Allergia a lipid transzporter fehérjékre (LTP)
Mik azok az LTP-k?
Védekező fehérjék, amelyek széles körben elterjedtek a növényvilágban. Ellenállnak az emésztésnek és a hőnek, ezért okozhatnak tüneteket az őket tartalmazó élelmiszerek elfogyasztása esetén, még akkor is, ha azokat feldolgozzák, például sör, bor, gyümölcslevek és lekvárok esetében.
Az őszibarack LTP (Pru p 3) tekinthető ennek az allergéncsaládnak a prototípusa (az LTP többi része 45-92% -os hasonlóságot mutatna hozzá képest). Ez a strukturális hasonlóság megmagyarázná a növényi élelmiszerekből származó sok LTP közötti kiterjedt keresztreaktivitást.
Hajlamosak felhalmozódni a bőrön, valamint a gyümölcsök és más növényi szervek (levelek) külső rétegeiben. Emiatt a gyümölcsök (különösen a Rosaceae, például az őszibarack, a pavia, a sárgabarack, a szilva stb.) Héja inkább allergén, mint a pép.
Hol vannak az LTP-k?
1. Növényi élelmiszerek:
- Gyümölcsök: barack, cseresznye, szilva, eper, citrom, alma, őszibarack, narancs, körte és szőlő.
- Zöldségek: káposzta, spárga, saláta, paradicsom és sárgarépa.
- Gabonafélék: árpa, kukorica és búza.
- Diófélék: mandula, mogyoró, földimogyoró, gesztenye és dió.
2. pollenek:
- Gyomok: Artemisia (Artemisia vulgaris), Parietaria (Parietaria judaica) és Ambrosia (Ambrosia artemisiifolia).
- Fák: Olíva (európai Olea) és síkfa (Platanus acerifolia).
3. Egyéb növényi források: latex.
A pollenekben való jelenlétük miatt méhsejtként is szerepet kaptak. Megállapították, hogy a pollenekben található LTP-k potenciálisan felelősek a növényi élelmiszerek kereszt-szenzibilizálásáért. Ahogy növekszik a pollenek LTP-k közötti szerkezeti hasonlóság az élelmiszerek tekintetében (például az őszibaracké, Pru p 3), nő a keresztreakció a pollenek és az élelmiszerek között.
Különböző földrajzi profilokat írtak le az európai LTP-k tudatában. Akár 35% -os különbségeket figyeltek meg az LTP-k szenzibilizációs arányában hasonló allergiás betegeknél annak alapján, hogy Dél-Európához vagy Észak- és Közép-Európához tartoztak-e. Ezt a tényt az étkezési szokások és a pollenek való kitettség különbségeinek tulajdonítják.
Klinikai megnyilvánulások:
Az LTP bevitele ezekre a fehérjékre allergiás betegeknél általában azonnali tüneteket vált ki, szinte mindig a bevételtől számított 1 órán belül, és egyértelműen összefüggésben van vele.
Stabilitása megkönnyíti számukra a nyálkahártyán keresztül történő felszívódást, így több célszervhez is eljuthat, és súlyosabb tüneteket okozhat.
A klinikai megnyilvánulások lehetnek lokálisak vagy általánosak, súlyos klinikai képeket idézhetnek elő.
Helyi reakciók (az élelmiszerrel való érintkezés helyére korlátozódnak): in.
- Orális allergiás szindróma (OAS): orális vagy oropharyngealis viszketés lenyelés után. Néha dysphonia vagy az ajkak, a nyelv, az uvula és a gége ödémája kísérheti. Ez a szindróma általában néhány pollenbetegnél jelentkezik nyers őszibarack bevitelével.
- gyomor-bél traktus:
- hányinger, hányás, hasi fájdalom és/vagy hasmenés.
- Urticaria: az őszibarack bőrével érintkezve általában nagyon intenzív szenzibilizációban szenvedő betegeknél fordul elő.
- Légutak:
- Orrkonjunktivitisz, asztma: illékony termékeiknek való kitettség után vagy szenzibilizáció kifejezéseként keletkezik, keresztreaktivitású pollen.
Általános reakciók: gyakoribbak a cellulózra allergiásokban és azokban, akiknek nincs egyidejű allergiája a pollenre.
- Enyhe-mérsékelt: az érintett szervek elsősorban a bőr és a gyomor-bél traktus. Kevésbé gyakori a légzőrendszer vagy más eszközök és rendszerek érintettsége.
- Generalizált urticaria: intenzív viszketés akut urticariális elváltozásai, amelyek akár a glottis ödémájával is járhatnak. Néha a csalánkiütés nem nyilvánvaló, és csak intenzív viszketés és hőérzet figyelhető meg erythemával (lokalizált vagy generalizált).
- Súlyos: intenzív szenzibilizációban szenvedő betegeknél fordulhat elő.
- Glottis ödéma.
- Anaphylaxia: Több szervet és rendszert érint, és hasi fájdalommal, émelygéssel, hányással, hasmenéssel, nehézlégzéssel, cianózissal, mellkasi fájdalommal, csalánkiütéssel, angioödémával, aritmiával, hipotenzióval, eszméletvesztéssel és sokkkal is jelentkezhet. Általában az étel elfogyasztása után az első 30 percben jelentkezik, bár órákkal később ritka anafilaxia eseteiről számoltak be.
A testmozgás okozta anafilaxia: az a változat, amelyben az étel elfogyasztása súlyos anafilaxiát vált ki, amikor erőszakos testmozgás követi. A kapcsolódó étel vagy testmozgás önmagában nem okoz tüneteket.
Az élelmiszer és az NSAID-ok által kiváltott anafilaxia: az élelmiszer együttes bevitele vagy NSAID-kezelés megkezdése szintén súlyos anafilaxiás képeket válthat ki. Az alkoholfogyasztás ezen súlyos klinikai állapotokhoz is kapcsolódik.
Terápiás intézkedések:
Elkerülési étrend: a tolerancia mértékétől függően.
1º Próbálja meg a gyümölcsöt különböző módon venni: hámozott, mosott, gyümölcslében vagy szirupban.
2º Ha a tünetek továbbra is fennállnak, ajánlatos:
- kerülje a Rosaceae család egyéb gyümölcseit (sárgabarack, mandula, cseresznye, szilva, eper, alma, birsalma, szeder, pavia, paraguayi és körte).
- A lehető legnagyobb mértékben korlátozza az ipari termékek fogyasztását, mivel ezek a gyümölcsök rejtőzhetnek az olyan élelmiszerekben, mint:
- Ízek (gyógyszerek, édességek, fogkrém.) - Joghurtok és egyéb tejipari desszertek
- Levek és gyümölcslevek
- Macedón, lekvárok, bébiételek
- Gabonafélék, csokoládék, sütemények, kenyér, fagylalt, zselék (gyümölcsökkel) - kandírozott gyümölcsök és szárított gyümölcsök (pl. Szárított barackok)
- Szeszes italok
Élelmiszerallergia epizód bemutatása esetén a szakember által előírt tüneti kezelés.
Rendkívüli érzékenység esetén, ha fennáll a veszélye annak, hogy a fent említett ételeket véletlenül beveszik, vagy ha korábban súlyos allergiás reakciói voltak, szükség esetén adrenalin szedése javasolt.
- Őszibarack kivonat vakcinát fejlesztenek ki, amely jelentősen csökkenti az őszibarackra allergiás emberek reakcióképességét, és biztonságosnak tűnik
- A pollenallergia vakcinakezelések javíthatják a pollen-gyümölcs szindrómát (egy bizonyos virágporral homológ gyümölcsallergének okozta allergia).