A nyaki gerinc 7 csigolyából áll, amelyeket az intervertebrális lemezek, szalagok, apró ízületek és izmok kötnek össze egymással. A csigolyák belsejében egy gerinccsatornának nevezett hosszanti csatorna képződik, amelyen keresztül a gerincvelő és az azt hagyó gerincidegek főleg a felső végtagok beidegzésére futnak.

Mi a nyaki szűkület?

A nyaki szűkület a gerinccsatorna szűkülete a nyaki szinten. Amikor a csatorna szűkül, összenyomhatja a gerincvelőt és a belőle eredő idegeket, ami a karokba sugárzó méhnyak fájdalmat, a kezek erő- és érzésvesztését, sőt járási nehézségeket vagy vizeletinkontinenciát okozhat. (1. ábra)

stenosis

Noha a méhnyakcsatorna-szűkület veleszületett lehet, a betegek többségében degeneratív változások okozzák, amelyeket a gerinc az életkor előrehaladtával hajt végre. Ezek a változások a nyaki szintű osteoarthritis megnyilvánulása, amelyet nyaki spondyloarthrosisnak neveznek. Néha a nyaki szűkület, amikor a velő összenyomódik, megsértheti myelopathiát (a görög myelós, medulla és páthos betegségből).

Miért fordul elő nyaki szűkület?

Az élet negyedik vagy ötödik évtizedétől kezdődnek az öregedés miatti gerincváltozások. Így az életkor előrehaladtával a csigolyaközi porckorongok kiszáradnak, magasságukat elveszítik és a gerinccsatorna felé nyúlnak, csökkentve annak méreteit. Ennek következtében a sárga szalag, egy olyan szalag, amely a csigolyákat összeköti a mögött, csökken a magassága és megvastagszik, és hozzájárul a gerinccsatorna szűkítéséhez is. Ezenkívül az ízületi arcok (a hátsó két csigolya között létező kis ízületek) és a csigolyák hátsó része hipertrófia, amely csökkenti a gerinccsatorna átmérőjét. Osteophyták (kóros csontnövekedések) is megjelennek. Ezek a degeneratív változások 50 éves kor után gyakoriak, azonban nem minden embernél jelentkeznek tünetek, a tünetek megjelenése elsősorban a gerinccsatorna méretétől, valamint az idegek és a gerincvelő összenyomódásának mértékétől függ.

Melyek a tünetek és jelek?

Háromféle tünet jelentkezhet:

  • Fájdalom a fej hátsó részén, nyakán és vállán.
  • A felső végtagokat beidegző ideggyökerek összenyomódásából eredő tünetek (radikuláris tünetek), például erővesztés és a karok zsibbadásának vagy zsibbadásának érzése, a kezek merevsége vagy esetlensége (nehéz egy üveg kinyitása vagy az ing gombolása). Előrehaladott esetekben a betegek a kéz izmainak kóros elvékonyodását mutathatják (2A. Ábra).
  • A gerincvelő kompressziójából eredő tünetek (myelopathia tünetei), amelyek a felső és az alsó végtagok erejének és érzésének elvesztéséből, valamint görcsösségből állnak, ami járási nehézségeket okoz (vessző használatának szükségessége és gyakori esés). Néha vannak változások a vizelet záróizma (vizeletinkontinencia) és még az anális záróizom szabályozásában is. Jellemzően a térd és a boka reflexei rendellenesen megnövekednek, míg a karok reflexei csökkennek vagy eltűnnek (2B ábra). A tünetek progressziója változó. Néha a romlás lassú, de progresszív, másokban a romlás egy adott pillanatban leáll, és egyes esetekben gyorsan halad.

Milyen kezelések vannak?

Enyhe és nem progresszív tünetek esetén, vagy nagyon előrehaladott életkorú betegeknél vagy egyéb patológiák miatt magas műtéti kockázattal rendelkező betegeknél konzervatív kezelés végezhető. A konzervatív (nem műtéti) kezelés fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedéséből és fizioterápiás kezelésből áll, amely elősegíti a nyak, a törzs, a karok és a lábak rugalmasságának javítását, valamint megtanulja a napi tevékenységeket nagyobb ügyességgel és biztonsággal végrehajtani. gerinc (testtartás változások ülve, felállva, felkelve az ágyból, öltözködve, üvegek kinyitása és bezárása ...). Ha a betegség a konzervatív kezelés ellenére előrehalad, akkor jobb, ha műtéti beavatkozást hajt végre, mielőtt a neurológiai hiány túl súlyosvá válik.

Mikor kell műtéti beavatkozást végrehajtani?

A fent leírt tünetek megjelenése előtt mielőbb konzultálnia kell elsődleges orvosával.