Mi a bőrápolás a cső behelyezésének helyén?

A gyermeknek szüksége lehet enterális táplálkozásra (tubusos táplálásra) a támogató rákellátás részeként. Az etetőcsövek elhelyezhetők az orron (nasogastricus cső, nasojejunális cső) vagy a hasfalon (gastrostomia cső, gastrostomy-jejunostomy cső, jejunostomy cső) keresztül. A cső és a bőr megfelelő gondozása csökkenti a kényelmetlenséget, csökkenti a fertőzés és más problémák kockázatát.

etetőcsövek

Az etetőcső helyének általános gondozása

  • Tartsa a cső körüli bőrt tisztán és szárazon.
  • Mindig mossa meg a kezét szappannal és vízzel, mielőtt ellenőrizné a csövet, vagy táplálékot vagy gyógyszert adna.
  • Naponta legalább egyszer figyelje a bőr megjelenésének változását, ahol a szondát megtalálja, vagy a közeli területeken. Ellenőrizze, hogy nincs-e bőrpír, irritáció, fájdalom, vérzés vagy szivárgás.
  • Korlátozza a szonda nyomását és mozgását a bőrrel szemben.

Nasogastricus (NG) és nasojejunal (NY) csövek elhelyezése

Gastrostomia (G), gastrojejunostomy (GY) és jejunostomy (Y) csövek elhelyezése

A nasojejunális csövek (NJ csövek) és a nasogastricus csövek (NG csövek) behelyezési helyeinek gondozása

Az orron keresztül elhelyezett csövek irritálhatják az orr belsejét és a csövet rögzítő bőrt. A megfelelő gondozás segíthet megelőzni a kényelmetlenséget és a bőrproblémákat.

  • Rögzítse a szondát a további mozgás korlátozása érdekében.
  • Csak olyan szalagokat és kötszereket használjon, amelyeket az egészségügyi csapat jóváhagyott.
  • Viseljen bőrvédőt az egészségügyi csapat ajánlása szerint.
  • Óvatosan távolítsa el a szalagot és a kötszereket, hogy ne károsítsa a bőrt. Szükség esetén használjon ragasztólemosót.
  • Óvatosan tisztítsa meg a cső körüli bőrt meleg vízzel és ruhával. Használjon enyhe szappant, ha szükséges.
  • Az orrcsövek nyomássérüléseket okozhatnak. Ellenőrizze, hogy nincs-e bőrpír vagy irritáció, ha a szonda a bőrt nyomja vagy dörzsöli.
  • Idővel a cső elhelyezése váltakozik az orrlyukak között, hogy elkerülje a bőr sérülését.
  • Ha a ragasztó irritálja a bőrt, változtassa meg a szalag helyzetét, hogy a bőr meggyógyuljon.
  • Ha nem használja, rögzítse szalaggal a cső laza végét. A fontos az, hogy a szondát ne tartsuk útban, és megakadályozzuk annak kihúzását.

Gasztrostómia csövek (G-csövek), gastrostomia-jejunostomy csövek (GJ csövek) és jejunostomy csövek (J-csövek) behelyezési helyeinek gondozása

A gasztrosztómiás csövek, a gasztrostómia-jejunostomiás csövek és a jejunostomiás csövek olyan etetőcsövek, amelyeket a hasfal falába készített kis nyíláson (sztómán) keresztül helyeznek el. Lehetnek hosszú vagy alacsony profilú szondák. A hosszú csövet kicserélhetjük alacsony profilú vagy gombcsővel, miután a vezeték meggyógyult, általában körülbelül 6 hét alatt.

A gyógyulás után a cső körüli bőr nem lehet fájdalmas. A nyílás méretét és alakját hozzá kell igazítani az etetőcső méretéhez.

A gastrostomia cső sztómájának gondozása

Az egészséges gasztrosztómia tubusok helyei nem igényelnek különösebb gondozást. Általában a napi tisztítás szappannal és vízzel elegendő a terület tisztaságához. A cső behelyezési helyeinek etetésére vonatkozó általános tanácsok a következők:

  • Tartsa tisztán a cső helyét. A helyszín körüli bőrt naponta legalább egyszer meg kell tisztítani, és minden egyes alkalommal, amikor kifolyik. Tisztítsa meg a területet szappannal és vízzel. Vattapálcával tisztítsa meg a cső körüli bőrt.
  • Tartsa szárazon a cső körüli bőrt. Ne használjon testápolókat, krémeket vagy kenőcsöket, hacsak erre nem utasítják.
  • Forgassa el a szondákat az ajánlások szerint. A gasztrosztómia csöveket és gombokat napi negyed fordulattal el kell forgatni. A gastrostomia-jejunostomia csövek azonban soha nem szabad megfordítani őket, mivel ez elmozdíthatja a csövet a helyéről, és megakadályozhatja a megfelelő működést. Kérdezze meg, hogy kell-e forgatni a csövet.
  • Legutóbbi sztómák: A cső behelyezése után az első néhány napban egy gézkötés fedheti le a helyet. Tartsa a területet tisztán és szárazon. Cserélje ki az öltözködést, ha nedves vagy piszkos lesz. Kis mennyiségű folyadék szivároghat ki a helyszínről. Általában a folyadék száradáskor kérget képez. Óvatosan törölje le a varasodás eltávolításához. Az öntet általában 2-3 nap elteltével nem szükséges.

Hogyan kezeljük a bőrproblémákat

Fontos tudni, hogy milyen problémák fordulhatnak elő, miért fordulnak elő és hogyan kell kezelni őket.

Szűrés a szonda körül

Szivárgás léphet fel a cső körül. Ha szivárgás lép fel a cső körül, annak oka lehet a léggömb kitöltésével kapcsolatos probléma. A szivárgás neutropeniához is köthető.

A nedvesség és a savas gyomornedv bőrpírt és irritációt okozhat a bőrön. Ha ez megtörténik, naponta többször mossa le a bőrt vízzel. A területet gyakrabban kell megtisztítani, ha a kibocsátás fokozódik. Tisztítás után finoman szárítsa meg a bőrt. Védő kenőcsre vagy porra lehet szükség. Ha a bőr nem javul, vagy ha a szivárgás folytatódik vagy nagy mennyiségben jelentkezik, forduljon orvosához.

A szivárgás lehetséges okai a következők:

A gyomorégést szabályozó vagy a gyomorürülést fokozó gyógyszerek segíthetnek a szivárgások okozta károk csökkentésében. Beszéljen ezekről a lehetőségekről gyermeke egészségügyi csoportjával.

Szemcsés szövet

A szemcsés szövet további bőrszövet, amely a sztóma helyén kialakulhat. A szemcsés szövet gyakori. Általában vörösnek és nedvesnek tűnik, a száj belsejében lévő bőrhöz hasonló megjelenéssel. Ez a szövet finom, és lehet, hogy vérzik vagy kisül. A szemcsés szövetet súrlódás vagy dörzsölés okozhatja, amikor a szonda dörzsöli a bőrt. A szemcsés szövetképződés megelőzésének módjai közé tartozik a behelyezési hely szárazon tartása, a cső mozgásának korlátozása és a cső megfelelő illeszkedésének biztosítása. A szemcsés szövetet habszigeteléssel vagy ezüst-nitráttal lehet kezelni. Bizonyos esetekben műtéttel eltávolítható.

Fertőzés

Egészséges gyermeknél ritkán fordul elő fertőzés a sztómában vagy a körülötte lévő bőrben. Azonban a gyenge immunrendszerű gyermekek nagyobb fertőzésveszélyben vannak, ahol a cső található. A lehetséges fertőzés jelei a következők:

  • A sztóma körüli bőrpír, amely szivárgás jelei nélkül növekszik
  • Láz
  • Fájdalom, érzékenység vagy duzzanat
  • Genny vagy rossz szag

Bár a bőrpír és a váladékozás a fertőzés jele lehet, más okokból is származhat. Bizonyos esetekben a gyomortartalom keveredik a bőr baktériumaival és kellemetlen szagú váladékot okoz. A szivárgások okozta bőrpírt általában a bőr gyakoribb tisztításával lehet kezelni. Ha a tünetek nem javulnak, vagy fertőzés jelei vannak, forduljon orvosához.

Vérzés

A sztóma körüli vérzésnek különböző okai lehetnek. A csőcsere után a hely elvérezhet. A vérzés oka lehet szemcsés szövet is, ahol a bőr törékenyebb. Kis mennyiségű vérzés nem súlyos. Ha a vérzés néhány perc múlva nem áll le vagy súlyosbodik, gyakoroljon nyomást a területre, és azonnal hívja az egészségügyi csapatot.

A cső behelyezésének helyén a bőr megváltozik a neutropenia miatt

Neutropenia akkor fordul elő, ha az abszolút neutrofilszám (ANC) kevesebb, mint 500. Általában a neutropenia okozza a sztóma megnagyobbodását. Mivel az immunrendszer gyenge, a test abbahagyja a nyílás bezárását és a fertőzés elleni küzdelmet. Ez a katéter helyének nedves maradását, szivárgását és fájdalmat okozhat. Baktériumok képződhetnek és fertőzést kaphat. A hely addig nem javul, amíg a fehérvérsejtek száma ismét nem emelkedik. Bizonyos esetekben a beillesztési hely megjelenése rosszabb lesz, mielőtt jobban kinézne. A katéter helyét az egészségügyi csapat ajánlása szerint kell kezelni.