Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

látás

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A szerkesztőhöz: A lisztérzékenységben szenvedő felnőttek kétharmadának duodenális rendellenességei vannak, amelyek fibroszkópiával láthatóak. Az ebben a betegségben leírt endoszkópos elváltozások összefüggenek a folyamat súlyosságával, és mindenekelőtt a második duodenális részben figyelhetők meg. Ezeknél a betegeknél a leggyakoribb endoszkópos leletek a következők: a nyálkahártya "mozaikszerű" mintázata, a redők és a nyombéles redők csökkenése vagy eltűnése.

A mikrodombok megjelenése a duodenális izzóban a duodenum egyéb endoszkópos rendellenességei nélkül hasznos volt a CD diagnosztizálására tünetmentes egyéneknél. Bemutatjuk egy 52 éves, CD-vel rendelkező nő esetét, akinek az izzóban és a proximális duodenumban mikronoduláris mintázat volt látható.

52 éves nő, aki 3 hónapos kórelőzményben fordult elő hasmenés, aszténia és 10 kg súlyvesztés miatt. A fizikális vizsgálat rossz táplálkozási állapotot mutatott ki, limfadenopathia nélkül. A has tapintása normális volt.

Analitikai: hemoglobin 14,3 g/dl; hematokrit 41,7%; összes fehérje 4,2 g/100 ml albuminnal 2,1 g/100 ml; AST 76 U/l; ALT 68 U/l; folsav 1,4 mg/ml és INR 3,7. Leukociták, vérlemezkék, koleszterin, trigliceridek, glükóz, FA, GGT, B 12 vitamin, APTT és bilirubin, normális. A zsír meghatározása a székletben 3 napos Notman-diéta után: 24, 11,2 és 19,2 g/nap (N: legfeljebb 7 g/nap). EMA, 1/160; AGA 1/144; tiroglobulin antitestek

1976-ban 2 a CD első endoszkópos jeleit írták le kezeletlen betegeknél. Atrófiás nyombél nyálkahártyából állt, retikuláris vagy "mozaik" képpel a bélbolyhok megvastagodása és ellapulása miatt. 1988-ban jelent meg először, hogy egy CD-ben szenvedő felnőttnél a Kerckring redők csökkenése vagy hiánya sima nyálkahártyát eredményezett, amelynek szemcsés megjelenése elvesztette a fényreflex (Corazza jele) hatását. Ez az endoszkópos megállapítás gyakori, amikor a bolyhok teljes sorvadása van. Ugyanebben az évben Jabbari és munkatársai 4 a konjunktív szelepek kanyargós hullámzásainak jelenlétéről számoltak be a betegség markerként, főleg gyermekeknél a lisztérzékenységben, felnőtteknél pedig kevésbé pozitívak. Ezek az endoszkópos jelek nem patognomonikusak a CD esetében, 5 azonban legtöbbször a második duodenális rész érintettségét fejezik ki. Vannak azonban olyan esetek, amikor a nyombél izma 2 kizárólagosan érintett .

Az elmúlt évtizedben egy kettős kontrasztú bárium-tanulmány kimutatta, hogy CD-nél szenvedő betegeknél számos, 1 és 4 mm közötti töltési hiba található a nyombél izomában (pezsgő izzó), amely megfelel a mikromoduláknak. A betegeknél malabszorpció és peptikus duodenitis volt. A H2 antagonisták és a gluténmentes étrend együttesen javították a malabszorptív képet, és a csomók eltűntek egy betegnél. A duodenális izzókban előforduló csomók előfordulásáról és klinikai jelentőségéről szóló előzetes tanulmányban 7 két endoszkópos szakember és egy patológus 1300 egymást követő fibroszkópiát tekintett át. Huszonegy alanyra bukkantak ezzel a patológiával, és háromnál (0,23%) a villiák subtotalis atrophiája okozta. A diagnózist a distalis duodenum biopsziái igazolták, és minden beteg beszámolt CD-re utaló tünetekről az endoszkópia elvégzése előtt.

Nemrégiben beszámoltak egy 14 éves, CD-tünetek nélküli kamaszról, akinek gyomorégés miatt endoszkópiát hajtottak végre 1. A duodenális izzóban diffúz mikronoduláris mintázatot értünk a duodenumban egyéb endoszkópos jelek nélkül. A medulla és a leereszkedő duodenum biopsziája teljes villus sorvadást mutatott ki. A glutén étrendből való kivonása javította a nyálkahártya szerkezeti megjelenését, de 8 hónap elteltével a göbös hagymaminta fennmaradt.

1999-ben Dickey és Hughes 8 összegyűjtötte 8 endoszkópos CD-markerrel rendelkező páciens esetét 150 olyan felsőbb emésztőrendszeri tünetekkel vagy vashiányos vérszegénységgel rendelkező felnőtt beteg között, akik fibroszkópos és rutinbiopszián estek át a duodenum második részében. Csak az egyikben volt göbös nyálkahártya csökkent redőkkel, a szövettan a villiák részleges sorvadása volt.

Az irodalom áttekintése és saját tapasztalataink alapján ésszerűnek tűnik azt tanácsolni, hogy amikor az izzóban és/vagy a duodenum többi részében az endoszkópia során mikronoduláris mintázat figyelhető meg, akkor is, ha a betegnek nincsenek tünetei, akkor a lisztérzékenység kizárt.