Frederick Coppola

Nemzeti Kórház Prof. Alejandro Posadas, Buenos Aires, Argentína

fokú

Juan Iaconis Campbell

Nemzeti Kórház Prof. Alejandro Posadas, Buenos Aires, Argentína

Juan Manuel Herrero

Nemzeti Kórház Prof. Alejandro Posadas, Buenos Aires, Argentína

Emilio volpe

Nemzeti Kórház Prof. Alejandro Posadas, Buenos Aires, Argentína

Titus Cersosimo

Nemzeti Kórház Prof. Alejandro Posadas, Buenos Aires, Argentína

Összegzés

Bevezetés:

A II-es fokozatú meningiomák agresszívebb biológiai viselkedéssel bírnak, mint az I. fokozat.

Cél:

A WHO osztályozás I. és II. Fokozatú meningiómái közötti különbségek megállapítása a következők tekintetében: Simpson reszekciós fokozatai, tumor lokalizációja, reintervenciós szükséglet, adjuváns kezelés, evolúció és mortalitás.

Mód:

2009 és 2015 között 63 beteg retrospektív vizsgálata folyt.

Elemzett változók:

nem, életkor, szövettani fokozat, hely, műtéti reszekció mértéke, adjuváns sugárterápia, mortalitás és evolúció.

Eredmények:

63 beteget elemeztek: a WHO osztályozás 51 I. és 12. II. A nemek szerinti megoszlás nem mutatott különbséget a jóindulatú és az atipikus meningiomák között. A bemutatás korosztálya sem; medián életkor 57. A jóindulatú meningiomák 55% -a a koponyaalapon kívül helyezkedett el, szemben az atipikus meningiomák 91,6% -ával (P = 0,02). A jóindulatú meningiomák 74,5% -ában teljes rezekciót sikerült elérni (Simpson I-II-III), szemben az atipikusak 58,3% -ával (P = 0,3). Az atipikus meningiomák 33,3% -át operálták újra, míg a jóindulatúak 9,8% -át (P = 0,03). A jóindulatú betegek 86,2% -ának, illetve az IGI-k 53,8% -ának volt jó evolúciója (P = 0,01). Az adjuváns sugárkezelés a II. Fokozatú meningiomák 33,3% -át, az I. fokozat 1,9% -át végezte.

Következtetések:

Az atipikus agyi meningiomák evolúciós prognózisa rosszabb, mint a WHO I. fokozatúaké. Nagyobb arányú újbóli műveletet végeznek, és gyakrabban helyezkednek el a koponya tövén kívül. Úgy tűnik, hogy a lokalizáció az atipikus meningiómák kialakulásának kockázati tényezője.

Absztrakt

Célkitűzés:

Célul tűztük ki az intracranialis meningioma I. és II. Fokozata (OMS osztályozás) közötti különbségek bemutatását. Értékeljük a helyüket, a Simpson reszekciós fokozatát, az újbóli műtétek arányát, az adjuváns kezelést és a betegek eredményeit.

Mód:

Retrospektív áttekintést végzünk azokról a betegekről, akiknél 2009-2015 között I. és II. Fokú meningiómát (OMS) diagnosztizáltak és műtétet kaptak kórházunkban. Különböző változókat értékeltünk, mint az életkor, a nem, a szövettani típus, a Simpson fokozatú reszekció, a hely, a tünetek, a sugárterápia, a követés, a halálozási arány és a beteg kimenetele. A fő cél az intracranialis daganatok közötti különbségek megállapítása volt.

Eredmények:

Összesen 63 betegnél diagnosztizáltak meningiómát és műtéti kezelést kaptak; ötvenegy I. és tizenhárom II. A férfi és a nők arányában nem volt különbség. Mindkét típusú meningioma átlagos életkora 57 éves volt. A tipikus meningiomák az esetek 55% -ában a koponyabázison kívül helyezkedtek el vs. Az atipikus meningiómák 91,6% -a (P = 0,03). A tipikus meningioma Simpson reszekciós fokozata I, II és III volt 74,5% -ban, szemben az atipikus 58,3% -ával (P = 0,2). Az atipikus meningioma 33% -ban több mint egy szakaszos műtétet kapott vs. A tipikus 9,8% -a (P = 0,03). A tipikus meningiómában szenvedő betegek jó eredményt mutattak, 86,2% -ban vs. II. Évfolyam 53,8 (P = 0,01). A tipikus meningiomák az esetek 82,2% -ában mutattak jó eredményt vs. Az atipikusok 53,8% -a. A II. Fokozatú meningiomák 33,3% -ban kaptak adjuváns kezelést, míg az I.

Következtetések:

Az atipikus koponyaűri meningiomák rosszabb eredménnyel járnak, mint a tipikusak, és nagyobb az ismételt műtétek gyakorisága. Ezek a daganatok előnyben részesítik a koponyaalapon kívüli helyet. Arra a következtetésre jutva, hogy a helyszín kockázati tényező lehet.

BEVEZETÉS

A meningiómák a leggyakoribb nem gliális eredetű elsődleges agydaganatok. Az összes agydaganat körülbelül 20% -át teszik ki. [4] A "meningioma" elnevezést Cushing hozta létre 1922-ben, hogy leírja az agy agyhártyájából származó jóindulatú daganatot. A meningiómák túlnyomó többsége felnőttkorban fordul elő, és a gyermekkori korcsoportban ritka (1,4–4%). 2: 1 nő-férfi arányt tartanak fenn. A meningiómák éves előfordulása körülbelül 6/100 000 lakos. [4]

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint 3 osztályba sorolják őket: [9]

Jóindulatú (I. fokozat).

Atipikus (II. Fokozat).

Malignus (III. Fokozat).

Az atipikus meningiomák olyan szövettani és klinikai jellemzőkkel rendelkező daganatok egy alcsoportját képviselik, amelyek agresszívebb viselkedésre utalnak. A WHO osztályozási kritériumai 2007-ben jelentősen megváltoztak, olyan retrospektív sorozatok alapján, amelyek a meningiómára operált betegek eredményeit társítják a szövettani osztályozási kritériumokkal.

Ezek az új kritériumok kibővítették az atípusos meningioma definícióját, az előfordulás 5% -ról 20% -35% -ára módosítva. [1]

A II. Fokú meningiomák gyakoriságának ez a tényleges növekedése hangsúlyozza az optimális terápia meghatározásának fontosságát ezeknél a daganatoknál, mivel ezek klinikai evolúciója rosszabb az I. fokú daganatokhoz képest. 20–50%, ha atípusos és anaplasztikus meningiómákat együttesen vizsgálunk, és 38–62%, ha csak atipikus meningiómákat értékelünk. Az atipikus meningiómák 15 éves túlélése 57%, míg az I. fokú meningiómák 86% -a. [14]

Ez a cikk egy olyan 63 beteg retrospektív sorozatának vizsgálatának eredményeit mutatja be, amelyet agyi meningiómák miatt operáltak a Nac kórházban. Prof. A. Posadas a 2009-2015 közötti időszakban.

Cél

A WHO-besorolás I. és II. Fokozatú meningiómái közötti különbségek megállapítása az evolúció, a mortalitás, az újbóli beavatkozás iránti igény, az elért műtéti reszekció mértéke, a sugárkezelés és a daganat elhelyezkedése tekintetében 63 operált beteg sorozatában.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Miután a kórház Nacional Etikai Bizottsága jóváhagyta A. Posadas professzort, 63 egymást követő, agyi meningiómára operált beteg kórlapját visszamenőleg elemezték, 2009 májusa és 2015 augusztusa között. Az összes beteget az idegsebészet tagorvosai műtötték. A kórház szolgálata Nac. Prof. A. Posadas. A következő változókat gyűjtöttük elemzés céljából: nem, életkor, műtét előtti és utáni Karnofsky-skála, kóros anatómia, tumor lokalizációja, műtéti reszekció mértéke, adjuváns sugárkezelés, evolúció és mortalitás.

Csak azokat a betegeket vették fel, akiknek legalább 12 hónapos posztoperatív nyomon követése volt.

A daganat reszekciójának mértékét az operatív részből nyertük, és a Simpson osztályozást használtuk, dichotomizálva a teljes reszekcióhoz (I - II - III) és az összesítéshez (IV - V).