fázisú

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Actas Urologicas Espa? Hullámok

nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ 33. kötet, 3. szám, 2009. március

A fázis III multicentrikus vizsgálatának hosszú távú eredményei a prosztatectomia utáni vizeletinkontinencia kezelésére szolgáló állítható férfi parittal: minimum 3 év

Salomon V. Romano *, Sergio E. Metrebian **, Fernando Vaz ***, Valter Muller ***, Carlos A. Levi D''Ancona ****, Eugenio A. Costa de Souza *****, Fabio Nakamura ******

* Urológiai osztály, Durand Kórház. Buenos Aires, Argentína
** Urológiai osztály, Magánkórház, Cordoba, Argentína
*** Urológiai osztály, Dos Servidores Do Estado kórház, Rio De Janeiro, Brazília
**** Urológiai tanszék, Unicamp Egyetem, Campinas, Brazília
***** Urológiai osztály, Fundaoo Felice Rosso, Belo Horizonte, Brazília
****** Ultralitho Medical Center, Florianopolis, Brazília

Kulcsszavak: Állítható férfi lengés. Férfi inkontinencia Post-prosztatectomia inkontinencia.

Kulcsszavak: Állítható férfi parittya. Férfi inkontinencia. Post-prosztatectomia inkontinencia.

Ez a sorozat érlelődött, és a betegeket legalább 3 év alatt ki lehetett értékelni, ellenőrizve a kezdeti eredmények konzisztenciáját és tartósságát, mivel idővel szinte változatlanul fennmaradtak.

Ezt a 48 beteget számos új eset követte, amelyek jelenleg a világon több mint 1500 Argus implantátumot érnek el. Különböző központok követték a beültetésük indikációit, és sok urológus képes volt reprodukálni, sőt javítani eredményeinket 4-7 .

A vizsgálatba 2003 áprilisában bekerült 48 inkontinens beteg 47 adatát frissítették az összes részt vevő központban 2007. szeptemberétől; 47-en teljesítették adataikat a mai napig, mivel 1-en haltak meg szárazon, 2006-ban. Az átlagos nyomon követés 45 hónap volt, minimum 36, legfeljebb 54.

A Sling Argus minden alkotóeleme szilikonból készül, magas szöveti biokompatibilitással.

A rendszer röntgensugárzó, lehetővé teszi a helyzetének ellenőrzését a posztoperatív időszakban. Szilikon habpárnából áll, amely párnázott kompressziót biztosít a bulbar húgycső számára, amely 2 oszlopból kúpokkal függ össze, amelyek kialakítása lehetővé teszi alátétekkel történő rögzítését a hasfal aponeurosisával szemben, lehetővé téve annak beállítását és nem egyeztetését (ábra 1). A hevedert egy függőleges perineális bemetszésen keresztül ültették be, amely a barlangos hagymás izmokat in situ megőrzi, amelyhez a párna támaszkodik. Ezeken kívül az oszlopokat szúrással a hasba viszik, speciálisan kialakított tűkkel, amelyek 1 cm-t lépnek be. a szemérem alsó határa alatt és kívül, az ischiopubus ágat ecsetelve. A beállítást 45-55 cm víz retrográd húgycsőnyomással végeztük, az urethralis elzáródás egyidejű endoszkópos szabályozásával 1. A cisztoszkóp használata kötelező a húgycső-sérülések kizárására a tűk áthaladásával, lehetővé téve a kiigazításkor a hely és a húgycső összenyomásakor jelentkező megjelenésének megfigyelését. A húgycső katétert 24 vagy 48 órakor veszik fel, és a spontán vizeletürítés és a maradék ellenőrzése után a páciensen kívül van.

Valamennyi beteg kitöltötte a kérdőívet (ICIQ-SF), és a kontinencia állapotát a napi pelenkahasználat és súly szerint értékelték. Az eredményeket úgy fejeztük ki, hogy nincs szükség ronggyal (száraz), napi 1 ruhára (javított) és napi 2 vagy több ruhára (sikertelen), beleértve az utóbbi csoportba azokat a betegeket is, akiknél a hevedert eltávolították, fertőzés vagy erózió miatt.

A 47 betegből összesen 31 (66%) maradt szárazon, 6 (12,8%) javult és 10 sikertelen (21%).

Az ICIQ-SF 19,5-ről 6-ra (21-0) esett.

A megbukottnak ítélt 10 beteg közül 9-en eróziója (6) vagy fertőzése (3) miatt eltávolították a parittyáját. A többi, a Sling "in situ" használatával napi 3 ruhát használ.

Ami az eróziókat illeti, 4 urethralis volt, és közvetlenül a műtét utáni időszakban (2 hónap előtt) következett be, és okukat a betét forgatásával igazolták, amely vágóéllel rendelkezett a húgycsőben.

1 beteg (JR), akit a beültetés után 4 hónappal újrabeállítottak, 2 évig szárazon maradt a hevederrel a helyzetben, egészen 2006 szeptemberében bekövetkezett haláláig, és azáltal, hogy nem tartotta be a minimum 3 éves követést, az eredményeket eltávolították az elemzésből.

Meggyőződésünk, hogy az intraurethralis nyomás passzív (minimálisan szükséges) növekedése, amely lehetővé teszi a nyálkahártya koaptációját, a legfőbb, ha nem az egyetlen mechanizmus, amely megmagyarázza az urethralis izzók hevederének működését, ahogyan azt elődje megmagyarázta, dr. JJ kaufman a 8–10. Számú publikációiban, amelyeket később Schaeffer et al. többek között 2,7-12. Ezért úgy gondoljuk, hogy nem szabad úgy tekintenünk, hogy azok a betegek, akiknél a heveder eltávolításra került, kudarcot vallottak, mivel a húgycső összenyomásának fenntartása nélkül az inkontinencia visszatérése kötelező, mivel mindezen esetekben igazoltuk.

A közzétett hevederek többi része kézzel készített, funkcionális alapjaik pedig a bulbar húgycső összenyomásában rejlenek. Kétségtelen, hogy ennek a megújult erőforrásnak az ideje és egyre gyakoribb felhasználása lehetővé teszi ennek javítását, az eredmények javítását és a szövődmények csökkentését.

Következtetések

A szövődményeket illetően meg kell jegyezni, hogy a megfigyeltek közül sok elfogadhatóan alacsony, csekély súlyosságú és spontán felbontású volt, például üreges égés, intraoperatív húgycső-perforáció, perineális fájdalom, heveny vizelet-visszatartás, ödéma és perineum scrotalis zsibbadása. A súlyos és heveder eltávolítási kudarcokhoz vezetett erózió 6 betegnél (12,8%), (közülük 4 urethralis) és fertőzésnél 3 betegnél (6, 2%) volt a korai megjelenés. Ezek okát jelentik az állandó aggodalomnak, hogy megpróbálják elkerülni és megoldani őket.

Hivatkozások

1. Romano SV, Metrebian SE, Vaz F, Muller V, Levi DВ’Ancona CA, Costa De Souza EA és Nakamura F. Állítható férfi heveder a vizeletinkontinencia kezelésére a prosztata eltávolítása után - egy fázis III többközpontú vizsgálat. BJU Int 2006; 97 (3): 533-539. [Linkek]

2. Shaeffer A, Clemens Q, Ferrari M, Stamey T. A férfi bulbourethralis. Sling eljárás poszt-radikális prosztatectomia inkontinencia esetén. J Urol 1998; 159: 510-1515. [Linkek]

3. Tse V, Stone Ar. Inkontinencia prosztatektómia után: a mesterséges urinay záróizom. BJU Int 2003; 92 (9) 886-889. [Linkek]

4. Urban M; Heracek J; Romano S V. Új javasolt módszer a férfi inkontinencia kezelésére argus állítható férfi hevederrel. Urologe Pro Praxi, 2006; 1: 20–23. [Linkek]

5. Gallistl H, Shlarp O, Hobner WA. Argus: Eine neuartige adjustierbare shlinge in der therapie der postprostatektomieincontinenz. Urologe A 45: 2006, Suppl 1 S 43. [Linkek]

6. Sandoval JC, Salazar A, Oyanedel P, Verdugo F és Romano SV. Bulbourethralis parittya a prosztata műtét utáni férfi stressz vizeletinkontinencia kezelésére. Tiszteletes Chilena De Urologia. 2007; 72 (2): 185-188. [Linkek]

7. Reges R, Doncona C, Reis L, Miyakoa R, Netto N. A férfi vizeletinkontinencia kezelése férfi hevederrel: hosszú távú nyomon követés Ics 2006; Abst 361. [Linkek]

8. Kaufman JJ. Új művelet a férfi inkontinencia ellen. Surg Gynecol Obstet. 1970; 131 (2): 295-299. [Linkek]

9. Kaufman JJ. A prosztatectomia utáni inkontinencia műtéti kezelése: a pénisz crura használata a hagymás húgycső tömörítésére. J Urol 1972; 107 (2): 293-297. [Linkek]

10. Kaufman JJ. A prosztatectomia utáni vizeletinkontinencia kezelése szilikon gél protézissel. Br J Urol. 1973; 45 (6): 646-653. [Linkek]

11. Comiter önéletrajz, Sullivan képviselő, Yalla SV. Retrográd szivárgási pont nyomás a radikális prosztatektómia utáni inkontinencia értékeléséhez. Urológia. 1997; 49 (2): 231-236. [Linkek]

12. Stamey T. A bulbar húgycső corpum spongiosumának perineális összenyomódása. A poszt-radikális prosztatectomia inkontinencia műtéte. J Urol (2. rész) 1994; 151: 490A, Absztrakt 1049. [Linkek]

14. Sousa-Escandon A, Rodriguez Gomez JI, Uribarri Gonzalez C és Marquez-Queimadelos A. Külsõen beállítható parittya a férfi stressz vizeletinkontinencia kezelésében: technikai szempont és elõzetes eredmények. J Endourol. 2004; 18 (1): 113-118. [Linkek]

15. Madjar S, Jacoby K, Giberti C Et Al. Bone horgonyzott hevederek a prosztatectomia utáni inkontinencia kezelésére. J Urol 2001; 165 (1): 72-76. [Linkek]

Beérkezett munka: 2008. július
Elfogadott munka: 2008. október

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll