(Keleti vagy kínai májfluke fertőzés)

, MD,

  • Virginia Egyetem Orvostudományi Kar

clonorchiasis

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (1)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (0)
  • Videó (0)

3. A cercariae-k felszabadulnak a csigából, és rövid ideig tartó szabad élet után a vízben érintkezésbe kerülnek egy édesvízi halakkal, és behatolnak a bőrébe, ahol metacercaria formában rejtőznek.

4. Az emberek alultáplált, sózott, pácolt vagy füstölt édesvízi halak fogyasztásával fertőződnek meg.

5. Lenyelés után a metacercariaok a duodenumban lévő cisztáikból kerülnek ki.

6. Ezután a Vater ampulláján keresztül jutnak be a közös epevezetékbe, és az intrahepatikus csatornákba vándorolnak (alkalmanként az epehólyagba és a hasnyálmirigy-csatornákba jutnak), ahol körülbelül 1 hónap alatt felnőtté válnak.

Kép a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok Képtárából.

A flukák parazita laposférgek, amelyek a test különböző részeit (pl. Ereket, emésztőrendszert, tüdőt, májat) fertőzik, fajtól függően.

Clonorchis endemikus a Távol-Keleten, különösen Koreában, Japánban, Tajvanon és Kína déli részén, és a fertőzés bármely olyan régióban kimutatható, ahol a bevándorlók és az egyének általában nyers vagy alulfőzött halakat fogyasztanak endemikus területekről.

Kórélettan

A felnőttkori formák C. sinensis az epevezetékekben élnek. A petéket a székleten keresztül árasztják el, és a csigák lenyelik őket. A fertőzött csigák által felszabadított cercariae (szabadon úszó lárvák) különféle édesvízi halakba jutnak és megfertőzik őket. Az emberek úgy fertőződnek meg, hogy nyers, kevéssé főzött, szárított, sózott vagy pácolt halakat esznek, amelyek cisztás metacercariae-t tartalmaznak (pihennek vagy érnek). A metacercariae-k a duodenumba kerülnek, a Vater ampulláján keresztül bejutnak a közös epevezetékbe, és a kisebb intrahepatikus csatornákba (vagy esetenként az epehólyag- és hasnyálmirigy-csatornákba) vándorolnak, ahol körülbelül 1 hónap alatt érlelődnek és felnőttekké fejlődnek. A felnőtt formák ≥ 20 évig élhetnek, és körülbelül 10-25 mm-re, 3-5 mm-re növekedhetnek.

jelek és tünetek

Az enyhe trematode fertőzések általában tünetmentesek. Az akut fázisban a súlyosabb fertőzések lázat, hidegrázást, epigasztrikus fájdalmat, fájdalmas hepatomegáliát, enyhe sárgaságot és eozinofíliát okozhatnak. Később hasmenés jelenhet meg.

A súlyos fertőzésekkel járó krónikus cholangitis a máj parenchyma atrófiájává és a portális fibrózissá válhat. Ha pelyhesek tömege akadályozza az epevezetékeket, sárgaság jelenhet meg.

Egyéb szövődmények közé tartozik a gennyes cholangitis, a kolelithiasis és később a kolangiocarcinoma (az epevezeték rákja [1]). Lehet, hogy a vietnami veteránok, akiknél cholangiocarcinoma alakul ki, fertőzöttek lehetnek C. sinensis vagy Opisthorchis viverrini szolgálat közben Délkelet-Ázsiában (2).

Tünetek és jelek hivatkozásai

1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: asszociáció a májrák fertőzés és a hepatobiliaris patológiás változások között: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. PLoS One 10 (7): e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.

2. USA Veteránügyi Minisztérium: epevezeték-rák (kolangiokarcinóma) és máj-Fluke fertőzés. Hozzáférés: 18.04.13.

Diagnózis

A széklet mikroszkópos vizsgálata

A klonorchiasis diagnózisa a peték székletben vagy a nyombél tartalmában való megtalálása alapján történik. A tojásokat nehéz megkülönböztetni a Opisthorchis. Előfordul, hogy a diagnózist a felnőtt flukák azonosításával hozzák létre műtéti biopsziás mintákban vagy perkután transzhepatikus kolangiográfiában.

Más vizsgálatok nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását, de rendellenesek lehetnek, például alkalikus foszfatáz, bilirubin és eozinofil szám, amelyek növelhetők.

Néha a hasi röntgen intrahepatikus meszesedést mutat. A máj ultrahangja, CT, MRI, ERCP vagy kolangiográfia szabálytalanságokat és hegeket tárhat fel.

Kezelés

Praziquantel vagy albendazol

A clonorchiasis kezelése a következők egyike:

Praziquantel 25 mg/kg orálisan naponta 3-szor, 2 napig

10 mg/kg albendazol orálisan naponta egyszer, 7 napig

Az epeelzáródás miatt műtétre lehet szükség.

A megelőzés magában foglalja az endemikus területekről származó édesvízi halak főzését, és nem eszik nyers ételeket, ecetet vagy bort.