Anna Besolí a barcelonai Vic kórházi konzorcium fertőzésszabályozó nővére. Tapasztalatai alapján figyelembe veszi az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HAI) által jelentett kockázatot, a klinikai problémákat, amelyekből származhatnak, valamint azokat a változásokat, amelyeket ezek a kórképek az évek során tapasztaltak, kiemelve a megelőzés és a tudományos ápolói kutatások fontosságát ebben a témában. terület.

Kérdez. Mik azok az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések?

szakemberek

Válasz. Ezek mind azok a fertőzések, amelyeket olyan emberek fejlesztettek ki, akik az ellátás minden szintjén részesültek: alapellátás, szociális egészségügyi központok, otthoni ápolás, nappali kórházak ... Ezért abbahagyták csak az akut kórházakra való összpontosítást, ezért a korábban kórházi fertőzésnek hívtuk, megváltozott.

K. Mi az előfordulási gyakoriság, és hogyan lehet megakadályozni, hogy a betegek megkapják őket?

R. Spanyolországban a kórházi fertőzések prevalenciájáról szóló tanulmány (EPINE 2017) szerint a fertőzések aránya az 1990-es 9,9% -ról napjainkra 7,5% -ra csökken. A fertőzések megelőzése és ellenőrzése a munka kiemelt területévé vált.

Van olyan tudományos megalapozás, amely azt mutatja, hogy a fertőzés-ellenőrzési programok felügyeleti és megelőzési rendszereken keresztül történő végrehajtása csökkentheti a megbetegedések kockázatát. A fertőzések megfigyelésével és ellenőrzésével foglalkozó aktív csoporttal a HAI-k 32% -a elkerülhető globálisan.

K. Melyek az ápoló szakemberek fő funkciói a fertőzésszabályozó egységekben?

R. Funkciói az IRAS megelőzésére és ellenőrzésére, valamint az ellátásban részesülő beteg biztonságának garantálására irányulnak. A megelőzés elengedhetetlen a mikroorganizmusok terjedésének elkerülése érdekében a betegek és a szakemberek között az ellátás során, ezáltal garantálva a biztonságos ellátást.
Kompetenciái között négy cselekvési területet találhatunk: a fertőzés felügyelete és ellenőrzése, a fertőzések megelőzésének és ellenőrzésének rendszerei és módszerei (higiénia és higiénia), minőség, betegbiztonság, kutatás és képzés és kommunikációs technológia.

K. Fertőzés esetén melyek a leggyakoribb kezelések?

R. Nagyon fontos megkülönböztetni a fertőzést a gyarmatosítástól. Gyarmatosítás esetén sok esetben nincs szükség farmakológiai kezelésre, de annak felügyelete és ellenőrzése szükséges más betegeknek és/vagy szakembereknek. De amikor fertőzés lép fel, a fertőzés leküzdésében elengedhetetlen a fertőzést okozó mikrobiális ágensre irányuló gyógyszeres kezelés.

K. Ebben az értelemben hogyan lehet megelőzni a biológiai baleseti fertőzéseket az egészségügyi szakembereknél?

R. Az egészségügyi szakembereknek képzést kell kapniuk a fertőzések megelőzéséről, biztosítva, hogy a biztonságos viselkedés részese legyen a gondozásuknak. A fertőző diagnózistól függetlenül minden betegre egyetemes óvintézkedést kell alkalmazni, és a személyi védőeszközöket megfelelően kell használni.

A leggyakoribb óvintézkedések közül a kézmosás a leghatékonyabb intézkedés a mikroorganizmusok terjedésének és az IRAS elkerülésére. Fontos az is, hogy minden egészségügyi személyzet naprakész oltással rendelkezzen a leggyakoribb immunfertőzhető betegségek ellen.

K. Milyen szerepe van az ápoló szakembereknek az említett megelőzésben?

R. Feladataik a multirezisztens mikroorganizmusok általi fertőzés vagy kolonizáció eseteinek figyelemmel kísérése, típusuk és származásuk megállapítása. Munkájuk viszont magában foglalja a csírák evolúciójának ismeretét, amelyekhez vannak eszközeik
azok, akik korán észlelik őket, elkerülve ezzel esetleges terjesztésüket; a járványkitörések megjelenésének ellenőrzése mellett.

Másrészt az adatgyűjtés és az azt követő elemzések a fertőzési arány elérése érdekében elengedhetetlenek a javító intézkedések kialakításához.

K. Tapasztalata szerint melyek a leggyakoribb fertőzések?

R. Jelenleg a kórházi fertőzés (SSI) a kórházi fertőzés legfőbb oka: becslések szerint ezen patológiák 60% -a megelőzhető. A műtéti fertőzések átlagosan 10 nappal meghosszabbítják a kórházi tartózkodást, és további költségekkel járnak.

Ezenkívül a tőlük szenvedő betegek kétszer nagyobb eséllyel igényelnek intenzív ellátást, ötször nagyobb a visszafogadás kockázata a kórházi elbocsátás után, vagy akár megduplázza a halálozási arányt azokhoz a betegekhez képest, akik nem fertőződtek meg fertőzésben, amint azt a WHO iránymutatásai is tükrözik a biztonságos műtét érdekében. Mögöttük vannak légúti és húgyúti fertőzések, végül bakterémia és a vénás katéterekkel kapcsolatos fertőzések.

K. Van-e olyan népességszektor, amely különösen sérülékeny?

R. Fontos tudni az SSI-t elősegítő kockázat okait, amelyeknél figyelembe kell venni a beteg bizonyos jellemzőit, például egészségi állapotát, életkorát, a műtéti beavatkozás időtartamát vagy a műtét anatómiai helyét és annak mértékét. a szennyeződés.

Az immunrendszer öregedéssel összefüggő változásai miatt az idős emberek nagyobb kockázatot jelentenek a fertőző betegségekre, amelyek szemiológiája az időseknél gyakran atipikus, és tünetei kevésbé nyilvánvalóak, mint a fiataloknál. Ez késleltetheti a diagnózist és a kezelést, ami rontja a prognózist ebben a populációban.

K. Mennyire fontos az ápoló tudományos kutatás a fertőzések területén? Hogyan alakult az évek során?

R. A kutatás az ápolói készségek része a fertőzés elleni védekezésben. A klinikai gyakorlat javításának és hatékonyságának alapvető szempontjai a fertőzésfigyeléssel kapcsolatos publikált szakirodalom kritikai elemzése, valamint a kutatási munkák ösztönzése és vezetése munkaterületünkön.

A kutatás garantálja az új ismeretek létrehozását, elengedhetetlenné téve a tényeken alapuló gyakorlatot. Az ápolói vizsgálatok és publikációk száma azonban az exponenciálisan csak addig nőtt, amíg az ápolásra nem vonatkozik az egyetemi diploma felső határa, és egyetemi diploma lett.

Jelenleg, amikor az ápoló úgy dönt, hogy kivizsgálást végez, azt feltételezi, hogy ez egy olyan tevékenység lesz, amelyet a munkaidején kívül kell elvégeznie, mivel munkaidőben nincs időnk a kutatásra fordítani . Egyre több kórház tisztában van azzal, hogy az ápolói kutatómunka általában a nagy előrelépések motorja, mivel a kapott eredményeket a gyakorlatban úgy alakítja át, hogy a beteg legyen a fő kedvezményezett, és ez több gondozást jelent. Emiatt további kutatási támogató egységekre lesz szükség a kórházakon belül. Elengedhetetlen az ápolási tudomány ismerete elismerése annak érdekében, hogy ezek a szakemberek időt nyújtsanak az ütemtervükön belüli vizsgálatokra.

Katalóniában 2016 óta létezik az egészségügyi kutatás és innováció stratégiai terve (PERIS), amelyet az Egészségügyi Minisztérium támogat azzal a céllal, hogy ösztönözze és segítse az ápolói közösséget a kutatás területén.