Összegzés

26 éves nő, aki diszfágia miatt érkezett az ügyeletre, miután gyümölcsöt fogyasztott. Ki van téve a beteg ellátási folyamata, az orvosi vizsgálatok, a kiegészítő vizsgálatok, a diagnózis és a kezelés.

Szerző: Nerea Romero Broto. Ápolói diplomát szerzett a Zaragozai Egyetemen, a CEU-San Pablo Egyetemen kritikus gondozás és kórházon belüli sürgősségi ügyek mestere.

Társszerző (k):

  • Ana Sánchez Molina. Ápolói diplomát szerzett a Jaéni Egyetemen.
  • Eva María Guijo Sánchez. Ápolói diplomát szerzett a Meridai Egyetemi Központban.
  • Ángeles Ceballos Linares. Ápolói diplomát szerzett a Virgen de la Macarena Egyetemi Ápolási Iskolában.
  • Beatriz Quintana Teruel. Ápolói diplomát szerzett az Alfonso X El Sabio Egyetemen.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás krónikus betegség, amely a nyelőcső nyálkahártyájának és szubmukózájának gyulladásával fordul elő az eozinofilek felhalmozódása miatt; Ez az élelmiszer vagy a környezeti allergének ismételt expozíciója esetén következik be. A leggyakoribb tünetek a dysphagia, a gyomorégés és az élelmiszer bolusának ütközése. Spanyolországi elterjedtsége szerint a gasztroezofagealis reflux oesophagitis után a második leggyakoribb krónikus nyelőcsőgyulladásnak számít. Nyelőcső biopsziával diagnosztizálják endoszkópiával.

Kezeléséhez elengedhetetlen a nyelőcsőgyulladás okozta tünetek javítása, miközben csökkentik a nyelőcső gyulladását. A kezelés egyik alappillére az étrend, tanácsos 6 hétig megszüntetni az allergén ételeket, például a tejtermékeket, a glutént, tojást, halat, kagylót, hüvelyeseket, diót és szóját tartalmazó ételeket, majd ellenőrizni, hogy van-e ezen időszak után a tünetek javulása.

Az étrend után farmakológiai kezelést javasolnak azok a betegek, akiknél az étrendi változások ellenére továbbra is fennállnak olyan tünetek, mint a dysphagia, az étel bolusának ütköztetése vagy a nyelőcső szűkülete, vagy megnő az epizódok száma. A választott gyógyszerek protonpumpa-gátlók vagy inhalációs kortikoszteroidok lehetnek, akár szisztémásak is.

Aktuális történelem

26 éves beteg, aki mandarin elfogyasztása után a szilárd anyagok és folyadékok diszfágia érzése miatt érkezett a sürgősségi osztályra. A beteg arról számolt be, hogy az elmúlt két évben ötször szenvedte ezeket a betegségeket, és emésztési endoszkópiára volt szükség ahhoz, hogy befolyásolja az élelmiszer bolusát. Hányás, nyáladzás és nyelőcső elfoglaltság érzése nélkül társítja a hányingert.

Az utolsó gasztroszkópia 2018. október 27-én történt:

  • Nyelőcső: Normál megjelenésű nyálkahártya, elváltozások nélkül. Nincsenek váladékok, csíkok vagy szigorítások. A distalis nyelőcső és a proximális nyelőcső biopsziáját az eozinofil infiltráció kizárására végzik. Cardias a metszőfogaktól 39 cm-re.
  • Gyomor: Normál fornix retroverzióval. Test nyálkahártyával és normális redőkkel. Metszés változtatások nélkül. Antrum sérülések nélkül. Normális pylorus.
  • Duodenum: normális nyombél izzó és második rész.

A nyelőcső funkcionális vizsgálata, 2018. május 1-jén:

Az esophagogramot gastrographinnal végeztük, figyelemmel kísérve a nyelőcső kontrasztjának megőrzését addig, amíg a disztális nyelőcső 16 mm-es hibája meg nem töltődik, kompatibilis az érintett idegen testtel, amely lehetővé teszi a gyomorral szembeni szálszerű átjárást.

  • Klinikai adatok:
    • Személyes előzmények: eozinofil nyelőcsőgyulladás.
    • Sebészeti beavatkozások: teljes pajzsmirigy eltávolítás 2005-ben, bal hangszalag bénulás.
  • Jelenlegi gyógyszer:
    • 40 mg omeprazol (1-0-1)
    • Levothyroid 200 mg (1-0-0)
  • Allergia: a mai napig nem ismert gyógyszerallergia.

  • BP: 122/70 Hgmm, pulzus 95 ütés/perc, oxigéntelítettség 100%.
  • Tudatos, orientált, együttműködő, normidrátos és normaszínű beteg.
  • Eupneikus nyugalomban. Jelentős túlérzékenység és hányinger.
  • AC: ritmikus hangok 85 bpm-en, nem hallok morgást vagy extra hangot.
  • AP: normoventiláció.
  • Has: puha, lenyomható, tapintáskor nem fájdalmas, nincs tömeg vagy megália. Fájdalomcsillapító.

A sürgősségi helyiségben elvégzett kiegészítő vizsgálatok:

  • EKG: sinus ritmus akut repolarizációs zavarok nélkül.
  • PA és LAT mellkasröntgen: cardiomediastinalis sziluett és normális pulmonalis vascularisatio. Nincs pleuroparenchymalis változás.
  • CAVUM LAT radiográfia: garat levegőoszlop változtatások nélkül. Radiopaque idegen testeket nem azonosítottak. Retropharyngealis lágyrész leletek nélkül.
  • Gasztroszkópia:
  • Nyelőcső: a disztális nyelőcső szintjén félszilárd ételmaradványok figyelhetők meg, amelyeket részben hálós fogantyúval vonnak ki. Ezt követően a fennmaradó élelmiszer-bolus a gyomorba jut. Felületi decubitus fekélyek láthatók a középső és a distalis nyelőcsőben. Cardias 39 cm-re található a felső fogívetől.
  • Gyomor: normális szemfenék, test és antrum. Átjáró pylorus.
  • Nyombél: normális vagy második rész.
  • Alkalmazott gyógyszer: 170 mg propofol intravénásan.

Endoszkópos diagnózis: étkezési impakció a disztális nyelőcsőben. Felfekvések. A flutikazont felírják, és ismertetik az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésének beadási eljárását.

fellépő

Az emésztési endoszkópia elvégzése után a beteg jól van. Megkezdődik a folyadékokkal szembeni tolerancia. Figyelembe véve a páciens jó fejlődését, az emésztőszervezet a beteget nagyon preferenciális módon, felülvizsgálattal bocsátja ki.

  • Idegentest a nyelőcsőben.

  • Kinevezés a kórház külső konzultációin az emésztőrendszerrel folytatott konzultációra, az értékelés szempontjából nagyon előnyös módon.
  • Folytassa az endoszkóp szakember által flutikazonnal előírt gyógyszerrel.
  • Eset esetén térjen vissza az ügyeletre.

  • Házi mentesítés.