A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Betegek és módszerek
  • Eredmények
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

történő

A ceftriaxonhoz társuló pseudocholelithiasis gyermekeknél gyakori esemény, de ritkán veszik figyelembe; a befogadók 15-57% -ában fordul elő, és a legtöbb esetben tünetmentes és önmegoldó.

Betegek és módszerek

Prospektív, megfigyelési és leíró tanulmány. 1 hónapos és 18 év közötti, ceftriaxont kapó betegeket vettek fel. A kezelés kezdetén és annak végéig 5 naponta máj- és epehólyag-ultrahangot végeztek. Az ultrahang-rendellenességekben szenvedő betegek hetente klinikai és ultrahangos nyomon követést végeztek a teljes feloldásig. A szakirodalomban leírt kockázati tényezőkkel való összefüggést keresték.

73 beteg vett részt, 57,5% nő, 4 hónap és 17 év közötti (x = 4,2 év). Pseudocholelithiasis 31 betegnél fordult elő (42,5%), és ebben a csoportban az 5. napon 96,8% -ban dokumentálták (n = 30). A kövek mérete 4 és 14 mm között volt (x = 8,1). A pseudocholelithiasis időtartama 9 és 55 nap között volt (x = 24,1 nap). 22,6% (n = 7) tüneteket mutatott, és súlyos szövődmény alakult ki. A többváltozós elemzés során a Ringer-laktát mint hígítófolyadék 1,86-szorosa volt a kockázatnak (p = 0,019). Nem találtak kapcsolatot az életkorral, az antibiotikum időtartamával vagy adagjával, az éhgyomorra, a kalcium-kiegészítők használatával, a parenterális táplálkozással vagy más antibiotikumok alkalmazásával.

A ceftriaxon-asszociált pszeudocholelithiasis 10 gyermekből 4-ben fordul elő, akik kapják, a hagyományos kockázati tényezőkkel nem összefüggésben. Az evolúció az önfeloldás felé halad, bár körülbelül 20% -uknak vannak tünetei.

A ceftriaxonhoz kapcsolódó pseudolithiasis gyermekeknél meglehetősen gyakori, de ritkán veszik figyelembe. A gyermekek 15-57% -ában fordul elő, és a legtöbb esetben tünetmentes és spontán megszűnik.

Betegek és módszerek

Prospektív, megfigyelési és leíró vizsgálat készült, amely 1 hónapos és 18 éves kor közötti, ceftriaxont kapó betegeket vett fel. A máj és az epehólyag ultrahangját a kezelés kezdetén, 5 naponta végezték el, amíg ez nem fejeződött be. Az abnormális ultrahang-lelettel rendelkező betegeket minden héten klinikailag követték nyomon, amíg meg nem oldódtak. Az eredményeket összehasonlítottuk az irodalomban leírt kockázati tényezőkkel.

Összesen 73, 4 hónap és 17 év közötti (átlag = 4,2 év) beteg vett részt, akik közül 57,5% nő volt. A pszeudolithiasis 31 betegnél volt jelen (42,5%), és ezt a csoport 96,8% -ában (n = 30) dokumentálták az 5. napon. A kőméret 4 és 14 mm között volt (átlag = 8,1 mm). A pseudolithiasis időtartama 9 és 55 nap között volt (átlag = 24,1 nap). A tünetek 22,6% -nál (n = 7) voltak, és 1-nek súlyos szövődménye volt. A többváltozós elemzés során a Ringer-laktát folyadékhígításként 1,86-szor nagyobb kockázatot jelentett (P = 0,019). Nem találtak összefüggést az életkorral, az antibiotikum időtartamával és dózisával, az éhezéssel, a kalcium-kiegészítők használatával, a parenterális táplálkozással vagy más antibiotikumok használatával.

A ceftriaxonnal társuló pseudocholelithiasis 10 gyermekből 4-ben fordul elő, akik a hagyományos rizikófaktorokkal nem összefüggenek. A tendencia az önfeloldás felé mutat, bár körülbelül 20% -uknak vannak tünetei.

A ceftriaxon egy harmadik generációs félszintetikus cefalosporin, amelyet széles körben használnak a gyermekgyógyászatban 1,2. A használatával járó pseudocholelithiasis gyakran fordul elő 3,4 éves gyermekeknél. A gyógyszer körülbelül 40% -a változatlan epével eliminálódik, ahol anionként viselkedik, kötődik és kicsapódik az oldhatatlan kalcium-sókhoz, amelyekhez nagy affinitása van 2. Kísérleti állatokban a ceftriaxon befolyásolja az epehólyag mozgását, ennek az eseménynek kedvez 5. Ezt az antibiotikumot 1984-ben vezették be a piacon; Az alkalmazással kapcsolatos epekövekről az első jelentés 1986-ban jelent meg 6,7, 1988 óta pedig az önfeloldó jelleget írták le 8, amely a gyógyszer abbahagyása után 9, 10; Ezért kisebb mellékhatásnak számít 9 .

Manapság a ceftriaxon gyermekeknél történő alkalmazásával járó epehólyag-rendellenességek kimutatása elismert esemény, de ezt ritkán veszik figyelembe, az azt kapó betegek 15-57% -ában fordul elő, és a legtöbb esetben nem mutat tüneteket vagy ezek kisebbek 7,11–13. A helyi szakirodalomban nincsenek olyan tanulmányok, amelyek értékelnék ennek az entitásnak a prevalenciáját vagy klinikai viselkedését, ami ösztönözte ennek a prospektív tanulmánynak a létrehozását, és ezeknek a változóknak a leírása a fő célja.

Betegek és módszerek

A máj és az epevezeték ultrahangvizsgálatát General Electric LogicQ ® berendezéssel végeztük 3,5 és 7 MHz-es jelátalakítóval.A pseudocholelithiasis epehólyag-iszap, egy vagy több kő jelenléte az epehólyagban. Az epeiszap jelenlétét akkor határoztuk meg, amikor alacsony amplitúdójú visszhangot dokumentáltak az epehólyag belsejében, későbbi visszhang nélkül. A köveket úgy határozták meg, hogy az epehólyagban hátsó visszhanggal rendelkező mobil hiperhangos anyag található, és méretét milliméterben határozták meg legnagyobb átmérőjénél. Meghatároztuk az epehólyag falának vastagságát, és összehasonlítottuk a beteg életkorának megfelelő normalitási adatokkal.

A válaszváltozóban pseudocholelithiasis volt, az expozíciós változó ceftriaxont kapott, a zavaró változó más típusú antibiotikumot kapott, és a prediktor változók a következők voltak: elhúzódó kezelés, elhúzódó koplalás, nagy dózisú ceftriaxon és 12 hónapnál fiatalabb életkor. Az expozíció változót (kezelés ceftriaxonnal) napokban és mg/kg/nap dózisokban mértük, és a válaszváltozót (a kövek jelenlétét) milliméterben mértük ultrahanggal.

Az adatok elemzéséhez leíró statisztikákat alkalmaztunk az Epi info 2000 program segítségével, a változók leírásához olyan központi tendencia mutatókat alkalmaztunk, mint az átlag és a százalékok, a változók mérési skálája szerint. Egy- és többváltozós elemzéseket végeztek többek között olyan változókkal, mint az életkor, a napok és a gyógyszeradag, az antibiotikumok használata, az alapbetegség, az éhgyomorra, a hasi műtétekre és a gyógyszerhígító folyadékokra.

Írásbeli tájékozott beleegyezést kértek a szülőktől a vizsgálatban való részvételhez, akik tudták, hogy bármikor visszavonulhatnak. A kutatók nem avatkoztak be az antibiotikum-kezelés időtartamába, és arra korlátozódtak, hogy tájékoztassák a kezelőorvost az ultrahang eredményeiről. A HOMI-Hospital de la Misericordia Alapítvány etikai bizottsága hagyta jóvá.

Máj- és epebetegség ultrahangját 97 gyermeknél vették, akik ceftriaxont kaptak, ebből 24-et (24,7%) kizártak (19-nél kevesebb, mint 5 napos kezelés történt, 4-nél a kezelés megkezdésekor kövek voltak, és egyikük másik antibiotikumra váltott); 73 beteget vontak be nyomon követésre, és ez megfelel a vizsgálati csoportnak. Az összes érintett beteget teljesen követték nyomon, és betegenként maximum 8 ultrahang vizsgálatot végeztek.

A betegek 57,5% -a nő volt, 4 hónap és 17 év közötti (x = 4,2 év), 11,1% egy év alatti. Az 1. táblázat azokat a diagnózisokat mutatja be, amelyekre a ceftriaxont felírták. Az alkalmazott ceftriaxon dózisa 75 és 153 mg/kg/nap között volt (x = 100 mg/kg/nap), és 5-28 napig (x = 8,2 napig) kapták (a dózis és a kezelés időtartama). a kezelőorvos határozta meg, és a kutatók nem befolyásolták).