mexico

írta Jorge Ramírez

A túlsúly és az elhízás a testzsír túlzott felhalmozódása. A túlsúly és az elhízás számszerűsítésének módja az egyes emberek magasságának és súlyának aránya, a testtömeg-index (BMI).

Mexikóban a túlsúly és az elhízás súlyos közegészségügyi problémát jelent. A 2006. évi nemzeti egészségügyi és táplálkozási felmérés kimutatta, hogy a mexikói lakosság 30% -a elhízott (34,5% nő és 24,2% férfi) (I). A National Health Survey, 2000 becslései azt mutatták, hogy a 20 éven át tartó népesség 4,9% -ának volt II. Fokú elhízása (BMI> 35 kg/m2), és 1,9% -ának kóros elhízása volt (BMI> 40 kg/m2) (II).

Mexikóban a túlsúly és az elhízás problémái 1980 óta megháromszorozódtak, és az utóbbi években nőttek gyermekpopulációnkban. Emiatt azt tapasztalták, hogy a 2-es típusú cukorbetegség jelenléte a lakosságban növekszik, ami arra készteti a tudósokat, hogy a cukorbetegség 90% -ának tulajdonítják a túlsúlyt és az elhízást.

A túlsúly és az elhízás diétával, gyógyszeres kezeléssel és testmozgással kezelhető; vannak azonban olyan esetek, amikor ezek a kezelések nem hatékonyak, és sebészeti eljárásokat kell igénybe venni. A bariatrikus műtét biztonságos és hatékony lehetőség elhízott betegek tartós fogyásának elérésére, a betegséggel járó társbetegségek feloldására vagy javítására, valamint az elhízással kapcsolatos halálozás csökkentésére (III, IV, V, VI). Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízási műtét után a társult betegségek különböző arányban oldódnak meg, például a 2-es típusú cukorbetegség, a metabolikus szindróma és a hiperkoleszterinémia az esetek 82% -ában, 80% -ában és 63% -ában (VII, VIII, IX, X, XI).

A NOM-008-SSA-3-2007, a túlsúly és az elhízás átfogó kezelésére vonatkozó hivatalos mexikói szabvány arra ösztönzi az állami és magán egészségügyi intézményeket, hogy végezzenek bariatrikus műtétet olyan betegeknél, akiknek BMI-értéke> 40 kg/m2 vagy> 35 kg/m2 komorbiditással, miután a beteget multidiszciplináris csoport értékelte (XII).

A súlyos elhízási műtétre vonatkozó európai interdiszciplináris irányelvek szerint a fő bariatrikus sebészeti beavatkozások (XIII):

• Korlátozó eljárások: függőleges sávos gasztroplasztika, gyomorhüvely reszekció, állítható gyomorsáv.

• Malabszorptív eljárások (korlátozzák az energia- és tápanyagfelszívódást): biliopancreaticus eltérítés.

• Vegyes vagy kombinált eljárások: biliopancreaticus elvezetés duodenalis kapcsolóval és distalis gyomor bypass-szal.

Különböző cégek olyan orvosi eszközöket fejlesztenek ki, amelyek segítik a sebészeket a sikeres eljárások elvégzésében, például a Johnson & Johnson Medical.

A bariatrikus műtét a legjobb megoldás mind a túlsúly csökkentésére, mind az elhízással járó társbetegségek megoldására vagy javítására. Számos orvosi cikk, szisztematikus áttekintés és metaanalízis (bizonyítékokon alapuló orvoslás) létezik, különféle gazdasági értékelések mellett, amelyek felmérték a bariatrikus műtét költségeit és következményeit. Mindegyiküknél a bariatrikus műtét ajánlott azoknál a betegeknél, akik megfelelnek a megállapított felvételi kritériumoknak.

Hivatkozások

én. Országos egészségügyi és táplálkozási felmérés 2006; INSP Mexico, 2006.

II. Nemzeti egészségügyi felmérés 2000; INSP Mexikó, 2003.

III. New England Journal of Medicine 2004; 351 (26): 2683-93.

IV. Az American Journal of Medicine 2009; 122: 24–56.

V. Elhízási sebészet 2007; 17: 260–70.

LÁTTA. New England Journal of Medicine 2007; 357: 753–61.

VII. Ann Surg 2000; 232 (4): 15-29.

VIII. Elhízási sebészet 2000; 10 (3): 233-9.

IX. Ann Surg 2003; 238 (4): 467-84.

x. Ann Surg 2005; 242 (4): 610-20.

XI. Ann Surg 2000; 232 (4): 515-29.

XII. Hivatalos mexikói szabvány NOM-008-SSA-3-2007, a túlsúly és az elhízás átfogó kezelésére.

XIII. Elhízási sebészet 2007; 17: 260–70.