A kóros elhízás multifaktoriális eredetű krónikus betegség, gyógyíthatatlan, bár kezelhető és járványos hajlamú az iparosodott országokban. Fontos fizikai és pszichológiai társbetegségekkel jár.

A kóros elhízás prevalenciája 0,48% a 25–60 év közötti felnőtt spanyol populációban és 4,9% az Egyesült Államokban. A nőknél 2-3-szor magasabb, és 5-10 évenként megduplázódik.

1985-ben az Országos Egészségügyi Intézet konszenzusos dokumentumában megállapította az elhízás egészségre gyakorolt ​​hatását, amely magában foglalja a szív- és érrendszeri betegségek (különösen a magas vérnyomás), a diszlipidémia, a II-es típusú diabetes mellitus, a kolelithiasis, az alvászavarok, bizonyos ráktípusok magasabb előfordulási kockázatát. valamint társadalmi-gazdasági és pszichoszociális problémákat.

Az elhízott emberek morbiditásának és halálozásának kockázata arányos a túlsúly mértékével. A testtömeg-index (BMI), amely a súly (kg-ban) felosztásával jön létre a magasság négyzetével (méterben), segít meghatározni a veszélyeztetett populációt.

A WHO úgy véli, hogy elhízás van, ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint 30 kg/m2, kóros elhízás, ha a BMI 40-49,9 kg/m2 között van, és kóros szuperobezitás, ha ez> 50 kg/m2. Az American Bariatric Surgery Society és a Spanyol Obesity Surgery Society egy harmadik kategóriát ad hozzá: a 60 kg/m2-nél nagyobb testtömeg-indexnek felel meg, amelyet szuperhízásnak tekintenek.

A megfelelő technika kiválasztása figyelembe fogja venni ezt a besorolást.

Az elhízás osztályozása (SEEDO)

fejlődése

Az orvosi kezelések a legtöbb esetben nem eredményeznek kellő súlycsökkenést, és az is bebizonyosodott, hogy a kóros elhízásban szenvedő betegek, akiknek sikerül fogyniuk, 5 éven belül visszanyerik azt.

A műtéti javallat megállapításának kritériumait az amerikai NIH 1991-ben határozta meg, ezért a műtétet olyan betegeknél indukálták, akiknél kóros elhízás volt> 40% vagy a BMI> 35%, jelentős társbetegségek jelenlétében.

Nagyobb és kisebb kísérő betegségek

A műtétre jelentkezőknek számos feltételnek meg kell felelniük, amelyekről a különböző tudományos társaságok megállapodtak 7,8, és multidiszciplináris csoportokban kell kezelni őket annak érdekében, hogy rövid és hosszú távon jó eredményeket érjenek el, minimális morbiditással és mortalitással.

A kóros elhízás kezelésében alkalmazott műtéti technikák az úgynevezett bariatrikus műtét részét képezik, és bár nincs egyetlen, minden betegre alkalmazható technika, gyomor bypass jelenleg ez a legszélesebb körben alkalmazott technika. Ez és más technikák egyaránt végrehajthatók nyitott és laparoszkópos.

2003-ban 146 301 bariatrikus műtétet hajtottak végre a világon. A leggyakrabban elvégzett hat eljárás a következő volt:

Laparoszkópos BPG: 25,67%; laparoszkóposan állítható gyomorszalag: 24,14%; BPG Open: 23,07%; Laparoszkópos „hosszú” BPG; 8,9%; BPG "hosszú" nyitva: 7,45%; és nyitott gyűrűs függőleges gasztroplasztika: 4,25%.

A beavatkozás sikerét az 50% -nál kevesebb fogyás határozza meg, amely a beavatkozást követően legalább 5 évig fennmarad (40/70 tartomány).

Időrend

A bariatrikus műtétet az elmúlt 50 évben fejlesztették ki. Az irodalomban összegyűjtött, a bariatrikus műtétről szóló első jelentés a jejunal-ileal bypassra (JIB) utal, amely szigorúan felszívódási zavar, amelyet a Minnesotai Egyetem Sebészeti Tanszékének sebészei hajtottak végre.

A 60-as évek végén megkezdődött egy új művelet, a gyomor bypass (GBP), amely azon a megfigyelésen alapult, hogy a gyomor reszekciói a gyomor kapacitásának csökkentésével a lefogyott fogyást és fenntartást okoztak.

Ez a művelet volt a 70-es években a legtöbbet végrehajtott beavatkozás, amely súlyos szövődményei miatt felváltotta a JIB-et.
A 80-as években Scopinaro új malabszorpciós eljárást dolgoz ki, amely ugyanazokat a célokat követi, mint a yejuno-ilealis by-pass a szövődmények minimalizálása. Ezt a technikát biliopancreatic bypass (BPB) vagy biliopancreatic diverzió (BPD) néven ismerjük.

Szintén a 80-as években számos olyan műveletre került sor, mint a gasztroplasztikák és a gyomorszalagok. Szigorúan korlátozó beavatkozások, amelyek hasonló eredményeket javasolnak, mint a GBP súlycsökkenés szempontjából, de kevésbé bonyolultak, kevésbé agresszívek és nem okoznak dömpinget, illetve vas-, kalcium- vagy vitaminhiányt.

Az e műveletekkel megfogalmazott elvárások nem teljesültek, és az 1990 - es években a gyomor bypass (GBP) amelyre különféle módosításokat alkalmaztak azzal a céllal, hogy egyes esetekben növeljék és biztosítsák a korlátozást a gyomorszalagok használatával: Fobi elkerülés (BGBP) és mások növelik a malabszorptív komponenst azáltal, hogy lerövidítik a közös ciklust, mint pl disztális bypass (DRYGBP).

Szintén a 90-es években megjelent a BPD módosított változata nyombélkapcsoló ezt az Egyesült Államokban fokozatosan elfogadták. Mindezek a bariatrikus műtétek nyíltan vagy laparoszkóposan végezhetők.

A fogyás vagy a fogyás, valamint az ezen műveletek által elért karbantartás következményként egyes kísérő betegségek teljes, mások részleges megszűnését eredményezi. Ezeket az eredményeket minimális mortalitással és morbiditással érik el mind rövid, mind hosszú távon.

A bariatrikus műtéten átesett betegek életminőségének javulása az operált esetek számának exponenciális növekedéséhez vezetett: 90 000 eset 2003-ban.

Ha tetszett ez a bejegyzés, folytassa, írjon megjegyzést, vagy iratkozzon fel a hírcsatornára, és a jövőbeni cikkeket vegye fel a hírolvasóba.