És most a Medicare fizet érte.

írta: Barbara Sadick | Hozzászólások: 0

orvosával

Tippek az élet végi beszélgetéshez orvosával.

En español | Bob Samuels, az oregoni Oswego-tóban élő 76 éves vezetői tanácsadó hatféle kemoterápiát kapott a leukémia leküzdésére, amely ellen 2003 óta küzdött. Miután az egyik ilyen kezelési kör kudarcot okozott számára életveszélyes pangásos szív betegség, az alapellátó orvosa leült, hogy megbeszélje vele az élet végi egészségügyi ellátás iránti kívánságait. "Egyetlen másik orvos sem említette, de a beszélgetés azt a vigaszt nyújtotta számomra, hogy a haldoklásnak nem kell fájdalmasnak lennie, és ami még fontosabb: nagy a valószínűsége annak, hogy az élet végére vonatkozó kívánságaimat most követik" - mondja Samuels.

Ma még többen tudják folytatni ezeket a beszélgetéseket. Január 1-jétől kezdve a Medicare megtérítette az orvosokat és más egészségügyi szakembereket, amikor a betegekkel beszélgetnek a jövőbeni orvosi döntésekről és az életük végi egészségügyi ellátás prioritásairól.

"Az a tény, hogy az ország legnagyobb biztosítója fizet az orvosokért, azt üzeni, hogy ezek a beszélgetések fontosak" - mondja Dr. Diane E. Meier, a Palliatív Gondozás Fejlesztési Központjának igazgatója a Sínai-hegyi Egészségügyi Rendszerekben ( New York és a Medicare visszatérítését ajánló nemzeti testület tagja.

Bár ez a téma a múltban ellentmondásos volt, ezek a beszélgetések segítenek biztosítani a beteg kívánságainak teljesülését, ha súlyos betegségbe kerülnek - mondja Ira Byock, hospice orvos és a "A lehető legjobb ellátás: A orvos keresete az ellátás átalakításának végéig" szerzője az életből ”(A lehető legjobb ellátás: Az orvos megpróbálja átalakítani az életvégi gondozást). Ez szintén segíthet a még élő barátokon és családon. "Jobb - mondja -, kezelni ezt, amikor az emberek még életben vannak, így mások visszatekinthetnek és úgy érezhetik, hogy helyesen cselekedtek.".

Ha kezelőorvosa nem kezdeményez egy életvégi beszélgetést Önnel, íme néhány módja annak megkezdésének és néhány témának, amelyekkel foglalkoznia kell. Vannak olyan fontos jogi dokumentumok is, amelyekre kötelezővé kell tenni a döntéseit.

Fenntartja a beszélgetést

Angelo Volandes, a Harvard Orvostudományi Kar professzora és kutatója, valamint a beszélgetésről szóló, „A beszélgetés: az élet végének forradalmi terve. Az élet vége szakasz” című könyv szerzője arra ösztönzi a betegeket, hogy kezdeményezzenek életük során folytatott megbeszélések orvosukkal. "Az orvosok gyakran haboznak a téma felvetésében, és megkönnyebbülnek, amikor a betegek először megteszik" - mondja.

A beszélgetési projekt, a Pulitzer-díjas író, Ellen Goodman által indított webhely nagyszerű ingyenes útmutatásokat kínál az induláshoz, tippekkel, hogyan lehet megtörni a jeget az orvossal, és mit kell fedeznie. Az első lépés, hogy előre megbeszélje, hogy megbeszéljen egy időpontot orvosával, hogy megvitassa az élet végi gondozását.

Volandes belgyógyász szerint a betegeknek és orvosaiknak válaszolniuk kell a következő kérdésekre: Mi a legfontosabb számodra? Mi a félelme attól, hogy megbetegszik vagy orvosi ellátásra szorul? Ha nagyon beteg volt, vannak olyan speciális gyógykezelések, amelyek túl sokak lennének az Ön számára? Van-e olyan meggyőződése, amely vezérli Önt az orvosi döntések meghozatalakor?

A szükséges jogi formák

Kétféle formanyomtatvány szükséges ahhoz, hogy biztosan megkapja a kívánt életvégi ellátást: jogi dokumentumok és orvosi rendelések.

Az előzetes irányelvek jogi dokumentumok, amelyek magukban foglalják az orvosi döntéshozatali jogkört (más néven egészségügyi meghatalmazást vagy orvosi meghatalmazást) és a megélhetési akaratot. Meghatározzák, hogy mit akar tenni egy személy, ha nem képes saját maga eldönteni, valamint azt, hogy ki felelős azért, hogy ezeket a döntéseket helyettük hozza meg. Egyes államokban a meghatalmazás és a megélhetési engedély egy dokumentum része, de ez államonként változhat. Az államspecifikus előzetes irányelv-űrlapokat a www.caringinfo.org oldalon találja.

Az emberek gyakran ügyvédet vesznek fel, hogy elkészítse nekik ezeket az űrlapokat, de erre nincs szükség. Bárki letöltheti és kitöltheti ezeket az űrlapokat; érvényesítésükhöz azonban közjegyzőnek hitelesítenie és tanúknak alá kell írniuk őket.

Meg kell jegyezni, hogy az egészségügyi személyzet nem mindig követi az előzetes irányelveket, különösen sürgősségi esetekben. Ezért orvosi rendelésre is szükség van.

Az orvosi rendelés, az úgynevezett POLST (Orvosrendelések életfenntartó kezelésre), az előzetes irányelveket kötelezővé teszi az összes egészségügyi személyzet számára, beleértve az ügyeletet és az ügyeletet. Az orvosi végzés azt is jelzi, hogy kiadtak-e nem újraélesztési utasítást., ne újraéleszteni a sorrendet vagy DNR) egy beteg számára.

Az alábbiakban további részleteket talál, amelyeket tudnia kell.

Meghatalmazás orvosi döntések meghozatalához - Ha biztosítani akarja, hogy ellenőrzése alatt álljon az egészségügyi ellátása felett, amikor már nem tudja kifejezni kívánságait, az első lépés az, hogy törvényesen kinevezzen egy ügynököt vagy valakit, akiben megbízik, hogy az Ön számára döntéseket hozzon, ha találja magát képtelen elvenni őket. Proxy nélkül az alapértelmezett az, hogy mindent megpróbáljon életben tartani.

Az ügynök vagy képviselő kinevezése előtt beszélnie kell azzal a személlyel, hogy megállapítsa, hajlandó-e tiszteletben tartani az Ön preferenciáit, még akkor is, ha különböznek az övéktől. Az ügynökének tudnia kell például, ha minden lehetséges kezelést alkalmazni szeretne, a mellékhatásoktól függetlenül, vagy csak palliatív ellátást szeretne.

A legtöbb ember rokont vagy rokonokat nevez meg, mások viszont barátot, szomszédot vagy lelkészt választanak. Egyes szülők haboznak, ha csak egy gyermeket választanak meghatalmazottjuknak. Lehetőség van több meghatalmazott bevonására a döntéshozatalhoz, és dokumentumában meghatározhatja, hogy mindenkivel konzultálni kell, hogy az Ön számára a legjobb döntést hozza. A legfontosabb az, hogy kiválassza azt a személyt vagy embereket, akikben megbízik, akik pontosan képviselni fogják Önt és az Ön preferenciáit - mondja Meier.

Élő akarat: Ez egy általános útmutató, amely elmagyarázza értékeit és prioritásait, és meghatározza a kívánt kezeléseket, például újraélesztést, mechanikus lélegeztetőgépeket, dialízist, szervadományozást, palliatív ellátást, mindent megtesz az életben maradás érdekében. Meier azt javasolja, hogy a betegek tegyék fel kérdéseiket egészségügyi szakemberükkel kapcsolatban ezekről vagy más speciális kezelésekről, "majd mérlegeljék, hogy a kockázatok felülmúlják-e az előnyöket".

Orvosi rendelések: Meg kell fontolni az életfenntartó orvosrendelési programot, amelyet Susan Tolle orvos, az Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem Etikai Központjának igazgatója társalapít, végleges krónikus betegségben szenved, vagy egészségi állapota egyre kényesebbé válik.

A POLST-k orvosi rendelések, amelyeket orvosok (és egyes államokban szakápolók) írnak alá, és a páciens elektronikus egészségügyi nyilvántartásának részét képezik. Jelzik, hogy adott-e újra-nem-újraélesztési utasítást, és mind az egészségügyi szakembereknek, mind a sürgősségi orvosi személyzetnek be kell tartaniuk őket. Pontosabban foglalkoznak az elfogadható kezelésekkel és kötelezőbbek, mint az előzetes irányelvek.

"Az előzetes irányelvek végrehajtásához a POLST-okra van szükség" - mondja Tolle. Csak egy előzetes irányelv birtoklása "nem akadályozhatja meg, hogy a kórházban meghaljon" - teszi hozzá. "Az orvosi rendelések lehetővé teszik az emberek számára, hogy otthon kényelmesen meghaljanak, ha ez az ő kívánságuk".

Tolle szerint a POLST-ok nem állnak rendelkezésre minden államban, és hogy a formák államonként eltérőek. Megtekintheti az elérhető nemzeti térképet, és elérhetőségeket szerezhet a polst.org oldalon.

Mi legyen a következő

Miután befejezte az előzetes irányelveket, át kell adnia másolatait házastársának vagy partnerének, gyermekeinek, orvosának, ügyvédjének, vagy más alkalmas családjának és barátainak. A dokumentumokat be kell szkennelni az orvosi rendelőben és a kórházban őrzött elektronikus orvosi nyilvántartás alapján.

Az életkor és a körülmények változásával felül kell vizsgálnia orvosi döntési jogát és életvitelét. Dönthet úgy, hogy ügynökét megváltoztatja, ügynöke elhunyt, egészségi állapota vagy családi állapota megváltozhat, és prioritásai eltérőek lehetnek. Meier szerint az egészségügyi rendszer nagyban függ attól, hogy kit választott a döntéshozatalára. ezért felül kell vizsgálnia a dokumentumokat, és rendszeresen újra beszélgetnie kell.

Barbara Sadick New York-i székhelyű szabadúszó egészségügyi író.