A boka ficamja a boka szalagjainak nyújtása vagy szakadása, szinte mindig a külső része. Ez az egyik leggyakoribb sérülés a sportban (a labdarúgók akár 30% -a is), és hajlamosak vagyunk ezt kis jelentőségnek tulajdonítani, ami gyakran azt jelenti, hogy nem kezeljük őket jól. Ne feledje, hogy a súlyos ficamok 20% -a más sérüléssel jár, ezért fontos ezt komolyan venni és a kezdetektől fogva megfelelően kezelni.

Boka szalag sérülés

A bokában tartó szalagok kívül 3, amelyek háromszöget alkotnak, belül pedig egy vastagabb és háromszög alakú (deltoid szalag). Bár mindenki megrándulást szenvedhet, a túlnyomó többség külsőleg fordul elő a boka befelé fordításának eredményeként. Ebben a mechanizmusban a leginkább elülső külső szalag, az elülső peronealis-talar szalag sérül meg leginkább. A rándulás energiájának növekedésével több szalag sérül meg elölről hátra, ami a legsúlyosabb ficamoknál hat a külső háromra.

Mivel szigorúak vagyunk, három osztályba kell sorolnunk őket: I. fokozat, ha duzzanat van, II. Fokozat részleges szakadással, és III. A gyakorlatban azonban inkább két csoport, az alacsony fokú és a magas fokú ficamok kialakításának kezelése érdekel minket. Ez utóbbi több gyulladással és jellegzetes „C” formájú hematomával jár a peroneális malleolus alatt, amelyet a szalagszakadás ereinek felhalmozódott vére képez. Ezért minél súlyosabb a hematoma, annál nagyobb az ínszalagos sérülés, ezért súlyosabb.

Ellenőrzéssel és feltárással diagnosztizálhatjuk a ficamot. Mindig röntgenfelvételt hajtunk végre annak érdekében, hogy kizárjuk a törést súlyos ficamoknál, vagy azokat, amelyeknél a csontpontokban fájdalom tapasztalható, például az 5. lábközépcsont farka. Az akut MRI szinte mindig megmutatja a csont ödémáját (csontkonzúzió), lehetővé teszi számunkra a szalagszakadások megtekintését és a kapcsolódó sérüléseket, például a talus porcában.

A rosszul kezelt rándulás azt eredményezheti, hogy a szalagok nem gyógyulnak meg megfelelően, és a boka instabillá vagy lazává válik. Ebben az esetben az új ficam fenntartásához szükséges energia csökken, és a boka ismételten elfordul vagy meghibásodik; amit hívunk krónikus instabilitás .

krónikus
Ne feledje, hogy a boka hatalmas terheléseket szenved a mindennapi tevékenységek során, különösen a lábcsavarodású sportokban. Instabil bokában minden meghibásodás vagy új rándulás a talus porcának károsodásához vagy akár a fibula és a sípcsont töréséhez vezethet. Ez is az egyik ízületek, amelyek gyorsabban elpusztulnak, ha nem működnek vagy krónikus instabilitás vagy porcsérülés miatt, általában trauma után (lásd a boka osteoarthritisét).

- Krónikus instabilitás; a páciens története, aki azért jön be az irodánkba, mert egy első rándulás után ismétlődő megterheléseket szenved. Minden új csavar dupla hatást vált ki: rontja az ínszalagok állapotát (vagy akár újakat is eltörhet), és megsérül a boka porcja. A feltárás során objektíven elemezzük a boka elülső és külső szubluxációját. Ezek az esetek a boka szalagok műtéti javításának leggyakoribb okai.

- A talus osteochondritis (porcsérülések); egy erőszakos rándulás vagy az instabilitás ismételt traumája károsíthatja a talus porcát. A csont egy részének osteochondralis törése vagy akár nekrózisa is előfordulhat. Ezek a sérülések súlyosak, mivel a boka nagyon kevéssé tolerálja az alakhibákat, mielőtt osteoarthritisben szenvedne.

- Peronealis tendinitis és diszlokáció: mivel aktív stabilizátorok, a szalagok funkciójához hasonló funkcióval, ficamokkal társulnak (Kattintson ide a Peroneal Tendinitis megtekintéséhez)

A kezelés a ficam súlyosságától függ, ezért három csoportot hozok létre, ahol a kezelés eltérő:

- Enyhe vagy mérsékelt ficam:

Rövid (2-3 napos) immobilizáció és jég után két különböző szakaszban kezdtük meg a fizioterápiát. Az első a gyulladás csökkentésére irányul (míg a szalag gyógyul). A második, 10-14 napos, a boka dinamikus stabilizátorainak erejének és propriocepciójának visszaszerzésén alapul. Ez a fázis a peronealis, a tibialis és az Achilles-ín megmunkálásán alapul, hogy tartsák a bokát, és készen állnak arra, hogy automatikusan reagáljanak, amikor a bokánknak szüksége van rá (proprioception).

- Súlyos ficam:

a kezelés azonos lesz az előzővel, de meghosszabbítja a fázisokat az idő múlásával. Előfordulhat, hogy az első napokban gipsz- vagy járókaszalagot kell használni. Nagyon instabil bokájú sportolók vagy profi sportolók esetében előfordulhat fontolja meg a belépési műtétet a korábbi gyógyulás elősegítése érdekében.

- Énkrónikus instabilitás:

Ha a helyes rehabilitáció és a testépítés ellenére továbbra is ficamok jelentkeznek, akkor műtétet jelezünk. Az általunk elvégzett technika az ínszalagok anatómiai javítása varrathorgonyokkal és a javítás megerősítése az extensor retinaculummal (kép). A beavatkozás után a súlyos ficaméval megegyező gyógytorna kezelést hajtunk végre, testépítésen és propriocepción alapulva.

A fenti esetek bármelyikében el kell halasztanunk a sportba való visszatérést, különös tekintettel a labda- és az ütősportra, mindaddig, amíg az izomállapot és a koordináció kellő biztonságot nyújt számunkra, amely az esettől függően 4 és 12 hét között mozoghat.