Módszertan: Retrospektív kohorszvizsgálat Svédországban, olyan betegek bevonásával, akiknek 1980 és 90 között izotretinoint írtak fel súlyos pattanások kezelésére, és akik a kezelés kezdetén 15–49 évesek voltak (n = 5756; 63% férfi; férfiak átlagéletkora 3, 3 év) nőknél pedig 27,1 év). A kezelés átlagos időtartama ~ 6 hónap volt. A vizsgálat azért volt lehetséges, mert mivel az izotretinoint Svédországban nem forgalmazzák, együttérző gyógyszerként kapható, és létezik egy betegjegyzék, amelyből a vizsgálati kohorsz származik. A fő eredményváltozó a standardizált öngyilkossági arány volt (a megfigyelt emberek száma elosztva az életkor, nem és év szerint standardizált öngyilkossági kísérletek számával), amelyet a kezelések befejezése előtt 3 évvel és 15 után számítottak.

izotretinoin

Eredmények: 1980-2001 között 128 beteget (2,2%) engedtek ki legalább egy öngyilkossági kísérlettel (1,9% férfi vs. 2,7% nő). A kezelést megelőző évben az öngyilkossági kísérletek standardizált aránya - beleértve az ismételt kísérleteket is - nőtt (1,57; 95% CI 0,86-2,63). A kezelés 6 hónapja alatt minden kísérletnél (első próbálkozás és ismétlés) 1,78 (1,04-2,85) volt. A kezelés befejezése után 3 évvel a kísérletek száma hasonló volt a vártnál, és így is maradt a 15 éves követés során. A 32 beteg közül, akiknek a kezelés megkezdése előtt volt az első öngyilkossági kísérletük, 12-nek (38%) volt új kísérlete vagy későbbi öngyilkossága. Másrészt 10-ből 14 (71%), akik a kezelés befejezését követő 6 hónapban tettek első öngyilkossági kísérletet, újra megpróbálták vagy elfogyasztották a nyomon követés során. Az első további öngyilkossági kísérlet NNH-ja 2300 új kezelés volt, 6 hónapos időtartam/év, és 5000 volt az ismételt kísérlet regisztrálása.

A szerzők következtetése: Az öngyilkossági kísérlet kockázatának egyértelmű növekedését észlelték az izotretinoin-kezelés befejezését követő 6 hónap alatt, ami oka annak, hogy az öngyilkossági magatartású betegeket szorosan nyomon kövessék a kezelés befejezését követő 1 évig. Az öngyilkossági kísérlet kockázata azonban már a kezelés előtt megnőtt, így nem állapítható meg, hogy az izotretinoin-kezelés további kockázati tényező. Mivel azok a betegek, akiknek a kórtörténetében öngyilkossági kísérlet volt a kezelés előtt, kisebb mértékben tapasztaltak új kísérleteket, mint azok, akiknek az öngyilkossági viselkedése izotretinoin-kezeléssel kezdődött, ezért ezt a kezelést nem szabad megtagadni a súlyos pattanásokban szenvedő betegeknél csak öngyilkossági kísérletek története miatt.

Finanszírozási forrás: Svéd Kutatási Tanács