(Aranyér)
, MD,
- Hofstra Northwell-Lenox Hill Kórház, New York
Az edények tágulását a nyomás növekedése okozza.
A végbél belsején vagy kívül dudorok képződnek, amelyek fájdalmat vagy vérzést okozhatnak.
A diagnózis a végbél és a végbél anoszkóppal, sigmoidoszkóppal vagy kolonoszkóppal végzett vizsgálatán alapul.
A legtöbb aranyér tünete kezelés nélkül megszűnik, de a rost, a bőrpuhító hashajtók és az ülőfürdők segítenek enyhíteni a tüneteket.
Egyes aranyéreket gumiszalag-kötéssel, injekciós szkleroterápiával, infravörös fotokoagulációval vagy néha műtéttel kezelnek.
A végbél az emésztőrendszer szegmense a végbél felett, ahol a széklet megmarad, mielőtt az a végbélnyíláson keresztül távozik a testből. A végbélnyílás az emésztőrendszer végén lévő lyuk, ahol a hulladékanyagok elhagyják a testet. (Lásd még a végbél és a végbél bevezetését.)
Emésztőrendszer
Aranyér akkor jelentkezik, amikor az alsó végbélben vagy végbélnyílásban lévő erek kitágulnak.
A belső aranyér aranyér, amely közvetlenül a végbél és a végbél közötti találkozás felett képződik (anorektális csatlakozás).
A külső aranyér aranyér, amely az anorektális csomópont alatt képződik.
Mind a belső, mind a külső aranyér maradhat a végbélnyíláson belül vagy kiállhat (kidudorodik).
Okoz
Az anorectalis terület edényeinek megnövekedett nyomása aranyért eredményez. Ezt a megnövekedett nyomást okozhatja terhesség, gyakori nehéz súlyemelés vagy ismételt megerőltetés a bélmozgások során (székletürítés). A székrekedés hozzájárulhat a megnövekedett nyomáshoz.
Tünetek
A külső aranyér egy csomót képeznek a végbélnyílásban. Ha vérrög alakul ki (úgynevezett trombózott külső aranyér), akkor a csomó nagyobb, fájdalmasabb és gyulladtabb lesz, mint egy nem trombizált aranyér.
Gyakran előfordul belső aranyér nem hoznak létre látható csomót és nem okoznak fájdalmat, de vérezhetnek. Ez a vérzés jellegzetesen bélmozgásokkal fordul elő, ami a székletet vagy a WC-papírt vérrel foltosítja. A vér pirosra változtathatja a WC-csészében lévő vizet. A vér mennyisége azonban általában kicsi, és az aranyér ritkán okoz nagy vérveszteséget vagy vérszegénységet.
Az aranyér váladékot válthat ki, és azt az érzést keltheti, hogy a végbél nem teljesen üres a bélmozgás után. Az anális régió viszketése (pruritus ani) általában nem az aranyér tünete, de viszketés jelenhet meg, ha megakadályozza a végbél régió megfelelő tisztítását.
Az aranyér szövődményei
Az aranyér gyulladhat vagy trombózissá válhat. A fogvatartottak vérezhetnek.
Diagnózis
Orvosi vizsgálat
Néha szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia
Az orvos a végbélnyílás és a végbél vizsgálatával könnyen diagnosztizálhatja a duzzadt és fájdalmas aranyereket.
Vizsgálatot végeznek anoszkóppal (rövid, merev kanül, amelyet a végbél vizualizálására használnak) a nem fájdalmas vagy nem vérző aranyér értékelésére. A végbélből vérző embereknek szigmoidoszkópiára vagy kolonoszkópiára lehet szükségük (lásd Endoszkópia) egy súlyosabb betegség, például daganat kizárására.
Kezelés
Székletlágyítók és ülőkádak
Trombizált külső aranyér esetén a vérrögök eltávolítása
Belső aranyér, szkleroterápia, gumiszalag-lekötés vagy infravörös fotokoaguláció esetén
Néha műtéti eltávolítás
Az aranyér általában nem igényel kezelést, hacsak nem okoz tüneteket. Lágyító anyagok bevitele vagy a széklet térfogatának növelése rost-kiegészítőkkel (például ispágula vagy a Plantago nemzetségbe tartozó növényeket tartalmazó készítmények) enyhítheti a megerőltetést a székletürítés során. Néha az aranyér tünetei enyhíthetők, ha a végbélnyílást meleg vízben áztatják az úgynevezett ülőfürdőben. Az áztatást guggolással vagy üléssel végezzük 10-15 percig egy részben feltöltött kádban, vagy a WC-csészére vagy annak fedelére helyezett meleg (nem forró) vízzel töltött edényt használunk.
Ha kb thrombosed külső aranyér, Különösen súlyos fájdalom esetén az orvos helyi érzéstelenítőt adhat be a terület elzsibbadásához és a vérrög vagy az aranyér levágásához, amely időnként gyorsabban enyhíti a fájdalmat.
Az acetaminofen (acetaminofen) vagy egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) szedése megkönnyítheti a thrombosed aranyér fájdalmát. Helyi érzéstelenítő kenőcsök vagy kenőcsök vagy boszorkánymogyoró-tömörítések is segíthetnek. A fájdalom és a duzzanat általában rövid idő elteltével csökken, és a vérrögök 4-6 hét múlva eltűnnek.
Abban az esetben belső vérzéses aranyér, Az orvos beadhat olyan anyagot, amely elősegíti és eltávolítja a hegszövetet. Ezt az eljárást szkleroterápiának hívják. Az injekciós szkleroterápia alternatívája az infravörös fotokoaguláció. Ezen eljárás során infravörös fényt alkalmaznak a vérző aranyér kezelésére.
A nagy belső aranyéreket és azokat, amelyek nem reagálnak a szkleroterápiára, gumiszalaggal lehet megfojtani (az úgynevezett eljárást gumiszalag-kötéssel). A szalag az aranyér elsorvadását és leválását okozza fájdalom nélkül. Az aranyér kezelése körülbelül kéthetente történik.
Aranyér kötése
Egyes belső aranyérokat úgy távolítanak el, hogy gumiszalaggal kötik őket egy járóbeteg-eljáráson keresztül, amelyet gumiszalag-lekötésnek hívnak. A használt műszer (ligátor) egy fogóból áll, amelyet henger vesz körül, amelynek végén fél centiméteres rugalmas szalagok találhatók. Az eszközt anoszkóppal (egy rövid, merev nézőcső) helyezzük a végbélnyílásba, és az aranyert a csipesszel megfogjuk. A hengert felcsúsztatják a csipesz és az aranyér felett, és a rugalmas szalagot a hengerből az aranyér tövéig kilövik. A sáv megszakítja az aranyérbe áramló véráramlást, aminek következtében néhány nap alatt fájdalommentesen sorvadozik és hámlik le. Körülbelül kéthetente végeznek aranyér lekötést. Több foglalkozásra lehet szükség. Bizonyos esetekben több aranyér van kötve egyetlen munkamenetben.
Használhatja a sebészet az aranyér eltávolítására, ha más kezelések sikertelenek. Az aranyér műtét (az úgynevezett hemorrhoidectomia) azonban súlyos fájdalmat, valamint vizelet-visszatartást és székrekedést okozhat. Egy másik technikát kör alakú kapcsos hemorrhoidopexiának hívnak, amely körkörös sebészeti tűzőt használ. Ez a technika kevesebb fájdalmat okoz a beavatkozás után, de magasabb komplikációkhoz vezethet, mint a hagyományos aranyér műtét (hemorrhoidectomia), és az aranyér megismétlődhet.
Próbálják egyéb módszerek a belső aranyér, például a Doppler által irányított aranyér artéria lekötésének megsemmisítésére. Ebben a módszerben az aranyér artériákat ultrahanggal azonosítják és varrattal lekötik, így csökkentve az aranyér vérellátását.
A lézeres kezelések, a fagyasztószondák vagy az elektromos áram (elektrokoaguláció) hatékonysága nem bizonyított. A gumiszalag lekötése továbbra is a szokásos kezelés.
- Orrvérzés - Otorhinolaryngol rendellenességek; gicos - kézi MSD verzió; n jelentése p; általános háború
- Herniated Disc - A csontok, ízületek és m rendellenességek; sculos - kézi MSD verzió; n for
- H; zsírmáj - h rendellenességek; gado és látod; epehólyag - Merck Manual versi; n jelentése p;
- Művészetterápia, mint étkezési rendellenességekkel küzdő betegek terápiája SETCA
- A herpesz vírusfertőzések áttekintése - fertőző betegségek - MSD kézikönyv verzió