cukros

Háttér

A túlzott mennyiségű cukros italok (SSB) gyakori fogyasztása az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a fogszuvasodás kockázati tényezője. Környezeti beavatkozásokat, vagyis olyan italokat választó fizikai vagy társadalmi környezetet befolyásoló beavatkozásokat javasoltak, amelyek csökkentik az SSB fogyasztását.

célok

A környezeti beavatkozások (az adók kivételével) hatásának felmérése a cukros italok és az édesített tej fogyasztására vonatkozóan, az étrendhez és az egészségügyi eredményekhez kapcsolódó antropometriai mérések, valamint a nem várt káros következmények vagy kimenetel bármilyen fajtája.

Keresési módszerek

11 regionális, szakosított és általános adatbázisban kerestünk a kezdetektől 2018. január 24-ig. Megkerestük a kísérleti nyilvántartást, a hivatkozási listákat és az idézeteket is, az érintett szervek weboldalain kerestünk, és felvettük velünk a kapcsolatot a tanulmány szerzőivel.

Kiválasztási feltételek

A környezeti szinten alkalmazott beavatkozásokról szóló tanulmányok tartalmazzák az SSB bevitelének közvetlen vagy közvetett mérésére gyakorolt ​​hatások jelentését, az étrendhez és az egészségügyi kimenetelhez kapcsolódó antropometriai méréseket vagy a jelentett káros eredményeket.

Bevettük a randomizált kontrollált vizsgálatokat (RCT), a nem randomizált kontrollos vizsgálatokat (NRS), amelyeket a vizsgálatok előtt és után (CAD) és a megszakított idősoros vizsgálatokat (ITS) valós életben végeztek, kombinált időtartamú beavatkozással és követéssel. legalább 12 hét, legalább 20 egyénnel az intervenciós és a kontrollcsoportban.

Kizárták azokat a vizsgálatokat, amelyekben a résztvevők klinikai vizsgálatok részeként kapták az SSB-t, és többkomponensű beavatkozásokat, amelyek nem jelentettek SSB-specifikus eredményadatokat. Az SSB adókra vonatkozó tanulmányokat kizárták, mivel ezt a témát egy másik Cochrane-beszámoló tárgyalja.

Adatgyűjtés és elemzés

Két áttekintő szerző egymástól függetlenül választott ki tanulmányokat a befogadáshoz, kivont adatokat, és értékelte a mellékelt tanulmányok elfogultságának kockázatát. A beavatkozásokat a Táplálkozási irányelvek szerint osztályozták, az eredményeket narratív formában összegezték; emellett két kimenetel meta-elemzését végezték, amelyek kétféle beavatkozáshoz kapcsolódtak.

A GRADE irányelvek szerinti hatásbecslések bizonyosságát nagyon alacsonynak, alacsonynak, mérsékeltnek vagy magasnak értékelték, és az „Összesített eredmények” táblázatokról számoltak be.

Főbb eredmények

14 488 egyedi rekordot azonosítottak, és 1030 rekord teljes szövegét értékelték a jogosultság szempontjából. 58 olyan vizsgálatot találtunk, amelyek megfeleltek ezeknek a felvételi kritériumoknak, köztük 22 RCT, 3 NDE, 14 CAD vizsgálat és 19 ITS tanulmány, összesen 1 180 096 résztvevővel. A követés medián időtartama 10 hónap volt.

A vizsgálatok gyermekeket, serdülőket és felnőtteket vettek figyelembe, és különféle összefüggésekben, például iskolai és élelmiszer-áruházakban vagy gasztronómiai szolgáltatásokban végezték őket. A vizsgálatok többségét úgy határozták meg, hogy legalább egy tartományban magas vagy nem egyértelmű az elfogultság kockázata, és többségük nem randomizált mintákat használt. A tanulmányok a beavatkozások széles körével foglalkoztak, és az eredményeket külön mutatjuk be.

Beavatkozások címkézése (nyolc tanulmány):

Mérsékelt bizonyosságú bizonyítékokat találtunk arra vonatkozóan, hogy a jelzőlámpákkal történő címkézés az SSB eladások csökkenésével jár, és alacsony bizonyossággal azt bizonyítja, hogy a tápérték-pontszámmal történő jelölés az SSB eladások csökkenésével jár. A bejelentett hatások az SSB értékesítésére a menü kalóriajelölésével változtak.

Élelmezési előírások az állami szervekben (16 tanulmány):

Alacsony bizonyosságot találtunk arra vonatkozóan, hogy az SSB alacsonyabb hozzáférhetősége az iskolákban alacsonyabb SSB-fogyasztással jár. Nagyon alacsony bizonyosságot találtunk arra vonatkozóan, hogy az iskolákban és az iskolagyümölcs-programokban az ivóvíz magasabb rendelkezésre állása alacsonyabb SSB-fogyasztással jár. Különbségek voltak a jelentett összefüggések között az ivóvíz nagyobb hozzáférhetősége az iskolákban és a tanulók testtömege között.

Gazdasági eszközök (hét tanulmány):

Mérsékelt bizonyosságú bizonyítékot találtunk arra, hogy az SSB áremelkedése összefügg az SSB eladások csökkenésével. Az alacsony kalóriatartalmú italok árengedményeivel járó, az SSB értékesítésre gyakorolt ​​hatások vegyesek voltak.

Beavatkozások természetes ételekkel (három tanulmány):

A természetes élelmiszerek kínálatának javítását célzó önkéntes ipari kezdeményezések és az SSB értékesítése közötti egyesületek vegyesek voltak.

Intervenciók élelmiszerek és gasztronómiai szolgáltatások értékesítéséhez (hét tanulmány):

Alacsony bizonyosságú bizonyítékot találtunk arra vonatkozóan, hogy az éttermi láncok gyermekmenüjében szereplő egészségesebb alapértelmezett italok alacsonyabb SSB-eladásokhoz kapcsolódnak, és közepes bizonyosságú bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az egészségesebb italok áruházakból való árusítása a szupermarketekben összefügg az SSB-eladások csökkenésével.

Nagyon alacsony bizonyosságú bizonyítékot találtunk arra, hogy a várostervezés korlátozása és az SSB-t távoli közösségekben értékesítő vállalkozások számának korlátozása összefügg az SSB-eladások csökkenésével. Az egészségesebb italok árusító automatákban való népszerűsítése és az SSB fogyasztása vagy értékesítése közötti összefüggések változatosak voltak.

Ágazatok közötti megközelítések (nyolc tanulmány):

Mérsékelt bizonyosságú bizonyítékot találtunk arra, hogy az SSB vásárlására vonatkozó korlátozásokkal rendelkező kormányzati élelmiszer-ellátási programok alacsonyabb SSB-bevitelhez kapcsolódnak. A korlátlan élelmiszer-ellátási programok vegyes hatásokról számoltak be.

Mérsékelt bizonyosságú bizonyítékot találtunk arra, hogy az SSB-kre összpontosító többkomponensű közösségi kampányok az SSB eladások csökkenésével járnak. A kereskedelem és a befektetések liberalizálása, valamint az SSB-eladások közötti összefüggések sokfélék voltak.

Otthoni beavatkozások (hét tanulmány):

Mérsékelt bizonyosságú bizonyítékokat találtunk arra vonatkozóan, hogy az alacsony kalóriatartalmú italok otthoni hozzáférhetőségének növekedése a csökkent SSB-bevitelhez kapcsolódik, és nagy bizonyosságú bizonyíték arra, hogy a túlsúlyos serdülők testtömegének csökkenésével vagy elhízással és az SSB magas kezdeti bevitelével jár.

A vizsgálatok által jelentett, bizonyos körülmények között előforduló kedvezőtlen eredmények közé tartoztak a jövedelemre gyakorolt ​​negatív hatások, az SSB kompenzációs használata iskolán kívül, amikor alacsonyabb volt az SSB elérhetősége az iskolákban, alacsonyabb tejfogyasztás, a beszállítók nem megfelelősége és a teljes kalóriatartalom növekedése az élelmiszer-vásárlások tartalma, többek között az alacsony kalóriatartalmú italok árcsökkenésével. A bizonyítékok a nemkívánatos eredmények bizonyosságára a legtöbb eredmény esetében alacsony vagy nagyon alacsony értéket mutattak.

Az édesített tejjel foglalkozó beavatkozásokat külön elemezték, és alacsony vagy közepes bizonyossággal bizonyították, hogy az általános iskolai étkezdékben a mosolygós jelölés és az egészséges italok kiválasztásának alacsony árai az édesített tej kevesebb fogyasztásával járnak. Alacsony bizonyosságot találtunk arra vonatkozóan, hogy a tej jobb elhelyezése az iskolai büfékben nem jár alacsonyabb édesített tejfogyasztással.

A szerzők következtetései

Az ebben a felülvizsgálatban szereplő bizonyítékok azt mutatják, hogy léteznek hatékony beavatkozások, amelyek nagyobb méretben megvalósíthatók az SSB használatához a népesség szintjén. A megvalósítást magas színvonalú értékelésekkel kell kísérni, megfelelő tanulmányi tervekkel, és elsősorban a nagyszabású megvalósításhoz szükséges megfelelő megközelítések hosszú távú hatásaira kell összpontosítani.

Mit jelentenek ezek a tanulmányok?

Bizonyos bizonyítékokat találtunk arra vonatkozóan, hogy néhány olyan intézkedés, amely az emberek kevesebb SSB-t iszik, működött, többek között a következők:

Mit jelent ez a gyakorlatban?

Ez a felülvizsgálat feltárja, hogy azok az intézkedések, amelyek megváltoztatják a környezetet, amelyben az emberek italokat választanak, segíthetnek az embereknek kevesebb SSB-t inni. Ezen eredmények alapján javasoljuk ezen intézkedések szélesebb körű végrehajtását.

Az ilyen intézkedéseket végrehajtó kormánytisztviselőknek, munkaadóknak és egészségügyi szakembereknek együtt kell működniük a kutatókkal, hogy többet tudjanak meg a rövid és hosszú távú hatásokról.