A cukorbetegségnek és más betegségeknek ellenálló túlsúlyos emberek elrejthetik a fejlett országok féktelen túlsúlyának megfékezésének kulcsát
Több mint három évvel ezelőtt egy malagai kórház orvosai valami megmagyarázhatatlant figyeltek meg. A Virgen de la Victoria Kórház Endokrinológiai Szolgálatának kutatói régóta keresték az új nyomokat a fejlett országokat fenyegető legfélelmetesebb járványról, amely 115 millió embernek okoz egészségügyi problémákat és évente csaknem hárommilliót öl meg: az elhízást. Bár gyakran elfelejtik, ez mindenkinek a problémája, már csak azért is, mert Európa évente több mint 3 milliárd eurót költ a megelőzhető okok ezen rendellenességének kezelésére. Spanyolország az egyik epicentruma ennek a járványnak, magas az elhízott felnőttek aránya és a kövér gyermekek esetleges világrekordja. Ezért voltak a malagai orvosok azzal az elfoglaltsággal, hogy új oldalt keressenek ennek a közegészségügyi problémának a megtámadására, amely, ha nem is áll le, cukorbetegséghez, szív- és érrendszeri betegségekhez és rákhoz vezet. Egy szép napon a malagai orvosok keresésére adott válasz az irodájába lépett.
52 éves férfi volt, aki 185 kilót nyomott és kóros elhízásban szenvedett. Ez a rendellenesség általában egyet jelent a magas vérnyomás, az artériás elzáródás, a cukorbetegség ... időzített bomba egészségügyi szempontból. Tehát amikor az orvosok meglátták az ember elemzéseit, nem hittek. A beteg normál testsúlyú emberhez képest egyetlen rossz állapotú jelzőt sem mutatott, egyszerűen "immuninek" tűnt az elhízással kapcsolatos problémákkal szemben. Hamarosan újabb olyan esetek jelentek meg az endokrinológiai szolgálatban, akik "elhízásuk mértéke szempontjából nem voltak egészségesek", és ugyanez a minta az ország más kórházaiban is megjelent. A legmeglepőbb az, hogy néhányuk 10 évig ment a betegség tünetei vagy a kockázat mutatói nélkül. Ma az egészséges elhízottak olyan valóság, amelyet szinte egyetlen szakember sem tagad, és országos tanulmány tárgya az elhízás és táplálkozás fiziopatológiájának hálózatával foglalkozó orvosbiológiai kutatóközpontban.
"Az elhízás ilyen típusának ismert száma az elhízás általános előrehaladása miatt egyre nőtt" - magyarázza Francisco Tinahones, a Virgen de la Victoria Kórház Endokrinológiai és Táplálkozási Osztályának igazgatója és az egyik orvos, akit meglepett annak az egészségesnek az elhízott esete. Csapata úgy véli, hogy az ilyen típusú betegek elrejthetik a kulcsait annak, hogyan válhat immunivá az elhízás betegségei ellen, amelyek egy napon életek millióit menthetik meg, nemcsak az elhízottak, hanem a normális testsúlyú, anyagcserével rendelkező emberek életében is rendellenességek, amelyek hajlamosabbá teszik őket bizonyos betegségekre.
De mi az egészséges elhízott ember? Senki sem tudja biztosan, mert nincs egyetlen meghatározás. Általában a fogalom elhízott emberekre vonatkozik (amit testtömeg-index alapján mérnek), akiknek nincsenek tipikus kapcsolódó problémáik, például hajlamuk a cukorbetegségre és a szív- és érrendszeri betegségekre, a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint. Valójában nem mondható el, hogy teljesen egészségesek, mivel egyéb járulékos betegségeik is vannak, mint például az ízületi problémák vagy az agilitás hiánya. Az egyetlen dolog egyértelmű, hogy a profilja egyre gyakoribb.
A spanyolok 16,8% -ának anyagcsere problémái lehetnek normális testsúlya ellenére
Egy nemrégiben közzétett tanulmány becslése szerint Spanyolországban az összes elhízott ember legfeljebb egyharmada "metabolikusan egészséges". Ebben az Atherosclerosis folyóiratban megjelent munkában az egészséges elhízás azt jelenti, hogy az elhízással egy vagy anélkül kapcsolatos kockázati jelző van. Egyes szakemberek - köztük a Tinahones - szerint a százalékarány túl magas, de hasonló az Egyesült Államokban talált százalékos arányhoz, ahol hasonló vizsgálatot végeztek. A spanyol tanulmány, amelyet a madridi Autonóm Egyetem közegészségügyi szakemberei készítettek, egy újabb aggasztóbb adatot is szolgáltat: az összes spanyol 16,8% -ának (több mint hétmillió embernek) normális súlya ellenére is lehet anyagcsere-problémája. Ez a fajta rendellenesség, az energia és a zsír felhasználását és tárolását a testben szabályozó rendszer problémái a Tinahones kutatás epicentruma.
A kutató úgy véli, hogy az egészséges kövérek bizonyos betegségekkel szembeni immunitására a válasz a saját zsírjukban rejlik. Ez a szövet adipocitáknak nevezett sejtekből áll. Tinahones szerint az anyagcserében egészséges elhízottak adipocitái ugyanolyan működőképesek, mint egy karcsú ember, azzal a különbséggel, hogy sokkal nagyobb energiaellátással rendelkeznek - részben a nagyobb élelmiszer-fogyasztás miatt.
"Olyan elhízott embereket találunk, akik 20 éves elhízás után nem cukorbetegek"
Csak ez a jövő. A jelenlegi kezelések jelenje nagyon eltérő. "Munkánk egyik üzenete az, hogy talán nem szükséges ekkora terápiás erőfeszítéseket tenni és különböző kezeléseket végezni" - mondja López-García. "Manapság, ha elhízott és elmész az endokrinológushoz, akkor megmérnek, mérnek és fogyásra kényszerítenek, és betegnek minősítenek" - emeli ki. A szakértő úgy véli, hogy az egyik vagy másik típusú elhízás megkülönböztetése hozzájárulhat az egészségügyi rendszer hatékonyabbá tételéhez és a kezelések javításához.
"Az elhízás egészségügyi probléma, ezeket a betegeket ellenőrizni kell"
De mindennap ez lehetetlen lehet. Először is: "az elhízás kezelésében nincs egységesség Spanyolországban, és minden kórháznak megvan a maga gyakorlata" - magyarázza Pep Vidal, a barcelonai Clínico de Nutrition endokrinológiai és táplálkozási szolgálatának vezetője. Másrészt nincs konszenzusos definíció a metabolikus szempontból egészséges elhízásról. "Abszolút egyetértek abban, hogy ésszerű lenne az elhízottakat veszélyesebb profilúnak tekinteni, de az orvosi gyakorlat szempontjából a koncepció nem teljesen hasznos, mert nehéz döntést hozni" - emeli ki.
Egy másik nagy probléma, hogy meddig lehet egészséges elhízott. "Egy prospektív tanulmány kimutatta, hogy az egészséges elhízottak általában 10 év alatt metabolikusan megbetegednek" - mondja Tinahones. Kivételt képeznek azok a megszállott emberek esetei, akik 10 vagy 20 évig egészségesek maradnak. Valójában saját tanulmányai szerint Spanyolországban az elhízottaknak csak 10% -a metabolikusan egészséges. López-García saját vizsgálata rámutatott, hogy Spanyolországban az egészséges elhízott személy profilja egy fiatal nő, magas fizikai aktivitással és meglepő módon egy dohányzóval. Ezért nincs mód megtudni, hogy hány egészséges elhízott és mikor hagyja abba az egészségét. Vidal szerint ezért az endokrinológus mindennapi életében az, hogy egyes betegeket előnyben részesítenek másokkal szemben, kárt okozhat nekik, mivel a jövőben ugyanazok a betegségek alakulhatnak ki, mint az elhízott, anyagcsere-problémákkal küzdő emberek. López-García egyetért. "Az elhízás egészségügyi probléma, és soha nem mondanám, hogy az elhízás nem rossz, ezeket a betegeket ellenőrizni kell." De hozzáteszi, hogy "egészséges lehet túlsúlyos". Végül Vidal egy reális tanulságot emel ki. "Végül elhízással csak azokat az embereket kezeli, akik valóban tenni akarnak valamit" - zárja.