Rosa Mª Royo a La Rioja területén található Hospital de Calahorra Alapítvány (FHC) hemodialízis nővér. A központ ápolói konzultációt indított referencia szakemberrel a dialízis kezelésben részesülő betegek számára. E szolgálat során szerzett tapasztalatai alapján Royo beszél nekünk krónikus vesebetegségről, az ápoló munkáról a szakma ezen területén és az ápolószemélyzet által az egészségügyi oktatásban betöltött fontos szerepről.

Kérdez. Melyek a hemodialízis ápoló szakemberek fő szerepei? Milyen ápolási technikákat kell betartani a beteg ellátásában az ilyen típusú kezelés során?

szerepe

Válasz. A hemodialízis nővér a kezelés sarokköve, nemcsak a nefrológus által előírt dialízis és farmakológiai kezelés végrehajtójaként, hanem aktív szakemberként is felelős azért, hogy az említett kezelés a lehető leghatékonyabb legyen, és hogy a beteg jól érezze magát.

A hemodialízis ápoló szakemberek funkciói között a dialízis fejlesztésének lényeges technológiai részét írják le: a monitorok összeszerelése és szétszerelése, a víz, az áramlások, az adatok vagy a kezelésben részt vevő gépek számítógépes és műszaki ismerete. Idetartoznak az ápolás technikai szempontjai is, mint például a fistulizált vénák szúrása, vitális jelek felvétele, a központi vénás katéterek (CVC) kezelése, a jelek és tünetek figyelemmel kísérése, a szövődmények kezelése és megoldása, valamint a mintagyűjtés és a gyógyszeres kezelés. különböző útvonalak az orvosi előírások szerint.

Ezenkívül önálló funkciónk, megfelelően ápolónk van, amely a holisztikus és átfogó betegellátáson alapul: elvégezzük a beteg igényeinek felmérését; Egészségügyi oktatást és érzelmi, családi és néha szociális támogatást nyújtunk; Nagyra értékeljük a beteg ismereteit a betegségről és annak farmakológiai, diétás és dialízis kezeléséről, amely elengedhetetlen a megfelelő oktatáshoz és az egészségügyi oktatáshoz mindezen szempontokból.

A hemodialízis egységünkben a mindennapok változó rutinok, amelyek során az emberek, monitorok, dialízis technikák, kezelések változékonysága miatt minden pillanatban különböző tevékenységek lépnek fel ... amelyek munkánkat dinamikussá, kreatívvá és különlegessé teszik.

K. Van-e valamilyen prevenciós vagy egészségügyi oktatási módszer arra, hogy a betegek elkerüljék ezt a kezelést? Mennyire hatékonyak ezek a módszerek?

R. Krónikus vesebetegségben (CKD) a vesefunkció romlása mindig progresszív, és számos tényezőtől függ, például a betegség etiológiájától, a CKD-t kísérő többszörös kórképektől, vagy a beteg életmódjától és szokásaitól.

Nincs kezelés vagy terápia a betegség gyógyítására, de vannak olyan intézkedések, amelyek lelassíthatják a romlást és késleltethetik a helyettesítő kezelések megkezdését. Ebben az értelemben a CKD kezdeti szakaszában fontos a fehérje- és sószegény étrend fogyasztása, a vérnyomás és a vércukorszint megfelelő ellenőrzése, különösen cukorbetegeknél, akik mind mennyiségileg, mind minőségileg jól hidratáltak, ismereteket szerez a neurotoxikus gyógyszerekről és azok kontrollált beadásáról, valamint a társult patológiák helyes ellenőrzéséről.

K. Milyen szerepe van az ápoló szakembereknek az említett megelőzésben és egészségügyi oktatásban?

R. Ezen intézkedések megtanítására, amelyek többsége szorosan kapcsolódik a páciens életmódjának és magatartásának megváltoztatásához, az ápolónők járnak hozzá, akik jártasak a témában, és képzettek az egészségügyi oktatás lebonyolítására, valamint arra, hogy a betegeket és családtagjaikat oktassák a beteg működésének vesék és azok károsodásának következményei.

Ezenkívül ez a munka magában foglalja a megfelelő ajánlások megtanítását a betegség minden szakaszára, és felkészíti őket a betegségük elkerülhetetlen előrehaladásának elfogadására, egészen a funkció teljes elvesztéséig, amikor vesepótló terápiára (RRT) lesz szükség.

Kórházunkban évek óta tartunk előrehaladott krónikus vesebetegség (ACKD) ápolói konzultációt, hogy elindítsuk ezt az egészségügyi oktatást a betegség korai szakaszában, és segítsük a betegeket és családjaikat a betegségükkel kapcsolatos döntések meghozatalában.

K. ápolói tapasztalata alapján a vesebetegségek, amelyek kezeléséhez hemodialízisre van szükség, jelentősebb módon érintenek-e egy adott népességi szektort?

R. A CKD a társadalom egyik leggyakoribb betegsége. 2017-ben a Spanyol Nefrológiai Társaság (SEN) közzétette, hogy a spanyol felnőtt lakosság körülbelül 10% -át és a 60 évesnél idősebbek több mint 20% -át érinti (az EPIRCE tanulmány adatai szerint). Ezenkívül rámutatott, hogy biztosan alul diagnosztizálták. Ehhez hozzátette, hogy azoknál a betegeknél, akiket az alapellátásban olyan gyakori betegségek követnek, mint az artériás hipertónia (HT) vagy a diabetes mellitus (DM), a CKD prevalenciája elérheti a 35-40% -ot.

Ezekkel az adatokkal leírhatjuk a hemodialízis helyiségek képét, általában 60 évnél idősebb populációt látva, akiknek magas vérnyomásával és cukorbetegségével járó érrendszeri szövődmények vannak, ezért bizonyos fokú függőség.

K. Nemrégiben a Hospital de Calahorra Alapítvány egy hemodialízis nővérgyakorlatot épített be, hogyan jött létre ez a projekt? Milyen célkitűzéseket vetettek fel annak végrehajtásával? Hogyan reagálnak a kezelésre?

R. Az FHC dialízis szolgáltatásunkban a hemodialízis terem áttekintése hasonló a SEN által nyújtott általános adatokhoz. Öregedő, többféle patológiával rendelkező, érrendszeri szövődményekkel szolgálunk, amelyek gyakran inkább a jó ellátás művészetét igénylik, mint a kiváló dialízis helyettesítő terápiát.

Ezeknek a betegeknek globális ellátásra van szükségük. CKD miatt hemodialízishez érkeznek, de kísérik mozgásproblémáik, inkontinencia, székrekedés, elhízás vagy alultápláltság, magányosság, a kezelés be nem tartása, szorongás és félelem, sebek, fekélyek vagy más típusú szövődmények, amelyek ebből a többszörös patológiából származnak. . Ehhez profi nővérre van szükségük, hogy mindezen igények kielégítésében fellépjenek.

Ezenkívül egyre gyakoribb, hogy ezek a betegek nem felelnek meg megfelelően terápiás rendjüknek. Idős emberek, gyakran hallás- és látássérültek, számos felírt gyógyszerrel és az adagok gyakori módosításával, akiknek kialakult étkezési szokásaik és kultúrájuk van, és sok esetben korlátozottak a rágás, a nyelés vagy az elkészítés során étkezés vagy ételvásárlás.

Ehhez az FHC hemodialízisében gondozunk egy ápolási konzultációt, amelynek célja a beteg személyre szabottabb ellátása. Emellett elkészítették és kiigazították egy számítógépes Virginia Henderson felmérő kérdőívet, amely összegyűjti az érintettek igényeit, és bekerült a kórház számítógépes alkalmazásába (SELENE), amelyben az ápolók rögzíthetik az egyes betegek egyedi értékelését, és kezdeményezzen megfelelő és multidiszciplináris intézkedéseket, ha változásokat vagy módosításokat észlelnek.

Ezzel a konzultációval olyan időt és magánéletet lehet szentelni a betegnek, amelyet a hemodialízis terem tevékenysége általában nem tesz lehetővé. Minden kórházunkban hemodialízisen átesett ember bekerült, kvóta szerint elosztva az egység dolgozóinak ápolói között. Ily módon a páciensnek és családjának mindig van egy referencia ápolója, aki felelős az igényeik felméréséért, az egészségügyi oktatásért, a terápiás kezelés ellenőrzéséért, és aki kapcsolatba lép más szakemberekkel.

Ennek a tevékenységnek a megvalósítása olyan friss, hogy még mindig nem tudunk objektív adatokat szolgáltatni, de érzékeljük az elégedettséget a betegek és családjaik körében, akik jobban érzik magukat a folyamatukban és a kezelésükben, valamint biztonságosabbak azáltal, hogy rendelkeznek referencia szakemberrel, aki individualizál az ön gondja.