Arzénminta. RTC által.

octavio

Az expozíció fő forrása a természetes geológiai forrásokkal szennyezett ivóvíz.

További források az antropogén kibocsátások: mezőgazdaság (rovarölő szerek vagy műtrágyák), bányászat, fémolvasztás (arzingáz), fosszilis tüzelőanyagok, faanyagvédő szerek és pamutszárító szerek, alumínium félvezetők és elektronikus eszközök. Egyéb: festés, smink, hagyományos kínai orvoslás, hindu orvoslás (ayurvédikus), modern nyugati orvoslás (akut promyelocytás leukémia kezelése).

Kitenni valaminek arzin gáz Olyan veszélyes foglalkozásokban fordul elő, mint a fém- és ásványi kohászat, a félvezetőgyártás, a horganyzás és a mikroelektronika.

Az emésztési, belégzési, bőr- és transzplacentáris úton felszívódik.

Az első 24 órában a májban, a lépben, a tüdőben, a belekben és a bőrben oszlik el, a kontaktus után legfeljebb 2 hétig lerakódik a csontokban és a függelékekben. A vizelet, a széklet, a kajszibarack és az anyatej révén ürül. Az expozíció után 10 nappal kimutatható a vizeletben.

A WHO által az ivóvízben megállapított határérték 10 részecske/milliárd (ppb) (0,1 ppb) és 0,05 ppb az USA-EPA és az FDA szerint, ami 10 ug/ml-nek felel meg.

Klinikai megnyilvánulások.

Akut arzénmérgezés.

Rizsvíz hasmenése, hányás, kiszáradás, étvágytalanság, fémes íz, hasi fájdalom és puffadás, hepatomegalia, láz, gyengeség, kardiovaszkuláris, légzőszervi és neurológiai tünetek.

  • Hipotenzió.
  • Szív elégtelenség.
  • Akut tüdőödéma.
  • Sokk.
  • Elektrokardiográfiai rendellenességek:
    • ST szegmens magassága.
    • Lapos T hullámok.
    • Hosszú QT intervallum.
    • Torsade de pointes.
    • Polimorf kamrai tachycardia.
    • Kamrai aritmiák

  • Köhögés.
  • Dyspnoe.

  • Szédülés.
  • Delírium.
  • Enkefalopátia.
  • Gyors és szimmetrikusan emelkedő perifériás neuropathia, hasonlóan a Guillain-Barré szindrómához, amelyhez mechanikus lélegeztetésre lehet szükség.

Akut arzingáz-mérgezés.

  • 4-12 óra: hematuria, majd oliguria vagy anuria.
  • 12–24 óra: nem specifikus általános tünetek (rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, szédülés, láz és hidegrázás, hányinger, hányás és hasi fájdalom).
  • 24–48 óra: bronz szín jelenik meg. A hasi fájdalom, a hemolízis és a hematuria triádja az arzin toxicitásának diagnosztikája.

Krónikus arzénmérgezés vagy arsenicosis.

Ez egy krónikus állapot, amely legalábbis az arzén hosszan tartó beviteléből származik 6 hónap.

Három evolúciós periódust mutat be:

  1. Hyperhidrosis: tenyér és talp, viszketés, erythema és dysesthesia.
  2. Hyperkeratosis és melanoderma.
  3. Rosszindulatú daganat. Az arzén egy bizonyítottan rákkeltő anyag, amelynek határa nincs küszöbérték, így akár a kémiai elem egy molekulája is elindíthatja a folyamatot egyéni szinten. 1 és legfeljebb 30 éves expozíció után rákkeltő hatásról számoltak be.

Krónikus arzinmérgezés esetén szenzomotoros perifériás neuropathia is megjelenhet heteken belül.

Az arzénszint szerinti kockázat:

  • 0,1–99 mg/l: premalignus bőrelváltozások, szív- és érrendszeri betegségek, neurológiai és más krónikus betegségek kockázata.
  • 100-300 mg/l: meggyőző. Az agyi érrendszeri, neurológiai és krónikus betegségek kockázata.
  • Több mint 300 mg/l: rák és szív- és érrendszeri betegségek.

  • A pigmentáció vagy a melanosis és a keratosis a krónikus arzén toxicitásra jellemző. A pigmentáció lokalizálható vagy diffúz lehet "szeplő" vagy "esőcsepp" formájában a törzsön és a végtagokon, kétoldali és szimmetrikus, magában foglalhatja a szájnyálkahártyát, vagy hipopigmentált lehet (leukomelanosis). A keratosis a tenyéren és a talpon diffúz megvastagodás, önmagában vagy szimmetrikus csomókkal kombinálva.
  • Meglátja a körmök vonalait.
  • Kiütésekről és viszketésről számoltak be.

Melanosisban vagy hyperkeratosisban szenvedő betegeknél ajánlott megvizsgálni, hogy az arzénnal szennyezett földrajzi területekről származik-e.

Diagnózis.

Klinikai (kórtörténet és fizikai vizsgálat):

  • Előzmények: az expozíciós előzmények alapján.
  • Fizikai vizsgálat: jellegzetes bőrelváltozások.

Az arzén krónikus expozíciójának klinikai diagnosztikai kritériumai:

  1. Legalább 6 folyamatos havi expozíció 50 µg/l vizet meghaladó arzén koncentrációnak vagy magas levegőnek való kitettség.
  2. Az arzenizmusra jellemző bőrgyógyászati ​​elváltozások: melanosis vagy hyperkeratosis.
  3. Nem karcinogén megnyilvánulások: szisztémás állapot, előfordulhat, hogy nincsenek.
  4. Rák: bőr és egyéb, nem kitett terület.
  5. Kimutatható arzénkoncentráció a vizeletben, a hajban és a körmökben.

Az arzén krónikus expozíciójának diagnosztikai biokémiai kritériumai.

  1. Összes arzén a hajban, a körmökben, a vérben és a vizeletben, vagy metabolitjai: monometil-aronsav (MMA) és dimetil-arinsav (DMA).
  2. Arzénkoncentrációk:
    • > 1 mg/kg hajban és körmökben, vagy
    • > 50 ug/l vizeletben (feltételezve, hogy a kagylót nem fogyasztották be).
    • > 3 ug/dL vérben.

A 24 órás vizelet teljes arzén (AsTotU) mérése az elmúlt 1-2 nap és legfeljebb 4 nap expozícióját tükrözi. Ez a legfontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai teszt. A kagylók (arzenobetaine) legutóbbi lenyelése és fémtartályokban befolyásolja.

A minta meghatározása vizelet izolált csak akut mérgezés esetén lenne hasznos.

A teljes arzén meghatározása 2005 - ben haj és köröm hasznos az elmúlt 6–12 hónap expozícióinak kutatásához.