orvostudomány

  1. Rosszindulatú daganatok.
  2. Emésztési betegségek.
  3. Pszichiátriai betegségek.
  4. Endokrin betegségek.
  5. Szisztémás betegségek.
  6. Fertőző betegségek.
  7. Egyveleg.
  8. Ismeretlen eredet.
  • Az alapvető kiegészítő vizsgálatok a következőkből állnak: a vér (hemogram és alapvető biokémia) és a vizelet, ESR, pajzsmirigy profil (TSH és T4), okkult vér a székletben (SOH), mellkasi röntgen és hasi ultrahang elemelemzése; Fenntartásokkal kérhetünk tumormarkereket is, feltéve, hogy a korábbi eredmények egy adott daganatos patológia felé irányítanak minket. Csak ezzel fedjük le a lehetőségek széles spektrumát, még mielőtt kifinomultabb vizsgálatokat kérnénk, ami akkor lenne indokolt, ha a fentiekkel nem sikerül elérni az etiológiai diagnózist, de amely meghaladhatja az alapellátás körét.
  • A következő lépésben specifikus teszteket lehet jelezni: hematológiai (vas, B12-vitamin, folsav, proteinogram), izmos (CPK), immunológiai (ANA, FR), fertőző (szerológiai HBV, HCV, HIV, VDRL, CMV), endokrinológiai (plazma kortizol, 17-ketoszteroidok a vizeletben, ACTH), bél felszívódási zavar (zsír a székletben és más vizsgálatokban). Szintén bonyolultabb képalkotó technikák, főleg hasi CT; anélkül, hogy kizárnánk a csont ganmagraphy-t vagy MRI-t. És endoszkópos technikák, például gasztroszkópia vagy kolonoszkópia (biopsziás szedéssel és gyomorfekély esetén ureázvizsgálattal Helicobacter pylori miatt).
  1. Mindig alkalmi (szerves vagy pszichiátriai) kezelést kell keresni.
  2. Támogató és tüneti kezelés (antianorexiás, antiasténikus).
  • Orális táplálék-kiegészítők. Szükség szerint kiegészítők szénhidrátokkal, lipidekkel, fehérjékkel, aminosavakkal, vitaminokkal és/vagy ásványi anyagokkal.
  • Étvágygerjesztő gyógyszerek. Különösen rossz prognózissal vagy terminálissal rendelkező cachectiás betegeknél javasolt. A kortikoszteroidok és a progesztogének (különösen a megestrol-acetát) az első vonalbeli gyógyszerek.
  • Támogató pszichoterápia. Ezt szem előtt kell tartanunk a CS-ben szenvedő terminális betegeknél; még a gondozók számára is szükség van érzelmi támogatásra.
  1. Alibhai SM, Greenwood C, Payette H. Idős emberek akaratlan fogyásának kezelésének megközelítése. CMAJ. 2005; 172 (6): 773-80. PubMed PMID: 15767612 Teljes szöveg
  2. Bennani-Baiti N, Walsh D. Mi a rákos anorexia-cachexia szindróma? Történelmi perspektíva. J R Coll orvosok Edinb. 2009; 39 (3): 257-62. PubMed PMID: 20608345 Teljes szöveg
  3. Buitrago Ramírez F, Alejandre Carmona J, Morales Gabardino JA. Alkotmányos szindrómás beteg kezdeti vizsgálata az alapellátásban. FMC. 2012; 19 (5): 268-77. Összegzés
  4. Cardona D. A rákos anorexia-cachexia farmakológiai kezelése. Nutr Hosp. 2006; 21 (3. kiegészítés): 17–26. PubMed PMID: 16768027 Teljes szöveg
  5. Castro Alvirena JD, Verdejo Bravo C. Az alkotmányos szindróma diagnosztikai protokollja és kezelése idősebb betegeknél. Medicine 2014; 11 (62): 3720-4. A szöveg kész
  6. De la Poza Gómez G, Rivero Fernández M, Vázquez Romero M, Angueira Lapeña T, Arranz de la Mata G, Boixeda de Miquel D. Metformin hepatotoxicitással járó alkotmányos szindróma. Gastroenterol Hepatol. 2008; 31 (10): 643-5. PubMed PMID: 19174081 Teljes szöveg
  7. González Martínez Y. Alkotmányos szindróma. In: Sánchez szenátor CJ, koordinátor. Alapellátási kézikönyv: 131 ok a konzultációra. Madrid: Luzán 5, S.A .; 1990. o. 499-512. ISBN 13: 978-84-86152-66-6.
  8. Hernández JL, Matorras P, Riancho JA, González-Macías J. Önkéntelen fogyás specifikus tünetek nélkül: a malignus neoplazma klinikai előrejelzési pontszáma. QJM. 2003; 96 (9): 649-55. PubMed PMID: 12925720 Teljes szöveg
  9. Hernández Hernández JL, Matorras Galán P, Riancho Moral JA, González-Macías J. Az általános szoliter szindróma etiológiai spektruma. Rev Clin Esp. 2002; 202 (7): 367-74. PubMed PMID: 12139819 Teljes szöveg
  10. Huffman GB. Az akaratlan fogyás értékelése és kezelése időseknél. Am Fam orvos. 2002; 65 (4): 640-50. PubMed PMID: 11871682 Teljes szöveg
  11. Inui A. Rákos anorexia-cachexia szindróma: a kutatás és a menedzsment aktuális kérdései. CA Cancer J Clin. 2002; 52 (2): 72-91. PubMed PMID: 11929007
  12. Marañón G, Balcells A. Fogyás és cachexia. In: A tünetek és szindrómák klinikai szótára. Etiológiai diagnosztikai kézikönyv. Madrid: Espasa-Calpe, S.A. 2002. o. 524-8. ISBN 13: 978-84-670-0169-3.
  13. MacDonald N, Alexander HR, Bruera E. Cachexia-anorexia-asthenia. J Fájdalom tünet kezelése. 1995; 10 (2): 151-5. PubMed PMID: 7730686
  14. Matía Cubillo AC. Önkéntelen fogyás AMF 2011; 7 (6): 330-334. A szöveg kész
  15. Merino Sánchez J, Gil Guillén VF, Roig Rico P. A tünetektől a diagnózishoz (aszténia, étvágytalanság és fogyás). In: Gil VF, Merino J, Orozco D, Quirce F, koordinátorok. A munka módszertanának kézikönyve az alapellátásban. Madrid: Jairpo Editores; 1997. p. 879-81.
  16. Moriguti JC, Moriguti EK, Ferriolli E, de Castilho Cação J, Iucif N Jr, Marchini JS. Önkéntelen fogyás idős embereknél: felmérés és kezelés. Sao Paulo Med J. 2001; 119 (2): 72-7. PubMed PMID: 11276170 Teljes szöveg
  17. Országos Rákintézet. Tumormarkerek [Internet]. ACS; 2006. Elérhető: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/diagnostico/hoja-informativa-marcadores-de-tumores
  18. Pérez Valero I, Gil Aguado A, Robles Marhuenda A, Ríos Blanco JJ. Alkotmányos szindrómában szenvedő beteg diagnosztikai hozzáállása. Janus. 2005; 69 (1576): 51-6.
  19. Planas M, Puiggrós C, Redecillas S. Táplálkozási támogatás a rákos cachexia elleni küzdelemben. Nutr Hosp. 2006; 21 (3. kiegészítés): 27-36. PubMed PMID: 16768028
  20. Reife CM. Önkéntelen fogyás. Med Clin North Am. 1995; 79 (2): 299-313. PubMed PMID: 7877392
  21. Ross DD, Alexander CS. Terminálisan beteg betegek gyakori tüneteinek kezelése: I. rész: Fáradtság, étvágytalanság, cachexia, hányinger és hányás. Am Fam orvos. 2001; 64 (5): 807-14. PubMed PMID: 11563572 Teljes szöveg
  22. Ruperte Lampreave M, Alcedo González S. Fogyás. Vékonyság. In: Canals Lizano R, Marín Ibáñez A, koordinátorok. Az általános orvoslás gyakorlati kézikönyve, I. köt. Madrid: Pentacrom; 1998. o. 19–23.
  23. Sanz J, Rivera F, López-Vega JM, López C, López A, Vega ME. Anorexia cachexia szindróma. Pszichoonkológia. 2004; 1 (2-3): 101-6. A szöveg kész
  24. Suárez-Ortega S, Puente-Fernández A, Santana-Báez Sergio, Godoy-Díaz D, Serrano-Fuentes M, Sanz-Peláez O. Alkotmányos szindróma: klinikai entitás vagy catch-all. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013; 51 (5): 532-5. A szöveg kész
  25. Tisdale MJ. Pusztulás a rákban. J Nutr. 1999; 129 (1S Suppl): 243S-246S. PubMed PMID: 9915907 Teljes szöveg
  26. Valcárcel Sancho FJ. Anorexia és cachexia kezelése terminális betegben. Onkológia. 2005; 28 (3): 29-32. A szöveg kész

Szerző:
Brea Feijoo JM, a család és a közösségi orvoslás szakorvosa