hasnyálmirigyrák

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. PerГ.2В.27В n.3В LimaВ 2007. július/szept

ESETLEÍRÁS

Hasnyálmirigyrákban az elzáródott epeúti metál stent kezelése: stent a Stenten belül. Esettanulmány és irodalmi áttekintés

Management Metallic elzárta az epeúti stentet a hasnyálmirigyrákban: Stent a Stenten belül. Esettanulmány és az irodalom áttekintése

SimÃn Yriberry Ureà ± a 1 és Victor Monge Zapata 2

1 gasztroenterológus orvos. Endoszkópia egység. Ricardo Palma Klinika
1 gasztroenterológus orvos INEN.
1 gasztroenterológus orvos. HCFAP

Az obstruktív sárgaságot okozó hasnyálmirigyrák átmenetileg vagy tartósan kezelhető, ha endoszkóposan elhelyezett stentekkel nem működőképes endoszkópos retikulátumos pancreatográfiás kolangiográfiával vagy ERCP-vel. Ezek lehetnek viszonylag rövid időtartamú (átlagosan 2 hónapos) teflonozott műanyagok vagy meghatározó fémek. Fém stentek esetében fedetlen fém hálóból készülnek, és a neoplazma növekedése és a lumen inváziója akadályozhatja őket. Bemutatjuk egy olyan esetet, amikor a fém sztenttel kolangitis jelentkezik a daganat növekedése miatt. Mentési eljárást hajtanak végre.

KULCSSZAVAK: ERCP, hasnyálmirigyrák, obstruktív sárgaság, stent.

Az obstruktív sárgaságot okozó hasnyálmirigyrák átmenetileg vagy tartósan kezelhető, ha az endoszkópos retrográd cholangio-pancreatográfia vagy ERCP segítségével endoszkóposan elhelyezett sztentekkel nem működőképes. Ezek készülhetnek viszonylag rövid ideig tartó (átlagosan 2 hónap) teflon műanyagból vagy állandó fémből. A fém sztentek nem fedett fém hálóból készülnek, amelyet a neoplazia növekedése és a lumen inváziója akadályozhat. Bemutatjuk egy olyan esetet, amikor a metál sztent kolangitisben szenved, a tumor növekedése miatt. Mentési eljárást hajtottak végre.

KULCSSZAVAK: ERCP, hasnyálmirigyrák, obstruktív sárgaság, stent.

BEVEZETÉS

A hasnyálmirigyrák, amikor klinikailag kifejezik, a legtöbb esetben előrehaladott állapotban van, és a fej vagy a nyak helyének fő jele a sárgaság. Az epeelzáródást a rossz prognózis és a perioperatív szövődmények tényezőjének tekintették, a gazdaság különböző rendszereire gyakorolt ​​káros hatásai miatt.

ERCP ÉS STENTEK

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) egy kombinált endoszkópos és radiológiai eljárás, amely lehetővé teszi a duodenum és a periampullaris régió vizsgálatát, valamint az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák közvetlen intubációját és radiológiai vizualizálását. Diagnosztikai célokra, valamint a hasnyálmirigy és az epe anatómiájának meghatározására szolgál.

KLINIKAI ESET

A páciens BT-szintje átlagosan 2 g/dl maradt. 7 hónapos fémstent-elhelyezés után hirtelen obstruktív sárgaság, coluria és láz jelentkezett. A beteget kolangitisben veszik fel, és stentelzáródást gyanítanak. A páciens sürgős ERCP előtt BT-t mutatott,> 12 g/dl, FA 1978 (340. vn.), ​​TGP 89 (40. vn.), ​​TGO 123 (40. vn.) UI.

A második nyombélrész az ételmaradékokkal és elzáródással végzett sztent megfigyelésével érhető el. A tisztítást kosárral és ballon katéterrel végezzük. Ha ez megtörtént, a neoplasztikus szövet intraluminális növekedése figyelhető meg az invazív és proliferatív stenten belül, ami az obstrukció és a kolangitis valódi oka.

Abban az időben úgy döntöttek, hogy egy teflonozott műanyag stentet helyeznek a fém stent belsejébe, megoldva az akadályt és elvezetve a bő gennyes epeanyagot.

Az esetek 60% -ában a smae elzáródása a stenten belüli daganat növekedésének köszönhető. Van még egy olyan csoport, amelynek étkezési törmeléke, vándorlása, a tumor növekedése a kezdeti stent közelében vagy annak közelében helyezkedik el. (19,20) A finomabb „mesh” és részleges belső borítású stentek fejlődése csökkentheti az elzáródást. Az áttérés azonban hátrányt jelentene. (25,26)

BIBLIOGRÁFIA

1. HUIBREGTSE K, CHENG J, COENE P és mtsai: Bővíthető fémstentek endoszkópos elhelyezése az epeutak struktúráihoz: előzetes jelentés a 33 betegnél szerzett tapasztalatokról. Endoscopy 1989, 21: 280-282.

2. NEUHAUS H, HAGENMULLER F, M OSZTÁLY: Önbővülő epeúti sztentek, előzetes klinikai tapasztalat. Endoszkópia 1989, 21: 225-228.

3. SUNG J, CHUNG S: Endoszkópos stentelés a rosszindulatú epeutak elzáródásának palliációjához: az elmúlt 15 év előrehaladásának áttekintése. Dig Dis Sci 1995, 40: 1167-1173.

4. BUENO J, GERDES H, KURZ R: Az elzáródott biliáris Wallstents endoszkópos kezelése: rákközpont tapasztalata. Gastrointest Endosc 2003, 58: 879-884.

5. KAASSIS M, BOYER J, DUMAS R és munkatársai: Műanyag vagy fém stentek a közös epevezeték rosszindulatú szűkületeihez? Egy randomizált prospektív vizsgálat eredményei. Gastrointest Endosc 2003, 57: 178-182.

6. PRAT F, CHAPAT O, DUCOT B és mtsai: Prediktív tényezők az inoperatív malignus disztális epeúti szűkületben szenvedő betegek túlélésére; gyakorlati irányítási irányelv. Gut 1998, 42: 76-80.

7. YEOH K, ZIMMERMAN M, CUNNINGHAM J és mtsai: A fém és a műanyag epeúti sztent stratégiák összehasonlító költségei malignus obstruktív sárgaság esetén döntési elemzéssel. Gastrointest Endosc 1999, 49: 466-471.

8. AHMAD J, SIQUEIRA E, MARTIN J és mtsai: Az Ultrafl ex gyémánt stent hatékonysága a rosszindulatú epeutak elzáródásának palliatiójában. Endoscopy 2002, 34: 793-796.