A pikkelysömör krónikus, visszatérő betegség, amelyet a T-sejtek által közvetített leggyakoribb gyulladásos betegségnek tekintenek. A lisztérzékenység (CD) krónikus, immun-közvetített, gluténérzékeny enteropathia, amelyet a T-sejtek által közvetített gluténnel szembeni nem megfelelő immunválasz okoz. genetikailag hajlamos betegeknél.

szérumban

Sok tanulmány összefüggést mutatott ki a pikkelysömör és a CD között. Az egyik vizsgálatban 39 pszoriázisos beteg közül 6-nál (16%) volt pozitív antigliadin antitest (AGA). Az AGA-t és a szöveti transzglutaminázt (tTG) és az anti-endomysium antitesteket (EMA) azonosították. A CD-vel társult antitestek jelezhetik a gluteális érzékenységet, amely enteropátia jelenléte nélkül is megjelenhet. 3-6 hónapig tartó gluténmentes étrendről kiderült, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek 82% -ában javítja a bőrelváltozásokat és csökkenti az AGA-szintet anélkül, hogy farmakológiai beavatkozásokat alkalmazna. Nehéz megmagyarázni a pikkelysömör és a gluteális érzékeny enteropathia, különösen a CD lehetséges kapcsolatát.

Ebben a tanulmányban meghatározták, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegeknél nagyobb-e az AGA, a tTG és az EMA előfordulása, és megvizsgálták annak lehetséges szerepét a pikkelysömör patogenezisében.

A vizsgálatba 41 vulgaris psoriasisos beteget vontak be, 29 férfit (70,7%), 12 nőt (29,3%): átlagéletkor 42,46 ± 16,30 év, 12-80. A betegség átlagos időtartama 7,90 + -6,43 év volt (1-30 tartományban), a PASI pedig 12,08 + -18,04 volt. A kontroll csoportba 41 egészséges ember, 28 férfi (68,3%), 13 nő (31,7%) tartozott; átlagos életkor 40,78 + - 15,20 év, 12-80 tartomány (1. táblázat).

Asztal 1. A betegek tartománya, átlagos és szórása, valamint az életkor, a betegség időtartama és a PASI.

Rang Átlagos + -SD
A betegek életkora, évek 12-80 42,46 + -16,30
Az ellenőrzések kora, évek 12-80 40,78 + -15,20
A betegség időtartama 1-30 7,90 + -6,43
PASI 3-26.2 12.08 + -8.04


Minden betegből vért vettek. A szérum AGA-szintet 12 U/ml-nél kevesebb és 10 U/ml-nél kevesebb tTG esetén normálisnak tekintették: az EMA-t pozitívnak vagy negatívnak jelentették. Az IgA-AGA-t és a tTGA-t ELISA-módszerrel, az IgA-EMA-t indirekt fluoreszcens antitest teszt segítségével határoztuk meg.

Az átlagos AGA és tTG szint magasabb volt a pszoriázisos betegeknél, mint a kontrollokban (AGA 10,37 + - 9,42 vs. 4,57 + -2,81 U/ml; tTG 9,66 + - 3,83 vs 8,38 + -3,61), de a növekedés csak az AGA esetében volt szignifikáns . Az AGA, a tTG és az EMA expressziója pozitív volt a pikkelysömörben szenvedő betegeknél 34,1% -ban, 34,1% -ban és 14,6% -ban, míg a kontrollokban 2,4%, 22%, illetve 4,9% -ban (2. táblázat).

2. táblázat. Betegek és kontrollok AGA-val, tTG-vel és EMA-val.

AGA, antigliadin antitest, EMA, antiendomysium antitest, tTG, szöveti transzglutamináz.

Nagyon szignifikáns összefüggés volt a szérum AGA-expresszió és a pikkelysömör időtartama között. Az AGA pozitív expresszióját az állandó lefolyású pikkelysömörben szenvedő betegek nagyon jelentős százalékában észlelték, mint a progresszív vagy regresszív lefolyású betegeknél.

Nem volt szignifikáns összefüggés az AGA, a tTG vagy az EMA pozitív expressziója között az életkor, a nem, a PASI, a pikkelysömör családi kórelőzménye vagy az étkezési intolerancia vonatkozásában.

Ebben a vizsgálatban az IgA AGA pozitívan expresszálódott a pikkelysömörben szenvedő betegek 34,1% -ában.
Rendkívül szignifikáns összefüggést találtak a pozitív szérum AGA és a pikkelysömör időtartama között. Maki hasonló eredményeket talált, és azt javasolta, hogy ez azért lehet, mert a kóros bélnyálkahártya-patológia vagy a farizomérzékenység a pikkelysömörben szenvedő betegeknél már az élet elején elkezdődhet. Rendkívül szignifikáns kapcsolatot találtak a pikkelysömör állandó lefolyása és a szérum AGA-pozitivitás között, ami azt jelentheti, hogy a pozitív AGA-ban szenvedő betegek nem reagáltak a pikkelysömör kezelésére, és gluténmentes étrendre volt szükségük.

Ebben a vizsgálatban a pikkelysömörben szenvedő betegek 34,1% -a volt pozitív az IgA-tTG-ben, míg csak 14,6% volt pozitív az IgA-EMA-ban. Az IgA-EMA alacsonyabb előfordulása pikkelysömörben szenvedő betegeknél kevésbé kifejezett nyálkahártya elváltozásokra és a gluténre adott más reakcióra utalhat, mint a pozitív EMA-val rendelkező betegeknél.

A 3 tesztelt antitest közül csak az AGA volt szignifikáns összefüggésben a pikkelysömörrel. Sajnos, bár az AGA specifikus a CD-re, alacsony érzékenysége, változékonysága és általában alacsony pontossága miatt nem megfelelő szűrővizsgálatokra.

Bár az AGA eredményei érdekesek és alátámasztják a pikkelysömör és a CD lehetséges kapcsolatának elméletét, valószínűtlen, hogy klinikailag hasznos legyen a pikkelysömör lefolyásának és kezelésének nyomon követésében, különös tekintettel a gluténmentes étrendre. a kapott eredmények nem javíthatják a bőrelváltozásokat és a betegség lefolyását a pikkelysömörben szenvedő betegeknél. A jövőbeli vizsgálatok során meg kell vizsgálni az AGA, a tTG és az EMA pozitív expressziója és a bélpermeabilitás közötti lehetséges kapcsolatot a pikkelysömörben szenvedő betegek között.

Mi járul hozzá ez a cikk a dermatológiai gyakorlathoz?.

Különböző vizsgálatok összefüggést mutattak a pikkelysömör és a lisztérzékenység (CD) között, amely immunológiailag közvetített gluténfüggő enteropathia, azonban a két betegség pontos kapcsolata továbbra is ellentmondásos.

A szerzők ezzel a tanulmánysal arra a következtetésre jutottak, hogy az AGA antitestek igen jelentős prevalenciája a pikkelysömörben szenvedő betegeknél támogatja a pikkelysömör és a gluténérzékeny enteropathia, különösen a CD kapcsolatának lehetőségét.

♦ Megjegyzés és objektív összefoglalás: Dr. Geraldina Rodriguez Rivello

Kollégáinak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez az IntraMed felhasználói fiókjával kell bejelentkeznie a webhelyre. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, kattintson ide