(Hólyagfájdalom szindróma)

, MD, Sidney Kimmel Orvosi Főiskola a Thomas Jefferson Egyetemen

interstitialis

Az intersticiális hólyaghurut fájdalmat okoz a hólyag felett, a medencében vagy az alsó hasban, valamint gyakori és sürgős vizelési igényt, néha inkontinencia esetén.

Az orvos általában a húgyhólyag belsejét vizsgálja egy rugalmas csővel, amely kis kamerát hordoz (cisztoszkópia), és biopsziát készít a falról.

Nincs gyógymód, de a tünetek enyhíthetők az étrend és a vizelési szokások módosításával, fájdalomcsillapítók és pentozán alkalmazásával.

Korábban az interstitialis cystitust viszonylag ritkának tartották. Jelenleg azonban úgy gondolják, hogy gyakoribb lehet, mint korábban gondolták, és felelős lehet más problémákért, például a krónikus kismedencei fájdalomért. Bár ez fiúkat és férfiakat is érinthet, az interstitialis cystitis eseteinek körülbelül 90% -a nőknél fordul elő.

Ennek oka ismeretlen. Úgy gondolják, hogy a húgyhólyag belsejét szegélyező sejtek károsodása lehetővé teszi, hogy a vizeletben bizonyos anyagok húgyhólyag-irritációt váltsanak ki. Az allergiás reakciókban részt vevő sejtek (hízósejtek) részt vehetnek a húgyhólyag változásában, de pontos szerepük nem világos.

Tünetek

Kezdetben az interstitialis cystitisben szenvedő betegeknek nincsenek tüneteik. Ezek általában fokozatosan jelennek meg, és évek múlva súlyosbodnak, mivel a hólyag fala megsérül. A betegnek fájdalma vagy nyomásérzése van a hólyagban, a medencében vagy az alsó hasban. Arra is késztetése van, hogy gyakran és sürgősen, gyakran óránként sokszor vizeljen. A tünetek súlyosbodnak, ha a hólyag megtelik, és csökken a vizeletürítés. Nagyon súlyos esetekben a beteg órákig ülhet a WC-n, így a vizelet folyamatosan csöpög.

A tünetek rosszabbak lehetnek ovuláció vagy menstruáció, szezonális allergia, fizikai vagy érzelmi stressz vagy szexuális együttlét alatt. A magas káliumtartalmú ételek (például citrusfélék, csokoládé, koffeintartalmú italok és paradicsom), fűszeres ételek, dohány és alkohol súlyosbíthatják a tüneteket.

Diagnózis

Cisztoszkópia kíséretében lehetséges biopszia

Az interstitialis cystitis diagnózisa a tünetektől függ. Az orvos teljes vizsgálatot végez, amely gyakran tartalmaz nőgyógyászati ​​vizsgálatot nőknél és digitális rektális vizsgálatot. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy van-e más olyan állapot, amely a tüneteket okozhatja. Például vizeletvizsgálatokat és tenyészeteket kapnak a húgyúti fertőzések felkutatására.

A hólyag vizsgálatát hajlékony csővel, kis kamerával (cisztoszkópia) végezzük, hogy megvizsgáljuk a hólyag bélését. Néha az orvos biopsziát végez egyszerre a hólyagrák kizárása érdekében.

Tegyen káliumtartalmú oldatot közvetlenül a hólyagba annak meghatározásához, hogy a hólyag bélése hogyan birkózik meg a káliummal és más potenciális irritáló anyagokkal.

Kezelés

Az étrend változásai

Stresszcsökkentés és kismedencei gyakorlatok

Kábítószerek vagy anyagok

Néha műtét, ha más kezelések nem hatékonyak

Az interstitialis cystitisben szenvedő betegek akár 90% -a is javulhat, de a tünetek teljes felszámolása ritka. Az orvosok arra ösztönzik az érintett embereket, hogy ismerjék fel azokat a tényezőket, amelyek kiválthatják az interstitialis cystitis tüneteit.

A az étrend változása ők a kezelés első lépése. A betegnek kerülnie kell a fűszeres ételeket és a káliumban gazdag ételeket, mivel ezek irritálhatják a hólyagot. Kerülni kell a dohányzást és az alkoholt is.

A stressz csökkentése és a kismedencei gyakorlatok (például Kegel-gyakorlatok) biofeedback technikákkal segíthetnek.

A beteget arra is megtanítják, hogy módosítsa vizelési szokásait. A hólyagképzés Ez egy olyan technika, amely abból áll, hogy a páciens ébrenléti állapotában rögzített ütemtervet követ. Az orvos a pácienssel együttműködve állapítja meg a vizelési ütemtervet 2-3 óránként, és elnyomja a vizelési ingert ezen órákon kívül (például relaxációval és mély lélegzéssel). Amint a beteg javítja a vizelési inger elnyomásának képességét, az intervallum fokozatosan meghosszabbodik.

Gyakran a Farmakoterápia. A betegnek fájdalomcsillapítókra lehet szüksége a fájdalom enyhítésére. Az antidepresszánsok csökkenthetik a fájdalmat és elősegíthetik a hólyag ellazulását. Az antihisztaminok szintén hasznosak lehetnek a vizelet sürgősségének csökkentésében. A Pentosan szájon át adható a hólyag bélésének helyreállításához. Ha az orális pentozán nem hatékony, az orvos katétert használhat a pentozan oldatának közvetlenül a hólyagba történő behelyezéséhez. Dimetil-szulfoxid oldata is beadható a hólyagba. A beteg ezeket az oldatokat 15 percig a hólyagban tartja, majd a vizelettel eltávolítja. Ez a technika egy ideig enyhítheti a fájdalmat és a sürgősséget, de ezeket a kezeléseket általában meg kell ismételni.

Néha az orvos megpróbálja enyhíteni a fájdalmat és a sürgősséget a gerincvelőt elhagyó idegek stimulálása (ideggyökereknek nevezik), amelyek irányítják a hólyagot. Egy másik lehetséges lehetőség a húgyhólyag folyadékkal vagy gázzal történő szétdörzsölése. Ez a kezelés, az úgynevezett hólyag-hidrodistencia enyhítheti a tüneteket.

Általában az kombinálja ezeket a lehetőségeket további megkönnyebbülés érdekében. Ha azonban a kombinált kezelés nem hatékony, megpróbálható a műtéti kezelés.

Több információ

Urológiai Gondozási Alapítvány: Teljes és aktuális urológiai információk, beleértve a betegmagazint (Urology Health extra®) és a friss kutatások