Bármilyen közlekedési eszközzel utazhat, az egyetlen dolog, amit meg kell találnia, hogy az öv nem nyomja össze a sztómát.

5.- Úszás a medencében és a strandon: A jelenlegi eszközök nem válnak le vízzel. A betegnek javasolható, hogy használjon kisebb fürdőeszközöket, hogy leplezze őket a fürdőruhával