Olyan injekciók, amelyeket az ízületek belsejébe teszünk, amelyek vagy porcsérülést szenvednek, vagy enyhe vagy mérsékelt osteoarthritisben szenvednek. Azok az ízületek, ahol a leggyakrabban használjuk őket, a térd, a csípő és a boka, bár még a kéz kis ízületei és más ízületek, például a váll esetében is léteznek.

juan

Ezeket a beszivárgásokat különböző laboratóriumok forgalmazzák, és steril tartályba töltik, szobahőmérsékleten tárolják, és használatra készek konzultáción vagy a műtőben.

A hialuronsav egy hatalmas molekula, amely elengedhetetlen része az ízületi porcunk (ún. Hialinporc) felépítésének. Mint a nagy kollagénmolekuláknál, ezek is nem szívódnak fel az étrendben a belek, de a porcban szintetizálódnak a porcban élő néhány sejtből. A hialuronsav nagy része a porcunkban létező legfontosabb molekula alapvető részét képezi: az Agrecano .

Ez az óriási molekula kulcsfontosságú a gél formájú víz befogására a porcban. Valójában az agrecan és a víz keveréke alkotja ennek a rendkívül specializált szövetnek az összetételét: A hialin porc mátrix . Ez a mátrix, amely a porc tömegének 95% -át teszi ki, felelős azért, hogy ennek a szövetnek viskoelasztikus tulajdonságokat adjon, vagyis ellenálljon a testsúly alatti összenyomódásnak. A mátrixnak köszönhetően a porc tökéletes szövet, amely elnyeli a testtömeg hatásait a sportban, ugyanakkor sima és csúszós felületet biztosít, amely lehetővé teszi a mozgást.

Osteoartritisz esetén a porc kopik, vastagsága csökken, elveszíti mind a mátrixot, mind a sejteket (kondrocitákat). Az elmúlt években számos kutatási irány létezik, amelyek "mágikus képletet" keresnek a sérült porc gyógyítására, különösen az ízületi gyulladás által leginkább érintett ízületekben; térd és csípő, és kerülje vagy késleltesse a mesterséges ízületcsere szükségességét: A térd és a csípő protézise.

Bár manapság nem beszélhetünk sokkal kevésbé a kúráról, vannak olyan kezelési alternatíváink, amelyek közé tartozik a hialuronsav beszivárgása, nagy hatékonysággal a terhelő ízületekben, különösen a térdben.

A behatolást intraartikulárisan, azaz az ízületen belül hajtják végre. A fecskendőt előre feltöltött kereskedelmi termékként, gyógyszertárakban vagy internetes portálokon értékesítik, és az infiltrációt traumatológusnak, rehabilitációs orvosnak vagy intervenciós radiológusnak kell alkalmaznia. Ugyanis, ha a sav nem éri el az ízületet, akkor először a pénzünket pazaroljuk (150 és 200 euró között), másrészt gyulladásos reakciónak tesszük ki magunkat a periartikuláris lágy szövetekben. Általában olyan ízületekben, mint a térd vagy a boka, az infiltrációt a konzultáció során helyi sterilitási intézkedések mellett hajtjuk végre. A csípő esetében, mivel mélyebb, ultrahang-vezérléssel végezzük egy előkészített helyiségben.

A behatolás után normális életet lehet folytatni, általában 1 vagy 2 dózis gyulladáscsökkentő gyógyszer bevételét javasolva, és az első 16 órában kerülni kell a sporttevékenységet. Közvetlenül a beszivárgás után fontos az ízületi mozgásgyakorlatok elvégzése, hogy a termék az egész ízületben eloszlasson.

Amikor például térdben hialuronsav-beszivárgást hajtunk végre enyhe osteoarthritis esetén, akkor ezt nagyon nagy dózisban végezzük, összehasonlítva az ízületeink szokásos hialuronsav-koncentrációjával. Ezenkívül az ezekben a fecskendőkben található molekulák nagy molekulatömegűek, ezért különösen nagy láncai ennek a polimernek. Kimutatták, hogy ennek a magas koncentrációnak kettős hatása van mind a porcmátrixon, mind a sejteken (kondrocitákon):

1) A fő hatás az új agregánokat alkotnak Felszívják a vizet, és képesek pótolni a sérült porc hibáit. Ez a hatás néhány napig tart, amíg fájdalomcsillapítás formájában észrevehetővé válik, és körülbelül 8-10 hónapig tart.

2) A második hatás a kondrociták receptoraira gyakorolt ​​hatás növekedési tényező serkenteni az új molekulák szintézisét és fokozni a sejtek replikációját. Ez utóbbi nem olyan intenzív, mint a sejtterápiák (PRP és őssejtek), de aktivitását bizonyították. Ez a második hatás magyarázza a páciens által az infiltráció után 3-4 héttel tapasztalt második javulást.

Kimutatták, hogy mind az osteoarthritis, mind a chondromalacia (porckárosodás) esetén a hyaluronsav mennyisége csökken. Hasonlóképpen, osteochondritisben vagy porcfekélyben az ízületi mechanika elvesztése az idő múlásával az agerek és a hialuronsav veszteségévé válik, ami megnövekedett erőket jelent az ízületben és a fájdalomban. Szokásos gyakorlatunkban a leggyakoribb sérülések, amelyekben ezeket a behatolásokat alkalmazzuk:

- Mérsékelt térd- és csípőízületi osteoarthritis

- Meniszkuláris könnyek folytatása (artroszkópia után)

- A térd és a boka porcjának sérülései vagy fekélyei

- A talus osteochondritis

- Túl- és bokafájdalom a túlzott használat miatt (hosszútávfutók ...)

Mindezekben az esetekben a hialuronsav-beszivárgások rövid és középtávon javítják a porc mechanikai tulajdonságait, de megakadályozzák a porcromlást és részt vesznek annak helyreállítási folyamataiban.

Az eredmények annál jobbak, minél jobb a páciens kiválasztása. Más szavakkal, ha nagyon előrehaladott osteoarthritisünk van, akkor szinte biztos, hogy aligha fogjuk észrevenni a hialuronsav hatását. Kis porcelváltozások vagy chondromalacia esetén azonban a javulás napok múlva észrevehető.

Az első javulás, amelyet észlelünk (5-10 nap elteltével), az ízület kenésének, a porcra nehezedő nyomás és a gyulladás csökkentésének képességének köszönhető. Ezt az első mechanikai javulást biológiai javulás követi, amelyben a molekula nagy dózisa aktiválja a sejteket a porc helyreállítására, amely hatás a beszivárgást követően 6 és 12 hónap között tart.

Általánosságban összefoglalhatjuk, hogy ez egy alacsony kockázatú terápia, amely más fizikai intézkedésekkel, például a fogyással és a láb izmainak erősítésével együtt nagy sikerrel jár a porcsérülések kezelésében.

Erre a kérdésre nincs egyetlen válasz. Minden szakembernek némileg más a protokollja, bár a 6 vagy 12 havi adatokat általában kezelik. Például az amerikai FDA azt javasolja, hogy a szokásos biztosításban hathavonta vegyék be a hialuronsav beszivárgást az enyhe-közepesen súlyos osteoarthritisben szenvedő betegek térdébe. Az észak-amerikai rendszer esetében ennek a kezelésnek a gazdasági előnye látható volt a térdprotézis szükségességének csökkentésével.

Konkrét esetemben inkább nem „közös protokollt” csinálok, hanem minden esetet külön-külön látok. Vannak esetek, például akut sérüléssel rendelkező futók, amikor ennek a terápiának a javítása nagyon fontos lehet, és csak egy beszivárgásra van szükség az életben. Más esetekben, amikor olyan betegek keresnek fel minket, akik már tudják, hogy a hatás 8 hónapig tart a térdükön vagy a csípőjükön, hagyom, hogy eldöntsék, mikor mennek újra új adagot kapni.