A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

fertőzés

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Bemutatunk egy fehérjét vesztő gasztroenteropátia (GEPP) esetét egy Mycoplasma-fertőzés során, amelynek érdeke mind a gyermekkori betegség szokatlan jellege, mind az a tény, hogy az említett etiológiai ágens által előállított irodalomban nincsenek leírtak.

Egy 3 éves lány 5 napig ismételt hányás, laza széklet és gyengeség miatt jön az ügyeletre az elmúlt 3 napban. A bejutás előtti napon lázcsúcsról (38 ° C) és megfelelő diurézisről számol be.

Háttér: perinatális klinikai érdeklődés nélkül. Mesterséges szoptatás. Beikost intolerancia nélkül. Helyes immunizálás (nem rotavírus). Kicsi thalassemia apja.

Felvételi vizsgálat: súly: 14,3 kg, T.ª: 36,8 ° C. Megfelelő általános állapot, kissé leromlott. Megfelelő táplálkozás és hidratálás. Nincs kiütés vagy petechia. Normális oropharynx. Ritmikus szívhangok, nincs morgás. Jó tüdőventiláció rossz köhögéssel. Puha has, nem fájdalmas, tömegek vagy megaly nélkül. Tudatos és orientált, nincsenek meningealis jelek vagy neurológiai fókusz.

Laboratóriumi vizsgálatok a felvételkor: normál hemogram és kevert alkalózis, hyponatremia és hypochloremia (1. táblázat). Döntés az intravénás (iv) rehidrációról a gastroenteritis diagnózisával.

A központunkban végzett elemzések a páciensre az akut folyamat során

A felvétel 1. napja A felvétel 3. napja A felvétel 6. napja
Leukociták 12 000 mg/l 7200 mg/l 8000 mg/l
Hemoglobin 14 g/dl 10 g/dl 10 g/dl
Trombociták 389 000 mg/l 271 000 mg/l 459 000 mg/l
pH 7.5 7.4 -
CO 2 20 Hgmm 44,1 Hgmm -
Vagy 2 58 Hgmm 40,8 Hgmm -
Na 120 mEq/l 131 mEq/l 137 mEq/l
K 6 mEq/l 3,13 mEq/l 4,44 mEq/l
Cl 83 mEq/l 95 mEq/l 102 mEq/l
EB −4 mmol/l -2 mmol/l -
Kalcium - 7,1 mg/dl 9,3 mg/dl
Összes fehérje - 3 g/dl 5 g/dl
Albumin - 1,68 g/dl 2,71 g/dl
Alfa-1-antitripszin a székletben - 2,27 mg/g széklet 0,18 mg/g széklet

Szokásos folyadékterápiával vették fel. Tekintettel az oliguriával járó hyponatremia enyhe javulására, a lenyelés és a bomlás elutasítására, a dehidráció átértékelődik, hiányt biztosítva és soros vérgázvizsgálatokat igényel. A hyponatremia továbbra is fennáll, annak ellenére, hogy felhagyott a hányással és megfelelő mennyiségű IV-nátriumot adott be. A második napon hurut és hasi feszülés mutatkozott, a harmadik napon perifériás ödéma, különösen a szemhéj, folyamatos köhögéssel, diszfóniával és nagyobb hasi duzzanattal. Az analitikai vizsgálatot kibővítették, bemutatva a hipoproteinémiát hipoalbuminémiával, hiponatrémiát, hipourinémiát normál kreatinémiával és klorémiával (1. táblázat). Negatív Labstix.

A hasi ultrahang csak szabad folyadékot észlel a medencében. Figyelembe véve a PEG gyanúját, folytatjuk a folyadék egyensúlyának szigorú ellenőrzését, az alfa-1-antitripszin mennyiségi meghatározását a székletben 3 egymást követő napon keresztül, és felsõ gasztrointesztinális endoszkópiára van szükség. Száraz hiperprotein étrendet alakítanak ki, a hidraulikus hozzájárulást az egyensúly szerint és az iv protonpumpa gátlót alkalmazzák. A vizsgálatot a Mycoplasma iránti pozitivitást mutató szerológiával fejezték be, az IGM-titerek növekedésével, 24 órával a felvétel előtt, a felvétel 4. napján végzett kontroll vonatkozásában, mivel a minta hiánya miatt nem tudták elvégezni a specifikus PCR-t (2. táblázat).

Mikrobiológiai vizsgálatok a páciensen az akut folyamat során

24 órával a felvétel előtt A felvétel 4. napján
Citomegalovírus (IgM/IgG) Negatív Negatív
Mycoplasma pneumoniae (IgM/IgG) IgM 10 U/ml (0-14) IgG negatív (0-25) IgM 23 U/ml (0-14) Negatív IgG (0-25)
Toxoplazma (IgM/IgG) Negatív Negatív
Mycoplasma tuberculosis (IgM/IgG) Nem kérik Negatív
Epstein-Barr (IgM/IgG) Negatív Negatív
Ag Helicobacter pylori széklet Nem kérik Negatív
PCR Mycoplasma és enterovírus Nem kérik A minta hiányzik

Az alfa-1-antitripszin mennyiségi meghatározása magasnak tűnik (2,27 mg/g), ami megerősíti a PEG diagnosztikai gyanúját, mivel a Mycoplasma-fertőzés az egyetlen talált etiológiai ágens, ezért az azitromicinnel történő kezelést meg kell kezdeni, amíg a 5. felvételi nap.

Az 5. napon a nyilvánvaló klinikai javulás az ödéma eltűnésével kezdődött, és negatív egyensúlyt mutatott a vérfehérjék fokozatos növekedésével a soros elemzések során, az endoszkópiát a nyilvánvaló klinikai javulás miatt nem hajtották végre.

A Mycoplasma nemzetség a legkisebb leírt önreplikáló mikroorganizmusokat képviseli, amelyek felelősek a különféle fertőzésekért. A M. pneumoniae-t az atipikus tüdőgyulladás okaként ismerik fel, amely endemikusan érinti a gyermekeket és a felnőtteket. Kapcsolódó egyéb betegségek, például pleuropericarditis, mellhártyagyulladás, reaktív ízületi gyulladás, túlnyomórészt bőr vasculitis, frigore csalánkiütés, limfocita agyhártyagyulladás, disszeminált agyvelőgyulladás, Guillain-Barré szindróma, Adie tónusos pupillája és ritkán, illetve felnőtteknél GEPP 1 .

A GEPP kifejezés magában foglalja azokat a ritka betegségeket, amelyeknél az emésztőrendszeren keresztül a fehérjék túlzott mértékű elvesztése hipoproteinémiát okoz, és ödéma, ascites, pleura és pericardialis effúzió kísérheti.

A fő betegségei a parazitózis, az amiloidózis, a fekélyes jejunoileitis, a bél limfóma, a baktériumok elszaporodása, a lisztérzékenység, Whipple-kór, lymphangiectasia, amyloidosis, Crohn-betegség, Ménétrier-kór, eozinofil gastritis, eróziós gastritis, gyomorrák, limfóma, fekélyes vastagbélgyulladás Crohn-kór és vastagbélrák.

Jellemzője a fundus és a test gyomorredőinek hipertrófiája, a nyálkahártya hiperszekréciója, a fehérjék elvesztése és a hipoklorhidria. Ismeretlen etiológia, fertőző, autoimmun, hormonális és genetikai hipotézisek, magasabb gyomorrák kockázatával (10-15%) összefüggésben 2,3 .

Gyermekkorban ritka, 6 évesnél fiatalabb gyermekeket érint, jóindulatú evolúcióval, hirtelen fellépő és állandó ödéma jelenlétével. A legtöbb publikált esetben a citomegalovírust (CMV) tartják a legvalószínűbb etiológiai ágensnek, és a Helicobacter pylori is lehetséges. Ritkábban, és nem írják le, Mycoplasma pneumoniae, Giardia zarnu és herpes simplex 4 .

A kezdeti tünetek nem specifikusak, hasonlóak a vírusképhez, és perifériás ödéma jelenik meg, amikor megállapított hipoalbuminémia van. A hipoproteinémia és a hipoalbuminémia jellemző, a széklet alfa-1-antitripszin az emésztőrendszer fehérjevesztésének érzékeny és specifikus markere. .

Nincs specifikus kezelés. Az evolúció a teljes klinikai felbontás felé spontán módon általában 5 hét körül következik be. A kezelés magában foglalja a felelős ügynökét. Fehérjékben, antiszekretzorokban, oktreotidokban, antikolinerg szerekben, sőt monoklonális antitestekben gazdag étrendet is alkalmaznak 5 .

Műtéti kezelés, ha ellenőrizhetetlen fehérjevesztés, vérzés és lokalizáció van a cardia közelében vagy diszpláziával, mert kiküszöböli a rosszindulatú daganat kockázatát. Ez vita tárgya, a legmegfelelőbb az, hogy a technikát a diszplázia helyéhez és fokához igazítsák 6 .