A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

élelmiszerek

A fejlett társadalmak táplálkozási szokásai és mozgásszegény életmódja elősegítette a krónikus táplálkozási betegségek megjelenését és aggasztó növekedését, többek között az elhízás, az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek, a metabolikus szindróma, az oszteoporózis, a székrekedés, az irritábilis bél szindróma és a különböző rákos megbetegedések. Tekintettel annak elterjedtségére, nyilvánvaló az a táplálkozásmódosítással kapcsolatos tudományos aggodalom, amely gyermekkora óta lehetővé teszi e betegségek megelőzését és ellenőrzését. Ezzel a táplálkozási perspektívával a "funkcionális élelmiszer" (FA) kifejezés olyan élelmiszerekre született, amelyek táplálkozási értékétől függetlenül gazdagok olyan összetevőkben, amelyek jótékony és fontos tulajdonságokat biztosítanak az egészség számára, amelynek meg kell nyilvánulnia azokkal a mennyiségekkel, amelyek általában ebből az ételből fogyasztják az étrendben 1,2. Ezek a kedvező hatások a krónikus táplálkozási betegségek megelőzését jelentik.

Bár ezt a kifejezést Japánban a huszadik század nyolcvanas éveiben hozták létre, körülbelül tíz éve történt, amikor jelentését valóban elmélyítették. Konkrétan Európában meghatározása az Európai Bizottság konszenzusos dokumentumán alapult, amelyet kifejezetten a FUFOSE (Funkcionális Élelmiszertudomány Európában) munkacsoport készített, az Európai ISLI (The International Life Sciences Institute) koordinálásával. E tanulmány eredményeként meghatározták, hogy "egy élelmiszer funkcionálisnak tekinthető, ha megfelelő táplálkozási hatásain túl kellően bebizonyította, hogy egy vagy több szerves funkciót releváns módon előnyösvé tesz, akár az egészség és a közérzet javítása érdekében", vagy a betegség kockázatának csökkentése érdekében "3 .

Részletesen, ebben a FUFOSE dokumentumban feltüntették azokat a feltételeket, amelyeknek az AF-nek teljesülnie kell:

1. Az FA lehet természetes formában vagy módosulhat, de soha nem kapszula vagy tabletta.

2. A szervezet bizonyos célfüggvényeire gyakorolt ​​jótékony hatásokat tudományosan bizonyítani kell, és hatásosnak kell lenniük a populáció minden tagja vagy bizonyos csoportjai számára, feltéve, hogy ezeket jól meghatározzák életkor, genetikai felépítés stb.

3. Az egészséget javító és a betegségeket csökkentő FA hatásainak számszerűsíthetőnek kell lenniük jól validált markerekkel.

4. A fogyasztókat tájékoztatni kell az FA tudományos előnyeiről, amelyek világos információt igényelnek a kétféle üzenettel rendelkező termékekről: a) hogy a hatások validált markereken alapulnak, amelyek szerves előnyöket mutatnak, és b) hogy hatékonyságuk a egy betegség bizonyított.

(5) Az élelmiszer-adalékanyagoknak biztonságosnak kell lenniük az élelmiszer-kockázatértékelési és az újjáépített normákkal összhangban.

Ennek alapján technológiai szempontból az FA fejlesztése a következő módosítások egy vagy több módosításán alapulhat:

1. Távolítsa el az élelmiszer-összetevőket, amelyekről megállapították, hogy negatív hatást váltanak ki (például allergén fehérjét).

2. Növelje az olyan anyagok koncentrációját, amelyek már megtalálhatók az élelmiszerekben természetesen (például megerősítenek egy ételt).

3. Adjon hozzá egy új összetevőt a takarmányhoz, amelynek bizonyítottan jótékony hatása van (például prebiotikumot ad a tejhez).

4. Helyettesítse az élelmiszer egyik összetevőjét, általában egy makrotápanyagot, amelynek túlzott bevitele negatív, és egy másik, jótékony hatású komponenssel (például telített zsír a tejben többszörösen telítetlen zsírral).

5. Javítsa egy alkotóelem biológiai hozzáférhetőségét vagy stabilitását annak pozitív hatásainak biztosítása érdekében 1 .

Biomarkerek vagy funkciómarkerek

Ha a FUFOSE dokumentum létrehozta az FA fejlesztésének referenciakeretét, akkor ez egy nagyon fontos szempontot is felvetett: validált funkciójelzők szükségességét, amelyek tudományosan igazolják hatásukat.

A biomarker bármely olyan intézkedés lehet, amely tükrözi a biokémiai folyamat, a szerkezet vagy a funkció változását a biológiai rendszer és a környezet (beleértve az étrendi összetevőt) közötti kölcsönhatás eredményeként. Az FA esetében nemcsak a betegség módosítására való képességüket kell tükrözniük, hanem az egészség, a növekedés és a jólét elősegítését is 4 .

Három típusú markert ismernek el: a) markerek, amelyek bizonyítják a szervezet FA-nak való kitettségét (például egy prebiotikum jelenléte a székletben); b) a beavatkozásra adott válasz markerei, vagyis tükrözik a biológiai funkció pozitív változását (például a vér koleszterinszintjének csökkenését a növényi szterinek beviteléhez viszonyítva), és c) a köztes faktorhoz kapcsolódó markerek biológiai folyamat, amely javítja az egészséget vagy megakadályozza a betegségeket (például a csont ásványianyag-tartalma, mint az oszteoporózis megelőzője) 2,5 .

Ezeknek a jelölőknek érzékenyeknek, specifikusaknak és reprodukálhatóknak kell lenniük, és azt is figyelembe kell venni, hogy gazdaságilag megfizethetőek. Fejlesztése és alkalmazása rendkívüli jelentőségű, mivel nemcsak az egészség előmozdításában, hanem az étkezési szokások hatásának bemutatásában is szerepet játszik 4 .

Gyakorlati módon és az új FA biológiai markereinek áttekintése és kritikus értékelése érdekében az Európai Bizottság körülbelül 5 éven keresztül 24 országból egy másik szakértői testületet támogatott az úgynevezett PASSCLAIM projektben (Az értékelés folyamata) az élelmiszerekkel kapcsolatos állítások tudományos támogatásáról) 6. Ez a bizottság szigorúan tudományos keretek között elemzi az FA "állításait" - pozitív egészségügyi tulajdonságait - az állítást alátámasztó biológiai markerek alapján. A különböző PA-k elemzése munkacsoportokra oszlik a következő tematikus területek szerint: kardiovaszkuláris patológia, csontok egészsége és csontritkulás, teljesítőképesség és fizikai erőnlét, testtömeg-szabályozás, étrenddel kapcsolatos rák, mentális állapot és mentális teljesítmény, valamint a gyomor-bélrendszer egészsége. és immunitás 5.6 .

Szabályozás új funkcionális élelmiszerekből

Ahogy várható volt, az új funkcionális élelmiszerek kifejlesztése aggodalomra ad okot azok biztonságossága, hatékonysága és megbízható információk továbbítása révén az iparból. A biztonságot az Európai Közösség különböző normáinak betartása garantálja (Az Európai Bizottság az Élelmiszerek Biztonságáért, http://europea.eu.int/comm/food/fs/sfp/sfp_index_en.html) 7. Hatékonysága azonban az FA előnyeinek tudományos bemutatásán alapul, amelyek alátámasztják a kereskedelmi forgalomba hozatalát kísérő állításokat, vagyis az értékesítésre kész termék címkézését. Ezek az állítások soha nem vezethetik félre a fogyasztót. Ezek szabályozására az Európai Bizottság elkészítette a "tápértékre és egészségre vonatkozó állítások" tervezetét, amelynek fel kell tüntetni a címkézést 8 .

Egyes funkcionális élelmiszerek összetevői

Röviden kommentáljuk a különféle FA egyes összetevőit, amelyek táplálkozási forrásait és lehetséges előnyeit az 1. táblázat sorolja fel. A bélökológiával kapcsolatosakat, különösen a probiotikumokat, a későbbi fejezetekben részletesen kidolgozzuk.

Emészthetetlen összetevők, amelyek előnyösek a gazdaszervezet számára azáltal, hogy szelektíven stimulálják korlátozott számú vastagbélbaktérium (Lactobacillus sp. És Bifidobacterium sp.) Szaporodását, amelyek javíthatják egészségüket 9. Alapjában véve ezek alkotják: inulin és oligoszacharidok (fruktooligoszacharidok [FOS], galaktooligoszacharidok [GOS]). Az emberi tej az oligoszacharid-ellátás formája a csecsemő számára; a fennmaradó korokban néhány zöldség, mint például a hagyma és a spárga, természetesen a FOS táplálékforrása. A prebiotikus ételek közé tartoznak az oldható rostok (pektinek, íny és nyálka) is, amelyek táplálékforrásai a zab, hüvelyesek, alma, citrusfélék stb. 10. Mindezek az összetevők bakteriális fermentáción mennek keresztül a vastagbélben, és energiát és tápanyagokat biztosítanak a laktobacillusok és a bifidobaktériumok szaporodásához és a nyálkahártya növekedéséhez, valamint serkentik a bél védekező rendszerének fejlődését, ezért tartják előnyösnek a megakadályozzák a vastagbél különféle betegségeit 11-14 .

Élelmiszerek savval kiegészített élő mikroorganizmusokkal kiegészítve, amelyek a gazdaszervezet javát szolgálják, javítják flórájának egyensúlyát és megakadályozzák a potenciálisan patogén mikroorganizmusok túlszaporodását 10,11. Főleg joghurtból és Lactobacillus sp. és a Bifidobacterium sp. Jótékony hatásai között feltételezik a rotavírusos hasmenés megelőzését és kezelését, valamint az antibiotikumokkal összefüggő, különösen a Clostridium difficile által kiváltott gyulladásos bélbetegség megelőzését és kezelését, amelyet szintén a nekrotizáló enterocolitis megelőzése szempontjából is nagy érdeklődésnek tartanak, bár több tanulmány is rendelkezésre áll. szükséges e hatások támogatásához. Emésztésen kívüli szempontból úgy tűnik, hogy megakadályozzák a különböző allergiákat a 12,13,15 atópiás gyermekeknél .

A növényi komponens alkotja, amelyet a gyomor-bélrendszeri enzimek nem emésztenek meg. Leegyszerűsítve és vízben való oldhatóságuk alapján kétféle rostot különböztetnek meg fontos élettani funkciókkal, ezért megelőzik a különböző betegségeket.

Oldható rost, amely vastagbélbaktériumok által erjesztve rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) termelését eredményezi, amelyek nélkülözhetetlen energiaforrást jelentenek a vastagbélsejtek számára, emellett elősegítik az ásványi anyagok, például kalcium, magnézium és cink felszívódását., valamint nátrium és víz 12,15. Ezen hatások szempontjából előnyös a vastagbélbetegségek megelőzése és kezelése. A viszkozitásának köszönhetően hipokoleszterinémiás hatást is tulajdonít, ami gátolja a koleszterin felszívódását, míg abszorpciója után az előállított néhány SCFA-t, például a propionátot a máj veszi fel, ahol csökkenti a koleszterin szintézisében részt vevő enzimeket. . Egy másik jó hatás a hipoglikémiás hatása, mivel csökkenti a glükóz felszívódását, ami alacsonyabb inzulinválaszt generál 12. Korábban utaltál az élelmiszerforrásaikra.

Az oldhatatlan rostoknak, különösen a teljes kiőrlésű gabonákból és zöldségfélékből, az a tulajdonságuk, hogy növeli a széklet bolusát és lerövidíti a béltranzit időt, nagyon hasznos a székrekedés kezelésében és megelőzésében 14 .

Számos tanulmány dokumentálta, hogy a rost elegendő mennyiségben történő fogyasztása hatékony a különböző betegségek megelőzésében és kezelésében: székrekedés, irritábilis bél szindróma, gyulladásos bélbetegség, vastagbélrák, divertikulózis, vakbélgyulladás, diabetes mellitus, hiperkoleszterinémia és elhízás.

A funkcionális növényi összetevők a fitoösztrogének, különösen az izoflavonok, amelyek jelen vannak a hüvelyesekben, a magvakban és a gabonafélékben. A szója az izoflavonok leggazdagabb étele, és összefüggésbe hozható a koleszterinszint-csökkentő és a csont szerkezetére gyakorolt ​​jótékony hatásokkal 16 .

Oxidációs folyamatokban, amikor a szabad gyökök képződése meghaladja az antioxidáns mechanizmusokat, sejtkárosodás következik be, és a dezoxiribonukleinsav, valamint a membrán lipidjeinek (többszörösen telítetlen zsírsavak [FA]) megváltozása származhat. Ezt a mechanizmust különféle állapotok, például érelmeszesedés, szívizom ischaemia, krónikus tüdőbetegségek, generalizált gyulladások és különféle rákos megbetegedések kialakulásában vonták be. Bizonyos tápanyagok, például az E-vitamin, a C-vitamin, a béta-karotin és más karotinoidok, valamint a szelén antioxidáns hatást fejtenek ki, és ezért valószínűleg megelőző hatást fejthetnek ki ezen betegségek ellen. .

A paradicsom likopinjeit, amelyek karotinoidjai adják vöröses színét, elsődleges fontosságúnak tartják, mivel lehetséges megelőző hatásuk van a miokardiális infarktusban és a különböző rákos megbetegedésekben, mint például a prosztata, az emésztőrendszer stb. 16. .

Antioxidáns hatása miatt további hasznos anyagok a zöld teában található polifenolok és a szűz olívaolaj nem szappanosíthatatlan frakciója, amely különféle anyagokat tartalmaz, például tokoferolokat, terpéneket, szkvalént, klorofillakat stb.

Többszörösen telítetlen zsírsavak (n-3 sorozat)

Az étrendben lévő FA-k lánchosszuk és telítettségük szerint változnak, és eltérő biológiai hatásuk van. Közülük a többszörösen telítetlen FA-k (molekulájukban kettő vagy több kettős kötéssel) globálisan lipidcsökkentő hatással bírnak, valószínűleg jótékony hatással az aterogenezissel szemben az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin csökkentésével; Azonban hátrányuk, hogy csökkentik a nagy sűrűségű lipoproteinekhez kapcsolódó koleszterinszintet is, amely véd a szív- és érrendszeri kockázatok ellen.

2-szer többszörösen telítetlen FA-sorozat létezik: n-6 (linolsavszármazékok) és n-3 (alfa-linolénsavszármazékok), mindkettő nélkülözhetetlen. Az n-3 sorozat hosszú láncú AG-ket (dokozahexaénsav [DHA] és eikozahexaénsav [EPA]) eredményez, amelyek gyulladáscsökkentő, antiagregáns és immunmoduláló tulajdonságaik miatt nagyon előnyösnek bizonyultak, elősegítve az eikozanoidok szintézisét (5. sorozat, 3. sorozat prosztaglandinok és tromboxánok leukotriének), védőhatással a gyulladás mediátorai ellen. Ezek a hatások hajlamossá teszik a szív- és érrendszeri betegségek 19 és a gyulladásos bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór stb.) És más generalizált krónikus betegségek (rheumatoid arthritis, pikkelysömör, atópiás dermatitis vagy ekcéma, asztma stb.) Megelőzésére és kezelésére húsz. Legfőbb étrendi forrásai a hal és néhány dió. Másrészt, figyelembe véve, hogy a koraszülött újszülöttek korlátozott endogén szintézissel rendelkeznek a DHA-val és az EPA-val, ebben a korban félig esszenciálisnak vagy esszenciálisnak tekintik őket; ezért számos tanulmány javasolja korai kiegészítését a növekedésre, a vizuális, értelmi fejlődésre és az immunrendszerre gyakorolt ​​jótékony hatása miatt. .

Ez egy olyan ásványi anyag, amelynek étrendi hozzájárulása más tényezőkkel (genetikai, endokrin, életmód, táplálkozási tényezők) elengedhetetlen a csontváz növekedéséhez és a csonttömeg elegendő mennyiségének megszerzéséhez, hogy megakadályozza a csontritkulás kockázatát felnőttkorban. A várható élettartam meghosszabbodása az idősebb korosztályokban az osteoporosis előfordulásának növekedését feltételezte, amely a morbiditás egyik fontos oka.

A legjobb megelőzés a megfelelő kalciumbevitelből áll, különösen a maximális felhalmozódás korában, különösen a prepubertális és a pubertás időszakban. Abszorpciója nagyobb, ha a hozzájárulás az étrendből származik, és nem a farmakológiai kiegészítőkből, mert az étrend egyéb összetevői (fehérjék, laktáz stb.) Elősegítik annak biológiai hozzáférhetőségét 17. Megfelelő mennyiségben történő bevitele szintén táplálkozási tényezőnek tűnik az artériás hipertónia csökkentésére, bár a gyermekeken és serdülőkön végzett vizsgálatok nem meggyőzőek 22,23 .

Funkcionális transzgénikus ételek

Olyan ételként definiálják őket, amelyet géntechnológiai technikák alkalmazásával terveztek. Ezek szerepelnek az FA között, mivel ezek a módosítások jobb egészségügyi és/vagy táplálkozási tulajdonságokat eredményeznek 24 .

Bár még nem kerültek kereskedelmi forgalomba, ezeket a gyermekkori betegségek, amelyek jelenleg táplálkozási korlátozásokat igényelnek, mint például az anyagcsere-megbetegedések vagy a coeliakia, fontos jövőbeli következményei miatt felvesszük őket. A nagy jelentőségű transzgénikus élelmiszerek jövőbeli lehetőségeinek másik lehetősége az a lehetőség, hogy bizonyos betegségekkel szemben immunizálásra használják őket 24 .